血液透析病患高血壓的注意事項
尿毒症病人常合併有高血壓,除了密切監測血壓外,應注意事項如下?
- 高血壓的原因:
尿毒症病人約 73-100%有高血壓,主要因腎功能逐漸消失後,水、鹽分堆積、 腎素系統的改變與周邊血管因心臟搏出量〈作功量〉增加而使阻力上升所致。 症狀:頭暈、頭痛、視力減弱模糊、失眠、耳鳴、重聽、頸部僵硬。 - 每日早晚定時至少測量血壓各一次並做紀錄:
正常血壓為 120/80 mmHg,超過 140/90 mmHg 為第一期高血壓,若超過 160/100 mmHg 時則視為第二期高血壓,在這兩期的狀況應該就醫並請醫師開立抗高血 壓藥物,或尋求高血壓原因與預防之道。長期透析病人血壓控制目標可以定在140/90 mmHg。
美國國家高血壓委員會第七次高血壓診斷與治療指引 (JNC VII)
收縮壓, mm Hg 舒張壓, mm Hg
正常 < 120 及 < 80
高血壓前期 120-139 或 80-89
高血壓第一期 140-159 或 90-99
高血壓第二期 > 160 或 > 100 - 透析量足夠〈kt/V 大於 1.2~1.3〉,血液透析病人依 87 年腎臟醫學會統計,透 析病人有高血壓的比例為 30~40%,所以遵照醫護人員指導正常透析可以控制 好高血壓。