心靈饗宴內文
安寧療護的理念、作法及現況
黃安年 醫師
一、『安寧療護』的理念及照顧原則
「安寧療護」(善終照顧、臨終關懷)的理念是：病人是具有身體、心理、社會、及靈性各層面的需要及反應的『全人』，因此如果疾病無法治癒，瀕死無法挽回的情況之下，給予病人『全人照顧』，以成全他各層面的需要，最後協助他平安尊嚴的死亡。同時，對病患家屬也提供必要的協助與心靈上的照顧，因此善終照顧提供『全家照顧』，包括家人的諮詢及協助，病人幼年子女的哀慟照顧，以及病人去逝之後遺族的哀傷輔導( Bereavement Care )。
安寧療護是由一組受過良好訓練的專業人員，提供末期病患的全人及全家照顧，通常由醫師、護理師、社工師、宗教師及志工等所組成的團隊，即所謂的「安寧團隊」來共同照顧。 綜合來說，其治療的目標包括：
二、『安寧療護』的種類及服務類型(照顧方式)
善終照顧依經營的方式，可分為下列三種：
三、台灣『安寧療護』現況
台灣目前約有46家『安寧病房』、62家醫院有『安寧居家照顧』及58家有『共同照顧』，且以上三種照顧方式均有健保給付。而爭議多年的『安寧緩和醫療條例』也於2000年5月23日正式於立法院三讀通過，並經三次的修正，為我國對末期病患的醫療立法開創新頁，目前我國為東南亞國家最先通過且修訂最完備的自然死條例(Natural Death Act)的國家。2015年在安寧發展的國家死亡品質的評比中，我國在亞洲仍然排名第一，在世界排名榮升至第六。 自2009年9月健保局同意除末期癌症及神經原疾病外，把其他八大非癌症末期疾病的安寧療護亦納入健保給付，使我國的安寧療護發展又往前邁進一大步。目前除全力發展非癌疾病的末期照顧，尤其是腎臟疾病末期及重症末期照顧外，更大力推動『社區安寧療護』，結合社區內的醫療資源，使安寧社區化。
「安寧療護」(善終照顧、臨終關懷)的理念是：病人是具有身體、心理、社會、及靈性各層面的需要及反應的『全人』，因此如果疾病無法治癒，瀕死無法挽回的情況之下，給予病人『全人照顧』，以成全他各層面的需要，最後協助他平安尊嚴的死亡。同時，對病患家屬也提供必要的協助與心靈上的照顧，因此善終照顧提供『全家照顧』，包括家人的諮詢及協助，病人幼年子女的哀慟照顧，以及病人去逝之後遺族的哀傷輔導( Bereavement Care )。
安寧療護是由一組受過良好訓練的專業人員，提供末期病患的全人及全家照顧，通常由醫師、護理師、社工師、宗教師及志工等所組成的團隊，即所謂的「安寧團隊」來共同照顧。 綜合來說，其治療的目標包括：
- 解除或減輕因末期病症所引起的痛苦和不適；
- 幫助病患在人生旅途最後的一段日子裡活得更豐盛、更充實、有尊嚴；
- 幫助病患與家屬把握時間增加親情，去除怨懟，完成心願，相互道別；
- 在病患生病及過世後，提供家屬支持及輔導。
二、『安寧療護』的種類及服務類型(照顧方式)
善終照顧依經營的方式，可分為下列三種：
- 獨立的『安寧院』(Free-standing Hospice)，英國模式大都屬於此種；
- 醫院劃出一個病房單位做為『安寧病房』(Hospital-based Hospice)，目前台灣大部份屬此類；
- 綜合醫院中成立『安寧療護小組』，協助其他專業人員照顧散住在醫院各病房的末期病患，類似目前台灣的「共同照顧」模式。
- 住院照顧( Hospice Inpatient Care )
- 居家照顧( Hospice Home Care )
- 日間照顧( Hospice Day Care )
- 共同照顧( Hospice Combined Care; Hospital-based Consultation Team )等。
三、台灣『安寧療護』現況
台灣目前約有46家『安寧病房』、62家醫院有『安寧居家照顧』及58家有『共同照顧』，且以上三種照顧方式均有健保給付。而爭議多年的『安寧緩和醫療條例』也於2000年5月23日正式於立法院三讀通過，並經三次的修正，為我國對末期病患的醫療立法開創新頁，目前我國為東南亞國家最先通過且修訂最完備的自然死條例(Natural Death Act)的國家。2015年在安寧發展的國家死亡品質的評比中，我國在亞洲仍然排名第一，在世界排名榮升至第六。 自2009年9月健保局同意除末期癌症及神經原疾病外，把其他八大非癌症末期疾病的安寧療護亦納入健保給付，使我國的安寧療護發展又往前邁進一大步。目前除全力發展非癌疾病的末期照顧，尤其是腎臟疾病末期及重症末期照顧外，更大力推動『社區安寧療護』，結合社區內的醫療資源，使安寧社區化。