『預立醫療自主(照顧)計劃』與『病人自主權利法』簡介
黃安年 醫師
黃安年 醫師 天主教聖馬爾定醫院 疼痛科及緩和醫學科主任、麻醉科主治醫師
所謂『預立醫療自主(照顧)計劃(諮商)』(Advanced Care Planning)簡稱ACP，是一個溝通的過程，即病人、家人、醫護人員一起討論，商討日後當病人不能自決時，病人所希望得到的治療及照顧方式。 溝通的重點包括：當事人的心願與牽掛、對健康狀況與病情發展的了解情況、臨終治療與照顧意向、並訂定「預立醫療指示」（Advance Directive）簡稱AD及身後事的安排…等。 其最終好處包括：將「知情同意」的概念，延伸到病人喪失決定能力之後，保障並強調人際相互依賴及家庭社會整體福祉，對個人的「自主性」得到尊重，有助於病人避免其不想要承受之負擔、傷害或身心狀態，同時對醫師決定選擇的各種醫療措施也有幫助，並能符合病人自身的最佳利益，且關乎醫療資源的妥善運用、病人個人權益及社會正義。 ACP在台灣推行已十多年了，且最初仍是安寧療護的醫療人員共同努力來推廣及應用。
至於『病人自主權利法』(Patient Self - determination Act)，其核心價值就是ACP，過去ACP所作出的AD並沒有法律保障。 我國於2015年12月18通過該法，2016年1月6日由總統公佈，三年後施行(2019年1月6日)。 該法第9條明示：意願人為預立醫療決定，應符合下列規定：一、經醫療機構提供預立醫療照顧諮商(ACP)，並經其於預立醫療決定(AD)上核章證明；二、經公證人公證或有具完全行為能力者二人以上在場見證；三、經註記於全民健康保險憑證。 目前該法(第14條)可使用的疾病範圍：病人符合下列臨床條件之一，且有預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部：
結論：珍惜生命的最終ㄧ刻！維持生命品質與尊嚴！
所謂『預立醫療自主(照顧)計劃(諮商)』(Advanced Care Planning)簡稱ACP，是一個溝通的過程，即病人、家人、醫護人員一起討論，商討日後當病人不能自決時，病人所希望得到的治療及照顧方式。 溝通的重點包括：當事人的心願與牽掛、對健康狀況與病情發展的了解情況、臨終治療與照顧意向、並訂定「預立醫療指示」（Advance Directive）簡稱AD及身後事的安排…等。 其最終好處包括：將「知情同意」的概念，延伸到病人喪失決定能力之後，保障並強調人際相互依賴及家庭社會整體福祉，對個人的「自主性」得到尊重，有助於病人避免其不想要承受之負擔、傷害或身心狀態，同時對醫師決定選擇的各種醫療措施也有幫助，並能符合病人自身的最佳利益，且關乎醫療資源的妥善運用、病人個人權益及社會正義。 ACP在台灣推行已十多年了，且最初仍是安寧療護的醫療人員共同努力來推廣及應用。
至於『病人自主權利法』(Patient Self - determination Act)，其核心價值就是ACP，過去ACP所作出的AD並沒有法律保障。 我國於2015年12月18通過該法，2016年1月6日由總統公佈，三年後施行(2019年1月6日)。 該法第9條明示：意願人為預立醫療決定，應符合下列規定：一、經醫療機構提供預立醫療照顧諮商(ACP)，並經其於預立醫療決定(AD)上核章證明；二、經公證人公證或有具完全行為能力者二人以上在場見證；三、經註記於全民健康保險憑證。 目前該法(第14條)可使用的疾病範圍：病人符合下列臨床條件之一，且有預立醫療決定者，醫療機構或醫師得依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部：
- 末期病人
- 處於不可逆轉之昏迷狀況
- 永久植物人狀態
- 極重度失智
- 其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形。
結論：珍惜生命的最終ㄧ刻！維持生命品質與尊嚴！