牙科 / 蔡宗霖 醫師
口腔癌好發於45歲以上男性,尤其有抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣,更是大大提升罹患口腔癌的機率。面對口腔癌的治療,手術切除是最有效的方式,但往往患者與家屬聽到會心生恐懼與擔憂。手術各分期都會有不同的治療計畫,以下簡單說明術後常見情況供民眾了解,藉此也鼓勵民眾早日戒除菸酒檳,以降低罹患口腔癌的風險。圖片來源 / freepik
【手術治療】
口腔癌手術常需進行頸部淋巴廓清術,避免轉移或是移除已轉移的淋巴結。對於少數初期的口腔癌,僅需做切除及觀察頸部淋巴結,可能會產生切除後的傷口疼痛及出血情形。【氣切】
暫時性的氣切造口會造成術後痰液較多,患者無法發出聲音。痰液較多的情形需要頻繁的抽吸以確保氣切管通暢,氣切移除後,病患才有辦法發出聲音,但有時移除氣切會發生聲音沙啞情形,大部分會在幾週後改善。【頸部廓清】
透過移除頸部淋巴結來避免局部轉移,在這個區域有許多神經血管,術中即使沒有移除一些神經,過程中的拉扯仍有可能造成神經受傷而影響功能。當神經受影響時可能影響到吞嚥或抬手,這些情況都需要時間來觀察及恢復。【重建】
對於較具侵犯性的病兆,需要移除較多的組織,再加上必要的安全範圍,在腫瘤切除後會有較大的缺損,就需要使用游離皮瓣進行重建,以達到恢復外觀功能的目的,當游離皮瓣的血管出現阻塞,就需要立即再次手術來排除問題。【重建部位】
常見游離皮瓣重建的部位有前臂或是小腿,若是使用前臂可能會有術後循環較差腫脹的情形,若是使用小腿則會包含一部份的腓骨,術後可能發生腫脹、站立時疼痛的問題。針對游離皮瓣供應區的傷口,會取一層薄的皮來修補,通常會使用腹部或是大腿,術後可能會有疼痛以及傷口癒合後的疤痕。【鼻胃管使用】
術後因為吞嚥功能受影響,需要使用鼻胃管。鼻胃管容易造成喉嚨的不適感,但為避免嗆到造成吸入性肺炎,仍需使用以進行灌食。【術後治療】
依照手術後的病理報告,決定是否需要做後續的放射線治療與化學治療,這些治療都可能會有副作用,無論是否做這些治療,術後都需要定期且長期的門診追蹤。口腔癌治療有如漫長比賽
口腔癌治療好比是一場棒球比賽,手術完成後,比賽來到三局下半,四、五、六局面對術後各種症狀有後續的治療追蹤,可能還要打延長賽,這是一場漫長的比賽,病人、家屬與各專科醫療團隊都必須參與其中。如果可以預見後面的結果,是否願意改變自己,減少可能發生的機會?就從現在起戒除菸酒檳,為自己也為家人,預留更健康的人生。