成果專欄

自110/06/01起， 

手術後護理紀錄單

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

自110/05/01起，

慢性腎臟病院內轉診單

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷)

自110/03/01起， 

1.第二孕期母血唐氏症篩檢基本資料暨同意書。

2.SMA、FXS帶因篩檢檢測同意書。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

自110/02/01起，

減痛分娩麻醉紀錄單

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷)

自110/01/01起， 

1.職業傷病單。

2.新生兒先天性代謝異常疾病篩檢報告單。

3.出院準備服務團隊照會回覆單。

4.精神科心理衡鑑轉介及報告單。

5.不施行心肺復甦術同意書。

6.不施行心肺復甦術同意撤回聲明書。

7.預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書。

8.撤回安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自109/10/01起，

1.病理外送報告。

2.腎臟外送報告。

3.患者基本資料單。

4.患者更改基本資料申請單。

5.兒童預防保健衛教紀錄表。

6.孕婦產前健康照護衛教指導記錄表。

7.出院照護計劃單。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷)

自109/09/01起， 

1.救護紀錄表。

2.外院病歷。

3.全民健康保險院(所)轉診單(轉入單)。

4.國民健康署婦女子宮頸抹片檢查表。

5.國民健康署婦女乳房攝影檢查表。

6.國民健康署定量免疫法糞便潛血檢查表(含續頁)。

7.國民健康署口腔黏膜檢查表及切片結果。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自109/06/01起，

小兒呼吸流量表

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷)

自109/03/01起， 

1.全民健康保險院(所)轉診單(轉出單/回覆單)。

2.緊急傷病患轉診單。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自107/08/01起，

中文病歷摘要。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷)

自107/06/01起， 

1.呼吸治療紀錄單。

2.肺部復原紀錄單Pulmonary rehabilitation Record。

3.WEANSNOW脫離評估單。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自106/12/01起，

住院化學藥物治療醫囑單。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷)

自106/05/01起， 

Pain Control Order。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

自106/01/01起， 

1.門診化學治療護理紀錄單。

2.BREAST評估觀察紀錄表(入院日)。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自105/12/15起， 

嬰兒室新生兒入出院身體檢查評估表(入院日)，

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自105/09/01起， 

住院化學藥物治療紀錄單(入院日)，

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

自105/07/01起， 

1.安寧療護病患宗教信仰資料表(入院日)。

2.安寧療護病患「家系圖」(Genogram)(入院日)

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自105/4/1起，

入院病人醫囑單(排除婦產科、精神科、經皮冠狀動脈介入治療臨床路徑、住院化學藥物治療醫囑單、Pain Control Order，即仍以實體病歷表單歸入病歷)，並自該住院日期斷紙(不黏貼病歷)

自104/05/01起， 

住院診療計畫說明書，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自104/01/01起， 

1.PROGRESS NOTES

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 
另住院檢查報告(之前已實施電子簽章),亦自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

自103/10/01起， 

1.會診單(Consultation Sheet)

2.病人轉院護理紀錄單

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自103/09/01起， 

1.Problem List

2.意識與生命徵象紀錄單

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

自103/07/01起， 

住院醫囑藥局存聯實施電子簽章，並自該日起不傳遞至藥局 

宣告自103/07/01起， 

(產科)入院摘要(Admission Note)斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自103/04/21起， 

1.護理記錄。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自103/04/01起， 

1.安寧共同照護服務內容及記錄。

2.放射腫瘤科治療完成摘要(Complete Note)。

3.腎臟科透析病歷摘要。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自103/03/01起， 

1.急診病歷。

2.急診護理評估表。

3.急診護理紀錄。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自102/10/01起， 

1.門診病歷單。

2.加護病房護理評估紀錄單。

3.肌電圖檢查報告單。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 

宣告自102/08/01起， 

1.住院藥物治療紀錄單。

2.安寧共同照護表。

3.安寧共同照護個案收案申請書。

4.放射線治療前評估報告書(Initial Note)。

5.平衡檢查報告單。

6.心理衡鑑報告單。

7.數位影像腦波監測檢查報告單。

8.恢復室紀錄單。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 　

宣告自102/04/01起， 

1.護理記錄(常規)。

2.癌症團隊會議記錄。

3.癌症治療計劃書。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 　

宣告自102/03/01起， 

1.出生證明書。

2.死亡證明書。

3.受理家庭暴力事件驗傷診斷書。

4.入院護理評估表。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 　

宣告自102/01/01起， 

1.麻醉記錄單。

2.手術室護理記錄單。

3.親子肌膚接觸記錄表。

4.２４hrs.Holtor's。

實施電子病歷，並自該日起斷紙(不黏貼病歷) 　

貼病歷) 　

自101/11/01起眼科視野檢查報告、熱感應紙/測驗淚液試紙斷紙(不黏貼病歷) 　

宣告自101/10/01起，實施電子病歷範圍：

1.入院摘要(Admission Note)。

2.病理報告(含病理組織檢查報告單、病理科冷凍切片報告單、細胞學病理檢查

  報告單)。

3.手術報告(Operation Report)。

4.檢查報告(含正子造影檢查報告單、複次運動心電圖檢查報告單、膀胱超音波

  尿量測量報告、周邊血管檢查報告單、肺功能檢查報告單)。

並自該日起斷紙(不列印不黏貼病歷)

宣告自101/05/01起，實施電子病歷範圍：

出院診斷

並自該日起斷紙(不列印不黏貼病歷)

自101/03/01起診斷書類斷紙(不列印不黏貼病歷)

範圍為:甲種診斷書、乙種診斷書、英文診斷書

宣告自101/01/01起，實施電子病歷範圍：

1.診斷書(含甲種診斷書、乙種診斷書、英文診斷書)。

2.醫學影像及報告(增加：腦波圖報告Electroencepharography、新生兒聽力檢查

  報告單、肌電圖報告E.M.G Report、神經學檢查報告單、顱內血管超音波、顱

  外血管超音波、嬰兒腦部超音波報告單、心電圖報告)。

自100/05/01起門診處方箋斷紙(不列印不黏貼病歷)
範圍為:門診科別(含括洗腎、震波碎石、健檢、
芳安家醫、精神科、中醫、居家照護..)※不含急診

100/03/25假本院11F國際會議廳辦理全國性電子病歷相關研習會

--【推動全院電子病歷實務研討會】

自 100/01/01起檢查檢驗斷紙(不列印不黏貼病歷)

範圍如下:

(一).門急診檢查報告

    含X光、電腦斷層、磁振造影、透視攝影、數位血管攝影、核醫造影、內視

    鏡、超音波報告、乳房超音波、嬰兒腦部超音波…

(二).門急診檢驗彙總報告、住院檢驗彙總報告

通過 ISO27001資訊安全國際認證(第二年)，且擴充認證範圍為:「資訊部門機房與

異地機房實體環境維運、網路管理、醫療資訊系統資料庫維運以及門診醫囑系統、

電子病歷系統開發、測試、上線與維運之資訊安全管理」，以涵蓋電子病歷系統部份

通過衛生署委託電子病歷辦公室辦理之「門診處方箋（含用藥處方記錄）」、「醫

學影像及報告(含X光、電腦斷層、磁振造影、超音波、 透視攝影、乳房攝影、數

位血管攝影、 骨質密度、內視鏡、核子醫學，不包含心電圖) 」、「檢驗報告(血

液檢驗、尿液檢驗、糞便檢驗、生化檢驗、血清免疫檢驗、微生物檢驗、 一般及

體液檢驗)」、「出院病摘」四類電子病歷檢查

宣告自99/08/01起，實施電子病歷範圍：

1.門診處方箋(含用藥處方記錄)。

2.醫學影像及報告(含X光、電腦斷層、磁振造影、超音波、透視攝影、乳房攝影、

  數位血管攝影、骨質密度、內視鏡、核子醫學，不包含心電圖)。

3.檢驗報告（血液檢驗、尿液檢驗、糞便檢驗、生化檢驗、血清免疫檢驗、微生物

　檢驗、一般及體液檢驗）。

4.出院病摘。