天主教聖馬爾定醫院 健康好厝邊

天主教聖馬爾定醫院癌症防治成果斐然！榮獲國民健康署111年癌症防治績優區域醫院「典範獎」，子宮頸癌、乳癌兩項獲「篩檢效率王」區域醫院第二組第一名，口腔癌獲「最佳救援王」區域醫院第一名。聖馬爾定醫院推動癌症防治不遺餘力，成效領先同儕醫院，值得民眾信賴。本院榮獲癌症防治績優醫療院所，由醫事副院長林慈恩（右）代表領獎。 國民健康署與全國200多家醫療院所合作癌症篩檢服務，依各項癌症防治指標與成果頒獎表揚，其中「典範獎」必須是各層級醫院三大項目（篩檢效率王、疑癌追緝王、生命搶救王）累積獲獎數最多的醫院，全國僅4家醫院獲典範獎，聖馬爾定醫院為其中一家。 給予病人身心靈的完整照顧 聖馬爾定醫院於2006年成立癌症防治中心，以跨科別團隊照護模式，為每位癌症病患配置個案管理師，提供個人化癌症資源整合性服務。患者確診癌症的後續治療、衛教、追蹤與關心，包括回診、檢驗、用藥、住院、返家後的電話詢問、居家療養等細節，均採取主動協助與關懷。醫療團隊亦定期開會討論，尋求最佳治療共識，給予病患百分之百的陪伴與照顧。 40多歲的林小姐曾在婦產科接受不孕症治療，因左乳疑有硬塊而轉介乳房特別門診，結果被判定為乳癌第二期，需接受乳房全切除手術、化學治療、放射線治療及後續至少5年的抗荷爾蒙藥物治療。面對一連串身體和心理上的壓力，林小姐幾度崩潰大哭，還好有醫療團隊一路引導，個管師更像家人般用心陪伴，傾聽、開導她不安的情緒，讓她順利度過將近一年的治療期。如今林小姐的乳癌獲得良好控制，和先生重新調整彼此的生活作息及步調，對生子也不再強求。 癌症防治中心為每位病患配置個案管理師，給予病患百分之百的陪伴與照顧。 醫療團隊針對每一個癌症個案，定期開會討論，尋求最佳治療共識。 引進高端儀器提升篩檢準確率 根據國健署資料顯示，0-1期癌症的5年存活率高達9成以上，凸顯早期篩檢的重要性。聖馬爾定醫院除了在門診設置癌症篩檢單一窗口與快速通關服務，更引進高端先進的篩檢及治療工具，提升癌症篩檢的準確率與治癒率，包括高階腸胃內視鏡無痛檢查設備、640切電腦斷層結合AI輔助分析系統、全數位式乳房攝影X光機結合AI輔助分析系統、達文西機械手臂系統等，全方位守護民眾健康。 五大癌症免費篩檢服務 國民健康署補助五大癌症免費篩檢服務如下，歡迎符合條件的民眾多加利用。 一、子宮頸癌篩檢 30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。 二、乳癌篩檢 45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。 三、大腸直腸癌篩檢 50-74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。 四、口腔癌篩檢 30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。 五、肺癌篩檢 (一)具肺癌家族史：50-74歲男性或45-74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾；或(二)重度吸菸史：50-74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者，每2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)。

「癌症」、「惡性腫瘤」、「存活率」、「復發率」，這些冷冰冰的字詞，是否在您心中也佔據著一片陰影？近代醫療隨著科技發展日新月異，但對於癌症的恐懼，卻沒有因時代進步而減少。不過好消息是，我們也因為對於疾病的了解日增，而有了更精準的預防篩檢，因此能夠在疾病發生的初期及早發現病灶，並提供更有效的治療。 賴莘揚醫師提醒民眾，平時除了自我檢查，也應養成定期至醫療院所接受健康檢查及癌症篩檢的習慣。 五大癌症免費篩檢 癌症已連續40多年佔據國人十大死因第一位，死亡率以及失能率之高令人聞之色變，然而在各樣國內外研究資料中，都顯示「早期發現、早期治療」將帶來更顯著的效果，也讓病人的預後狀況更好。衛生福利部國民健康署為了推動預防醫學，針對五大癌症提供免費的癌症篩檢，包括：口腔癌、乳癌、子宮頸癌、大腸直腸癌及肺癌。 口腔癌的篩檢為每兩年一次，針對18歲以上至未滿30歲有嚼檳榔(含已戒)的原住民，或是30歲以上有嚼檳榔(含已戒)或吸菸者，由此可知，吸菸及嚼食檳榔著實是口腔癌的危險因子，其中又以檳榔為最。近年來雖因嚼食檳榔的風行程度下降，以及健康意識的抬頭，而讓口腔癌的盛行率下降，但是除了嚼食檳榔外，吸菸、喝酒、陽光過度曝曬、不良的口腔衛生習慣、蛀牙或是牙齒的殘根、不良的牙齒補綴物(包括假牙、牙套)、長期營養不良及家族史，也是罹患口腔癌的風險因子。因此，除了保持良好的生活習慣，透過自我早期察覺症狀，或是定期到醫療院所進行癌症篩檢，都是很重要的預防方式。 自我檢查注意臉部變化 口腔癌因個人差異、癌症狀態不同，而有多樣性的症狀表現。初期的臨床症狀會以外觀變化為主，包括可能會出現白斑、紅斑、表面不規則的外突腫塊、疣狀形腫塊或是潰瘍。因此，為了早期診斷出口腔癌，不妨利用每天照鏡子、刷牙的機會，順便做口腔自我檢查，除了用眼睛觀察口腔的外觀形狀，也可以用手指觸摸檢查。檢查的部位包括上下嘴唇、臉部雙頰的對稱性、牙齦、兩頰內側的黏膜、上顎以及容易被忽略的頸部兩側等，一發現有變化，就要馬上就醫，尋求更進一步的檢查。 本院提供社區整合式篩檢服務，為民眾篩檢口腔癌。 特別提醒民眾，平時除了自我檢查，也應養成定期至醫療院所接受健康檢查及癌症篩檢的習慣。預防更勝於治療，早期發現、早期治療，一定可以幫助我們降低癌症的發生和死亡風險。 賴莘揚醫師 家庭醫學科主治醫師 主治項目：一般內科、兒科疾病、健康檢查與健康諮詢、老年慢性病、居家照護 我要掛號

50歲的王小姐因腋下有腫痛感而到本院就醫，經由640切電腦斷層掃描檢查，搭配AI輔助分析系統，意外發現肺部有0.2公分的微小腫瘤，疑似早期肺癌，當下決定開刀切除，永絕後患。 圖片來源/freepik 肺癌無症狀難以發現 癌症已連續40年蟬聯國人十大死因首位，其中肺癌更是長年霸佔癌症死亡率的第一位。根據國健署109年癌症登記報告統計顯示，國人被診斷出罹患肺癌時，逾6成已經發生轉移，主要原因是早期肺癌沒有症狀，很難被發現，就醫時往往已是末期。 據了解，目前第1期肺癌5年存活率約9成，到了第2期接近6成，第3期則下降到近3成，但如果到第4期才就醫，5年存活率就僅剩1成，期別之間5年存活率差距很大。因此，提早發現肺癌，就變成非常重要的事情。 0.2公分細微腫瘤無所遁形 王小姐原本是因腋下感到不適而就醫，醫師為她安排上半身的電腦斷層檢查，結果腋下的症狀是良性淋巴結腫大所造成，持續觀察即可，並無大礙，反而是肺部意外被「揪出」小腫瘤，為了一勞永逸，當機立斷開刀切除。 王小姐平時沒有抽菸習慣，也沒有肺癌家族史，完全沒有肺部方面的症狀，卻經由640切電腦斷層掃描，意外發現肺部有「異樣」，還好腫瘤只有0.2公分，屬於第0期的原位癌，非常慶幸可以及早發現、及早治療。 原位癌如果未及時處理，一旦慢慢變大後，可能轉變為侵犯性肺癌，開刀的風險隨之提高，預後也不樂觀。經電腦斷層掃描發現的肺部病灶，由醫師評估後，若無需立即手術，可定期3-6個月追蹤一次，以觀察其是否變化。 高階640切CT搭載AI揪出早期肺癌 目前篩檢肺癌最靈敏的工具就是低劑量電腦斷層掃描（LDCT），相較於普通胸部X光，能夠偵測到極小的肺腫瘤或肺結節，根據結節大小和密度特徵，提供臨床醫師判斷腫瘤或結節是否有惡性的可能。與X光影像檢查相比，電腦斷層掃描可提供更好的解剖結構細節。 尤其本院採用雲嘉地區最高階的640切電腦斷層，具高品質影像、低輻射劑量、檢查速度快等特點，結合AI人工智慧的進階分析系統，輔助醫師判讀影像更為精準且不遺漏。這次王小姐能發現0.2公分的細小原位癌，就是借助這套先進的醫療儀器，加上醫師的專業診斷，及早根除肺癌病灶。 本院高階640切電腦斷層搭載AI系統，連毫米等級的細微腫瘤也無所遁形。（示意圖片非當事人） 高風險族群免費肺癌篩檢 衛生福利部去年7月起辦理肺癌早期偵測計畫，免費提供肺癌高風險族群2年1次的低劑量電腦斷層檢查，所謂高風險族群包括：一、50-74歲男性或45-74歲女性，父母、子女或兄弟姐妹曾罹患肺癌；二、50-74歲重度吸菸者，吸菸史達30包-年，且仍在吸菸或戒菸15年內，包-年指的是每日吸菸包數*菸齡≧30。 免費肺癌篩檢補助資格 敬請民眾把握免費肺癌篩檢機會，逕至本院一樓癌症篩檢中心或撥打服務專線：（05）2785752，先進行初步資格審查；至於沒有符合篩檢條件的民眾，也建議利用定期健康檢查加作肺部電腦斷層掃描，一起向肺癌說「不」！觀看更詳細「肺癌早期偵測計畫(LDCT)」 蔡岳峯醫師 胸腔外科主任 主治項目：氣胸、膿胸、肺臟腫瘤、食道腫瘤、縱隔腔腫瘤、胸部外傷、食道腐蝕性傷害 我要掛號

「肺復原」是針對因肺部疾病造成部分肺功能喪失或退化，所進行的復原性治療，必須先詳細評估病情後，依據病人個別狀況，擬定全面性介入療法，包括運動訓練、衛教與健康行為促進等。目的在延緩肺功能退化，或使殘餘肺功能發揮最大效益，以改善呼吸困難症狀；同時藉改善肺部疾病，緩解病人的生理與心理狀況，促進病人能長期堅持有益健康的行為。 圖片來源/freepik 擬定個別化復原課程 肺復原的主要目標是減輕呼吸困難症狀，特別是日常活動就會喘的症狀，以提高運動能力及促進自主能力，增加日常社交活動的參與、提高生活品質和情感的調適，以及促成長期有益健康的生活習慣改變。而肺復原也是肺阻塞整體治療的重要一環。 肺復原治療會根據評估結果（包括疾病嚴重程度、複雜性與共存疾病），視病人的個別需要，擬定專屬的復原課程。肺復原可在疾病的任何階段啟動，許多研究顯示，不論是疾病穩定期、病情急性惡化期間或急性惡化後開始，在疾病每個階段開始接受肺復原都能看到好處。(如下表) 肺復原的益處 減少住院 改善日常生活活動功能 降低非預期性醫療照護需求 改善情緒 改善運動能力 促進自我勝任能力及知識 降低喘促的症狀 促進醫病合作，提升自我健康管理能力 改善四肢肌肉強度及耐力 可增加日常體能活動程度 改善健康相關生活品質   哪一類病人適合做肺復原治療？ 其實只要沒有禁忌症，每一個肺部疾病的病人都適合做肺復原，尤其是下列疾病的病人成效更明顯： 肺阻塞：90%為抽菸引起。 支氣管擴張症 間質性肺疾病 肺纖維化 胸廓疾病駝背及脊柱側彎 僵直性脊椎炎 肺癌 肺高壓 胸腔及腹部手術前後 肥胖相關肺病 哪一類病人不適合做肺復原治療？ 肺復原的絕對禁忌症包括：最近3個月內的心肌梗塞或不穩定性心絞痛；相對禁忌症則包括：難以控制的心律不整、低血壓，休息時收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg、每分鐘心跳速率>120或 肺復原運動強化心肺功能 肺部復原運動的執行，通常由醫師依據病人情況開立「個人化運動處方箋」。原則上建議每週一至二次，每次60至90分鐘，整個療程至少二至三個月。療程進行時會有呼吸治療師從旁協助，並有血氧心跳儀器隨時監測，療程進行中病人可隨時回診，由胸腔科醫師持續評估。 肺部復原運動的內容一般有：呼吸運動、暖身運動、有氧運動、緩和運動、咳痰訓練等。運動時主要使用身體大肌肉群，持續做有節奏的運動，目的是強化心肺循環功能，增加全身性的耐力。 肺部復原的治療項目包括哪些？ 痰液清除治療 運用姿位引流床配合擺位、高頻震盪拍痰機、高流量濕氣治療、咳嗽肌強化訓練器(愛必佳、ECHO吐氣訓練器)等協助清除深部痰液及降低肺部感染。 肺擴張治療 運用非侵襲性正壓、負壓呼吸器，藉著壓力改變，使空氣或氧氣藉由壓力差進入肺部，提供肺部擴張及換氣，擴張塌陷肺泡，提升氧氣交換及二氧化碳排除，使呼吸肌得到放鬆及休息。 呼吸肌肉強度與耐力訓練 包括：上下肢、腹部、胸部大肌群及呼吸肌肌力與耐力訓練，降低肌肉無效耗氧量、改善呼吸急促。 呼吸技巧訓練 運用不同的呼吸技巧、放鬆技巧與姿勢，來改善呼吸困難的症狀、特別是運動時如何與呼吸搭配，能減輕運動喘的困擾、有效咳痰法。 呼吸復原運動好處多 運動前的準備包括：穿著寬鬆舒適衣物、舒服適合步行運動的鞋子；可攜帶平日所用的助行器；並可於運動前1小時吃些輕食。至於運動時的注意事項則有：平日服用的藥物仍應正常使用；運動量、時間、次數可慢慢增加；運動時要依照醫師指定，將氧氣調到適合的流量；運動過程中如果有頭暈、心跳加速、氣喘、發紺等現象，必須立刻停止。 一般而言，慢性肺疾病的病人進行呼吸復原運動，有以下幾點好處： 改善無效的呼吸方式，增加肺部氣體交換功能，控制呼吸困難情形。 做呼吸訓練，能使肺部氣體排空，減少氣管的阻力。 放鬆肌肉，減輕焦慮感。 增加活動耐力。 健保給付減輕民眾負擔 也許你會想「肺復健項目這麼多，我要如何選擇？」「這些健保都有給付嗎？」其實每個病患的病況不同，需要的治療項目也不同，這些都需要經過胸腔內科醫師診斷評估，來決定治療項目，再由復原治療師共同執行治療，而治療成效會隨時反映給醫師，必要時會再調整治療項目。而這些治療項目，除了少數自購耗材外，都是健保每個月給付一次的，民眾只需健保部分負擔，以及每個月回門診一次來調整處方就可以了。 在台灣約有64萬人罹患慢性阻塞性肺疾病，每年有將近5千至6千人因肺阻塞而死亡。臨床上除了透過藥物控制外，也可透過肺復原治療來穩定病情。肺復原一般建議6-12週，至少12次以上持續肺復原會到達較佳的效果，此外中重度肺阻塞患者則需6個月以上肺復原，日常活動度才會出現改善，進而降低患者因急性發作之住院率及死亡率。 沈資益醫師 胸腔內科主任 主治項目：感冒、咳嗽、咳血、氣喘、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張症、呼吸困難、胸痛、肺炎、肺結核、肺腫瘤、肋膜腔積水、肺部及縱隔膜各種疾病 我要掛號肺復原室

隨著健康管理意識逐漸抬頭，民眾對於自身的健康越來越重視，健康檢查推廣主要是以及早發現、及早治療為目標，並鼓勵患者勇敢就醫，才不會延誤小病變成大病。 本院引進與醫學中心同等級的640切電腦斷層掃描儀，具有超高速度、低輻射量及高準確度的特點，呈現多角度、三度空間立體及血液動力學檢查影像，提供更精確的診斷資料，適用於全身各部位及血管電腦斷層影像檢查，不僅可提供低劑量心臟血管及肺部檢查，亦是評估急性腦中風、心臟冠狀動脈鈣化的一大利器，有助於發現早期病灶，提前預防及治療。 高階的640切CT，具有超高速度、低輻射量及高準確度的特點。 冠狀動脈鈣化分析 心血管疾病多年來高居國人死因前列，隨著生活型態與飲食習慣改變，更有年輕化的趨勢，有些人第一次發病便出現急性心肌梗塞，嚴重的甚至猝死。要降低心肌梗塞的風險，就要重視冠狀動脈的健康，重要的觀察指標就是冠狀動脈鈣化的程度。冠狀動脈狹窄常因斑塊的沈積所引起，而沈積的斑塊常會鈣化，因此測量冠狀動脈的鈣化量亦可預估冠狀動脈狹窄的可能風險。 冠狀動脈鈣化評估篩檢是非侵襲性，且不必注射顯影劑，是以多層次電腦斷層掃描取樣，經過特殊軟體重組計算出鈣化指數。研究顯示，冠狀動脈血管狹窄程度與鈣化程度成正比，鈣化指數越高，冠狀動脈狹窄機率越高。舉例來說，如果鈣化指數為0，表示冠狀動脈狹窄的機率很低，2~5年內冠心病急性發作的機率很小；如果鈣化分數超過100，表示鈣化指數高，每年冠心病急性發作的機率會大於2%。 建議檢查對象 對於無症狀但屬於冠心病高危險群，例如有冠心病家族史、長期抽菸、高血壓、肥胖、糖尿病、高血脂、年齡超過40歲、工作壓力大、少運動及生活作息不正常者，或有疑似冠心病症狀者，例如不明胸悶、胸痛等，透過冠狀動脈鈣化指數的篩檢，可以顯示冠狀動脈鈣化斑塊所在的位置及程度，幫助受檢者及醫師做出正確處置。 低劑量胸部電腦斷層檢查 隨著國人壽命延長，癌症的發生率逐年升高，而肺癌更是頭號殺手。肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易察覺，而錯失早期發現的良機。肺癌和其他癌症一樣，是由不正常的細胞不斷地分裂增殖，並破壞周圍正常組織而形成，但若能早期發現，在腫瘤很小的時候予以切除，病人可以有很高的存活機會。 傳統上是使用胸部X光來篩檢肺癌，但其偵測病灶的能力極限為1公分，當肺部病灶小於1公分時，不容易在胸部X光上呈現。近年來則發展出一種低輻射劑量電腦斷層的篩檢方法，相較於一般X光片或痰液細胞學檢查，有更精準與更敏感的偵測率，而且電腦斷層影像沒有死角，無論病灶在肺部何處，都能做很好的型態與大小分析。 肺癌治療的成功率和早期發現有很大的關係，一般建議每半年至一年做一次胸部X光檢查。另外，對近親有肺癌病史或長年抽菸的高危險群，若經濟能力許可，低劑量胸部電腦斷層檢查無疑是一項篩檢肺部疾病不錯的檢查工具。 建議檢查對象 家族有肺部疾病史 吸菸或暴露在二手菸環境者 工作環境多煙塵者 經常待在通風不良廚房的家庭主婦 檢查利器讓病灶無所遁形 除了上述冠狀動脈鈣化分析及低劑量胸部電腦斷層檢查，640切電腦斷層掃描儀對於腦部病變與全身腫瘤也能診斷，可同時完成頸部、腦血管狹窄偵測及全腦血液灌流功能性造影；針對腦血管病變、中風患者，提供臨床醫師準確的診斷及用藥、血管支架放置或手術的參考，還可偵測出極小部位的癌症病灶，達到及早發現、及早治療的目的。 希望藉由高端儀器的引進，搭配完善的健檢服務，造福更多社區民眾，讓大家都能擁有高品質的健康生活。