天主教聖馬爾定醫院

骨科 / 林宗志 醫師

椎間盤突出導致坐骨神經痛，在現代來說已成為一種文明病，手術案例中也不再多是年紀大的老年患者，年輕患者也有日益增加的趨勢。在以往的認知，脊椎開刀是嚴重的大手術，但現在已經可用新型的微創手術來解決。

比起傳統大傷口手術要打釘子、打椎體護架(俗稱珠子)，微創手術不但不用打釘、不用打珠子，傷口小、破壞小，不會大量破壞骨骼結構，減低周邊組織及神經損傷的風險，對於高齡年長的患者來說，失血量低 、組織破壞少、手術時間短，大量減少手術風險及復原時間，且能有效避免術後痠痛僵硬等問題，是脊椎手術的新一代突破性選擇。

脊椎神經受損引發腳麻痠痛

脊椎神經壓迫的患者，除了一般熟知的中壯年病患，更有一些非常年輕，沒有明顯骨刺及脊椎退化，卻飽受椎間盤突出神經壓迫困擾；以及許多高齡、脊椎嚴重退化，但傳統手術風險高的病患族群。

一名17歲的黃同學，沒有搬重物的習慣，也不曾有跌倒的經驗，自覺左腳麻麻的快一個月，就醫診斷竟然發現是坐骨神經痛引起；另一位近90歲的阿嬤則是右腳痠痛，神經壓迫症狀明顯，核磁共振檢查為退化造成的腰椎椎間盤突出，但因為高齡及眾多內科疾病，傳統手術評估風險過高，而一直不敢開刀，只能長期仰賴藥物減緩症狀。

兩位患者經微創手術後兩天即可返家，並且大幅改善神經壓迫造成的痠痛麻症狀。術後患者亦表示，沒有想像中的複雜和難過，休息兩天就可返家正常作息，對於上班者能儘早回到工作崗位是很重要的事。

微創手術傷口小、恢復快

現代醫學科技成熟，微創手術已是新概念中的發展重點，本院已經幫助許多病患免除疾病的困擾，門診中亦不乏藉由自身經驗介紹而來的患者，但能夠確實減少病患身體組織在手術過程中所受的傷害，降低手術的風險，且儘早做到恢復，才是主要目的。

不論是退化骨刺或椎間盤突出造成神經壓迫，都可能會導致從臀部，背部或大腿、小腿有腳麻、痠痛的症狀。傳統手術破壞大、傷口大，須植入鋼釘或椎體護架，年輕患者可能因此提早鄰近節的脊椎退化；高齡病患可能因手術風險較高，失血量大而無法接受手術治療。這些缺點在微創手術的技術下，都能獲得很好的解決方案。

維持正確姿勢避免復發

特別提醒病患注意的是，術後雖然症狀改善，但要避免復發，平常仍要維持正確的姿勢與習慣，適度運動和增加肌力訓練，一旦有持續不適的症狀發生，建議要及早就醫診斷。若因害怕隱忍，時間拖得愈久，反而會讓神經肌肉有萎縮麻痺的變化，此時就算開刀治療，恢復效果也會大打折扣。