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產品規格與型號 廠牌 醫院單價 數量 醫院總價 健保給付 保險對象負擔費用
禧福釋放型冠狀動脈支架
CBP06ELUT1CD
考迪斯 94500 1 94500 27000 94500-27000=67500
塔克斯紫杉醇釋放型冠狀動脈支架系列
CBP06ELUT2SB
波士頓科技 88000 1 88000 27000 88000-27000=61000
拜爾生冠狀動脈支架輸送系列
CBP01STSRXBS
拜爾生 27000 1 27000 27000 0
藍勳醫療冠狀動脈支架氣球擴張導管
CBP01GENXXBU
藍勳 27000 1 27000 27000 0
佳騰披索冠狀動脈支架系統
CBP01S563NAC
佳騰 27000 1 27000 27000 0
佳騰冠狀動脈支架系統
CBP01MV829GU
佳騰 27000 1 27000 27000 0
佳騰智達冠狀動脈支架系統
CBP01ZETANGU
佳騰 27000 1 27000 27000 0

一、何謂血管支架?
   血管支架是極精細合金網狀管狀物,壓縮附著於氣球導管上,經由引導管及導線,送到冠狀動脈病灶處,再藉氣球擴張,使血管支架留置在血管壁裡,以保持血流通暢。
二、哪些條件符合健保給付血管支架?
  1. 冠狀動脈病灶經過氣球擴張後,仍殘留百分之四十以上狹窄。
  2. 曾用氣球擴張,再次發生狹窄大於百分之五十。
  3. 急性心肌梗塞患者於發作後十二小時內施行擴張術。
  4. 慢性完全阻塞二個月以上。
  5. 主要冠狀動脈開口處狹窄。
  6. 繞道血管發生狹窄大於百分之七十。
  7. 一年之內至多給付三個血管支架,但血管剝離大於50mm不在此限。
三、置放血管支架有哪些風險?
  包括一般心導管檢查及治療的風險,例如出血、心律不整、腦中風、心肌梗塞、腎功能惡化、過敏休克、死亡等。
  對身體而言,血管支架是外來物,容易吸附血小板,造成支架內血栓。患者必需服用雙重抗血小板藥物一至三個月,預防血栓形成。但仍有少數患者發生支架內血栓,其預後相當不好。
四、使用塗藥 血管支架有哪些好處或風險 ?

  血管支架的功能是用來撐開阻塞的血管,改善冠狀動脈的血流狀況,以治療冠狀動脈心臟病。但是,傳統血管支架置入後,會因為血管產生疤痕,組織過度生長,將支架包覆住,造成有25%以上的病患在治療後血管會再次阻塞。新一代的血管支架就是在傳統支架上塗上特殊藥物,植入後藥物會緩慢釋放到血管壁上,阻止血管疤痕組織過度生長,與傳統支架比較,塗藥支架可以減少病灶發生再狹窄的機率,也就是減少再次心導管檢查或治療的機會,但副作用是有更高的機會發生延遲支架內血栓。是對於心肌梗塞或死亡率則與傳統支架相似。藥物釋放支架可以降低血管的再阻塞率至5%以下(Windecker,et al.,Nejm2005,353(7):653-7,新英格蘭醫學期刊 )。

   塗藥血管支架予94年6月經衛生署許可在台灣上市使用,於 95 年 12 月 1 日 起符合健保規定條件者,健保部分給付塗藥支架每個 27,000 元,差額(見上表)仍由病患負擔。另外塗藥血管支架需使用較長期的雙重抗血小板藥物(6-12個月或更長),其中昂貴的抗血小板藥物 (Plavix) 超過健保給付期限後,需由患者自費負擔。

五、哪些情況不適合血管支架?
  1. 血管內徑小於 2.5 毫米 。
  2. 病灶經評估後,判斷無法被氣球導管擴張。
  3. 對抗血小板藥物過敏者或禁用抗血小板及(或)抗凝血治療的患者。
  4. 正處於出血狀態或極易出血患者。
  5. 無法配合規則服藥患者。
  6. 器官移植的患者。
 
01/05更新
 Home民權院區護理之家人才招募網站導覽我的最愛 最後更新: 2009年1月5日
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