天主教聖馬爾定醫院

慢性病防治中心暨內分泌新陳代謝科主任/花士哲醫師

近年來肥胖的人口越來越多，根據第三次全國營養調查結果發現，每七個成年人中就有一人是肥胖的，但以往只會在中老年人發現的糖尿病、高血壓、高血脂等「三高」代謝性疾病，現在有年輕化的趨勢。據統計，台灣的青少年有1/3～1/4 體重過重，這會導致三高的代謝性疾病更早發生，心血管疾病和癌症的發生率也會隨之升高。據世界衛生組織（WHO）的統計，全球引起死亡風險的疾病中，超重和肥胖排名第六。

肥胖引發糖尿病

肥胖為什麼會導致糖尿病呢？當我們吃過餐點後，食物消化所產生的能量可提供身體代謝與活動所需，多餘的能量就會以脂肪的形式儲存在脂肪細胞中，脂肪細胞可說是身體的能量倉庫。在以前，食物不易取得，所以大部分人脂肪的堆積不會超過身體脂肪細胞的容量上限。此外，以前的交通不比現代方便，加上活動的空間大，所儲存的脂肪很快會在勞動與活動中消耗掉，因此，以前的人很少有肥胖與糖尿病的問題。

然而，在台灣現代社會中，由於食物的取得非常容易，加上工作繁忙吃飯不規律，許多人常吃方便又可以快速裹腹的食物，殊不知這些食物往往屬於高澱粉或高油脂等高熱量食物，加上不習慣喝開水而喜歡含糖的手搖杯飲料，這些高熱量食物都會導致能量攝取過剩；現代人繁忙的工作也排擠了自我運動休閒的時間，這些多餘的能量，很快就會塞滿我們的脂肪細胞。多出來的脂肪沒有倉庫可以堆，就會到處跑，如果堆積在胰臟就會造成讓控制血糖的胰島素分泌異常；堆積在肌肉就會造成胰島素的作用不好，血糖降不下來，這些因素就會導致糖尿病的發生；堆積在肝臟，還會造成脂肪肝的問題。

控制血糖反使體重上升

當糖尿病人使用藥物把血糖控制下來時，往往會有體重上升的現象，這又是為什麼呢？當人體血糖升高時，過高的血糖會由尿液中排出，導致能量的浪費，然而因為糖分都在血液中，並沒有送到細胞內使用，這會使身體的能量不足，所以糖尿病人往往食量會增加，但是在此同時，體重不但沒有增加，反而會減輕。當醫師使用藥物把血糖控制下來時，糖分不會由尿液排出，而是會進到細胞內供身體利用，如果這時糖尿病人的食量沒有減少，還是很容易變胖的。

血糖維持良好的控制能避免併發症的發生，體重控制亦是糖尿病病患的長期控制目標，且能減少「三高」的藥物負擔及降低心血管疾病死亡風險。減少過度的飲食攝取和規律的運動，是糖尿病病患體重控制的基石，同時配合可避免增加體重的副作用，或有降低體重潛力的降血糖藥物，尤其針對併有過重肥胖問題的糖尿病病患，應是很好的治療新選擇。