勞工臨場健康服務 喚醒健康意識,落實預防醫學【作者:柯絜菡 健康管理師】
2021/4/1
說起「勞工臨場健康服務」,這名詞似乎對許多人來說還是陌生的,很多人會以為是到公司協助員工進行身體健康檢查,其實不然。簡單來說,一切的起源來自於職業安全衛生法,主要目的是為了防止勞工有職業災害發生風險,並保護工作者的安全與健康。
臨場健康服務內容
一、 需保護勞工避免因異常的工作負荷,而增加罹患心血管疾病之風險。
二、 避免及預防勞工因單一重複性的工作型態與內容,而造成罹患肌肉骨骼相關職業病之風險。
三、 預防勞工於職場中,遭受他人身體或精神上之不法侵害。
四、 保護工作職場之懷孕女性勞工,避免執行易影響母體與胎兒健康之工作型態與作業內容。
五、 員工健康管理、衛教指導與健康促進。
六、 新進員工之健康分析、評估與管理。
七、 協助職業傷病、個人傷病勞工執行復工與配工評估,以保護及避免同仁因返回職場有影響傷病預後之風險,並依同仁復原狀況協助安排執行適當之工作型態與作業內容。
八、 至公司作業現場、工作區域執行作業危害風險評估與調查,並提供設備、設施改善相關建議等等。
接下來分享自己執行臨場健康服務時所協助的案例,讓民眾更了解執行勞工臨場健康服務之目的與好處。
員工健康管理個案一
37歲女性同仁,檢視員工健康檢查結果,有中度肥胖情形,且出現血壓、血糖、血脂異常之三高問題,已屬代謝症候群之個案,初步了解有家族遺傳病史,過去曾就醫服用藥物治療,但已自行停藥。因個案抱持著一個目前多數人擁有之心態:「若服用慢性病藥物會增加肝臟與腎臟的負擔,而且一旦吃藥就必須終生服藥,所以不想吃藥,自己控制就好」,所以個案選擇自行停藥,但並未因而積極控制三高問題,使三高問題日漸嚴重,且檢驗糖化血色素三個月之平均血糖值已超過10%以上。
於是在臨場健康服務時,安排個案面訪進行健康管理,過程中了解個案對自我健康狀況採消極態度,且就醫意願低。後續經健康風險與觀念說明,以及針對個人健康狀況提供適當衛教指導後,個案目前已規律服藥治療中,一週內體重便減輕一公斤多,血壓、血脂及血糖也已穩定控制;經落實健康管理後,健康風險已降至低度風險,且個案對自我健康認知與敏感性已漸提升,現在持續由護理人員定期追蹤管理與關懷。
員工健康管理個案二
44歲男性同仁,檢視員工健康檢查結果,有體重過重及明顯血壓偏高情形,安排與護理人員面訪諮詢,評估個案就醫與治療意願極低,了解平時於家中自行監測血壓值平均已高達160-180/90-110mmHg,但因主訴無身體不適症狀,所以仍無就醫意願。經持續面訪追蹤與關懷個案健康狀況,前後時間約花費近半年,直至第五次與個案面訪時協助監測血壓值已高達200/120mmHg,個案此時方才意識到嚴重性,經再次強調說明相關風險後,個案隨即於當日下班後就醫,經醫師評估確診有高血壓合併心臟肥大問題。
個案就醫後由臨場健康服務醫護人員持續追蹤,並提供健康衛教指導,個案經藥物治療與自我健康管理約四個月後,體重順利減輕約7公斤,且血壓控制與健康狀況均已正常穩定;於後續定期關懷時,個案表示,感恩臨場服務醫護人員並無因個人就醫意願低與不配合,即放棄持續追蹤與關懷;個案經醫護人員持續面訪追蹤與就醫治療後,對自我健康意識已提高,且慢性疾病已自我控制良好。
肌肉骨骼危害評估管理個案
45歲男性個案,平時工作內容主要為執行鏟花作業,屬重複動作之工作型態,作業中因手持工具需維持固定握持及提舉動作,長時間易有手部及腰部痠痛症狀;此個案經問卷調查結果,顯示有多年腰部痠痛及下肢麻痛不適情形,面訪與關懷個案並建議就醫評估,經檢查有腰椎椎間盤突出合併神經壓迫,醫師建議若症狀加劇可考慮進行手術治療,但個案考量工作問題,暫不考慮進行手術治療。
後續由臨場健康服務醫護人員至個案工作環境與作業區,評估主要工作之危害與罹患肌肉骨骼疾病相關風險,評估後因產業型態考量,無法藉由簡易工程改善來調整作業環境與工作型態,故協助針對個案之作業姿勢做調整與建議,並指導肌肉骨骼放鬆技巧與自我復健、運動相關指導;經衛教指導後持續追蹤評估,個案藉由持續運動與姿勢調整後,原有下肢麻痛不適問題已有明顯改善,且腰痠不適頻率亦減少且緩解。此個案雖未由醫護人員協助改善其工作環境與作業型態,但藉由適當衛教指導與個案共同配合,亦可協助個案改善原有之不適症狀,且持續追蹤個案身體狀況皆維持良好。
發現臨場健康服務價值
藉由上述三起個案管理過程說明,主要欲分享自己執行勞工臨場健康服務最大的收穫與感想。臨場健康服務不僅協助預防勞工職業災害發生風險及保護工作者之安全與健康,亦可強化勞工對健康意識與認知之提升。現今醫療與護理健康照護,已不全然受限於醫療院所,藉由臨場健康服務醫護人員深入各事業單位提供服務,亦能協助更多需要預防疾病發生的人,方能落實現今推廣之預防醫學概念。此外,經由不同健康管理個案之回饋,亦發現個案受到保護、恢復健康及對自我健康狀況更進一步了解時的喜悅,便是自己身為臨場健康服務護理人員最大的價值與成就感。
臨場健康服務內容
一、 需保護勞工避免因異常的工作負荷,而增加罹患心血管疾病之風險。
二、 避免及預防勞工因單一重複性的工作型態與內容,而造成罹患肌肉骨骼相關職業病之風險。
三、 預防勞工於職場中,遭受他人身體或精神上之不法侵害。
四、 保護工作職場之懷孕女性勞工,避免執行易影響母體與胎兒健康之工作型態與作業內容。
五、 員工健康管理、衛教指導與健康促進。
六、 新進員工之健康分析、評估與管理。
七、 協助職業傷病、個人傷病勞工執行復工與配工評估,以保護及避免同仁因返回職場有影響傷病預後之風險,並依同仁復原狀況協助安排執行適當之工作型態與作業內容。
八、 至公司作業現場、工作區域執行作業危害風險評估與調查,並提供設備、設施改善相關建議等等。
接下來分享自己執行臨場健康服務時所協助的案例,讓民眾更了解執行勞工臨場健康服務之目的與好處。
員工健康管理個案一
37歲女性同仁,檢視員工健康檢查結果,有中度肥胖情形,且出現血壓、血糖、血脂異常之三高問題,已屬代謝症候群之個案,初步了解有家族遺傳病史,過去曾就醫服用藥物治療,但已自行停藥。因個案抱持著一個目前多數人擁有之心態:「若服用慢性病藥物會增加肝臟與腎臟的負擔,而且一旦吃藥就必須終生服藥,所以不想吃藥,自己控制就好」,所以個案選擇自行停藥,但並未因而積極控制三高問題,使三高問題日漸嚴重,且檢驗糖化血色素三個月之平均血糖值已超過10%以上。
於是在臨場健康服務時,安排個案面訪進行健康管理,過程中了解個案對自我健康狀況採消極態度,且就醫意願低。後續經健康風險與觀念說明,以及針對個人健康狀況提供適當衛教指導後,個案目前已規律服藥治療中,一週內體重便減輕一公斤多,血壓、血脂及血糖也已穩定控制;經落實健康管理後,健康風險已降至低度風險,且個案對自我健康認知與敏感性已漸提升,現在持續由護理人員定期追蹤管理與關懷。
員工健康管理個案二
44歲男性同仁,檢視員工健康檢查結果,有體重過重及明顯血壓偏高情形,安排與護理人員面訪諮詢,評估個案就醫與治療意願極低,了解平時於家中自行監測血壓值平均已高達160-180/90-110mmHg,但因主訴無身體不適症狀,所以仍無就醫意願。經持續面訪追蹤與關懷個案健康狀況,前後時間約花費近半年,直至第五次與個案面訪時協助監測血壓值已高達200/120mmHg,個案此時方才意識到嚴重性,經再次強調說明相關風險後,個案隨即於當日下班後就醫,經醫師評估確診有高血壓合併心臟肥大問題。
個案就醫後由臨場健康服務醫護人員持續追蹤,並提供健康衛教指導,個案經藥物治療與自我健康管理約四個月後,體重順利減輕約7公斤,且血壓控制與健康狀況均已正常穩定;於後續定期關懷時,個案表示,感恩臨場服務醫護人員並無因個人就醫意願低與不配合,即放棄持續追蹤與關懷;個案經醫護人員持續面訪追蹤與就醫治療後,對自我健康意識已提高,且慢性疾病已自我控制良好。
肌肉骨骼危害評估管理個案
45歲男性個案,平時工作內容主要為執行鏟花作業,屬重複動作之工作型態,作業中因手持工具需維持固定握持及提舉動作,長時間易有手部及腰部痠痛症狀;此個案經問卷調查結果,顯示有多年腰部痠痛及下肢麻痛不適情形,面訪與關懷個案並建議就醫評估,經檢查有腰椎椎間盤突出合併神經壓迫,醫師建議若症狀加劇可考慮進行手術治療,但個案考量工作問題,暫不考慮進行手術治療。
後續由臨場健康服務醫護人員至個案工作環境與作業區,評估主要工作之危害與罹患肌肉骨骼疾病相關風險,評估後因產業型態考量,無法藉由簡易工程改善來調整作業環境與工作型態,故協助針對個案之作業姿勢做調整與建議,並指導肌肉骨骼放鬆技巧與自我復健、運動相關指導;經衛教指導後持續追蹤評估,個案藉由持續運動與姿勢調整後,原有下肢麻痛不適問題已有明顯改善,且腰痠不適頻率亦減少且緩解。此個案雖未由醫護人員協助改善其工作環境與作業型態,但藉由適當衛教指導與個案共同配合,亦可協助個案改善原有之不適症狀,且持續追蹤個案身體狀況皆維持良好。
發現臨場健康服務價值
藉由上述三起個案管理過程說明,主要欲分享自己執行勞工臨場健康服務最大的收穫與感想。臨場健康服務不僅協助預防勞工職業災害發生風險及保護工作者之安全與健康,亦可強化勞工對健康意識與認知之提升。現今醫療與護理健康照護,已不全然受限於醫療院所,藉由臨場健康服務醫護人員深入各事業單位提供服務,亦能協助更多需要預防疾病發生的人,方能落實現今推廣之預防醫學概念。此外,經由不同健康管理個案之回饋,亦發現個案受到保護、恢復健康及對自我健康狀況更進一步了解時的喜悅,便是自己身為臨場健康服務護理人員最大的價值與成就感。