尿毒症的治療

腎臟是身體上一個重要的器官。身體上很多器官的功能必須依靠腎臟功能正常 的運作才得以正常的工作,腎臟的功能是非常複雜的,它的目的是使身體上各部 份的器官得以平衡,所以當腎臟受到傷害而無法運作的時候,你身體上每一個器 官都會受到影響,所以必須好好保護你的腎臟。過去三十幾年科學的發達,使得我們可以早期診斷腎臟疾病以及早期治療腎臟 病,最重要的一個成就就是發展了人工腎臟,以及腎臟移植,使尿毒症得到治療。 三十年前尿毒症是無藥可治,是一種絕症,目前由於透析治療以及腎臟移植的發 達,尿毒症已經可以有效的得以治療而不再是一種絕症了。

大部份人都知道腎臟的主要功能是清除身體上的廢物以及多餘的水份,身體上 的廢物以及多餘的水份是經由腎臟排到尿液,尿液的產生是經由一個非常複雜的 排洩與再吸收過程,這個複雜的排洩與再吸收的過程,目的是要維持身體上化學 物質的一個平衡,例如酸的平衡、例如鹼的平衡、例如鉀跟鈉、電解質的平衡。 腎臟的功用不但是清除廢物,它還維持了身體上鹽份,鉀離子以及酸的平衡,此外 腎臟也可以產生不同的賀爾蒙以及維他命,使其他器官得以正常的運作,例如腎 臟可以產生紅血球生成素,促進紅血球的產生,又例如腎臟可以產生維他他命D 來控制鈣離子,或其他賀爾蒙如腎素等,維持血壓的高低。腎臟是一個重要的化 學工廠。

腎臟的功能有:


一、清除身體上的廢物
二、維持身體上水份的平衡
三、產生賀爾蒙控制血壓
四、產生維他命D控制身體的生長
五、產生紅血球生成素維持紅血球正常代謝 所以當腎臟衰竭(尿毒症)時、身體上器官無法正常運作,會有性命的危險。

得了尿毒症怎麼辦?


如果你得到尿毒症到了一定程度血中無法排出毒素的時候,這會影響你的性 命,必需進一步的治療。通常人身體上的腎臟功能失去了 80%到 90%的時後,就須 要利用人工腎臟或腎臟移植的方法,去取代已經失去功能的腎臟。那如何才知道 你的腎臟失去了功能到達 90%以上呢?通常醫生會給你進行血液檢查,也就是抽血 中肌酸旰的濃度,血中肌酸酣正常為 1.2 以下,當到達 8 以上的時候,常表示腎 臟功能喪失到 90%以上,就需要人工腎臟的治療方法。如果肌酸酣高上,則血中的 廢物對你的生命可能有影響,如果肌酸酣在 10 以上而且同時有氣喘、惡心、嘔吐, 這個時候必須到醫院急診進行診療。

目前治療尿毒症有什麼方法?


治療末期腎臟衰竭也就是尿毒症有三種方法:
一、是血液透析治療
二、是腹膜透析治療
三、是腎臟移植方法

什麼是血液透析?


當身體上的廢物無法由腎臟排出的時候,這些廢物會在體內累積起來,這就 需要利用人工腎臟把血中的廢物清除,以免影響體內細胞正常的運作,目前正常 最常用的是血液透析,血液透析又稱為洗腎,血液透析主要是利用人工腎臟把你 體內的廢物清除到體外。血液透析是把你體內的血輸送到一個人工腎臟,在人工腎臟裡面有很多過濾膜,血液經過過濾膜,把血液中的廢物清除,這種利用過濾膜清除血液中廢物的方法,每一次需要 3-4 小時以上,每週進行三次以上的血液 透析,所以你必需每週到醫院三次,每次 3-4 小時的治療,因為需要把你的血液 輸送到透析器,所以必需在你的體內建立一個血管通道,也稱為血動靜脈廔管, 通常動靜脈廔管會建立在你的手臂上,建立完成後,就可以進行血液透析治療法。

什麼是腹膜透析治療法?


在腹膜透析治療法,你的血液不需要輸送到人工腎臟,你身體上的廢物是在你 的體內,利用你的腹膜清除,也就是說利用你的腹膜當作人工腎臟,清除你體內 的廢物。腹膜透析的方法是利用一些清潔藥水,放在你的腹腔內,廢物經由腹膜 排到清潔液內,然後再把體內的清潔液排到腹腔外。在進行腹膜透析的時候,必 需安放一個管子,利用這個管子把清潔液流到你的腹腔裡,然候再把廢物流到腹 腔外,在進行腹膜透析以前,必需在醫院內安放一條導管,當導管安放好了以後, 清潔液就可以流到你的腹腔內,使廢物得以清除到一液體中,通常需要 3-4 小時把這些廢物清除出來,當廢物清除到清潔液以後,你必須再把體內含 有廢物的液體排出體外,通常一天必須進行 3-4 次的液體交換,腹膜透析的好處 是可以在家裡進行,你不必到醫院裡,也不必到洗腎中心,只需要每個月到醫院 會診就可以了。

什麼是腎臟移植?


腎臟移植就是把正常的腎臟移植到你的體內,腎臟移植通常有屍體移植或是活 體移植,活體移植腎臟的存活率要比屍體移植腎臟的存活率高,腎臟移植了以後 常可不需要進行透析治療,你可以正常的工作,但是必需使用抗排斥的藥物,以 避免排斥作用的進行。

我需要改變我的飲食方法嗎?


每一種治療方法的飲食治療都是不太一樣的,血液透析與腹膜透析的治療方法 也不太相同,血液透析的食物限制較腹膜透析為嚴格,腎臟移植是三種治療法中 食物限制最小的。

在透析治療的過程中是否要服用藥物?


在透析治療方法當中,以及腎臟移植以後,你必需要長期服用藥物,在透析治 療中你可能要使用下列藥物:
一、維他命D,因為維他命D是由腎臟合成,因為腎臟衰竭無法合成 維他命D,所以常必須服用維他命D以維持你身體內鈣的平衡。
二、鈣片。 三、磷的吸附劑。因為你的腎臟無法排洩磷,所以必須使用磷的吸附劑以清除體內過多的磷。 四、紅血球生成素。紅血球生成素是一種賀爾蒙,由腎臟合成,因為 你的腎臟衰竭無法正常合成紅血球生成素,所以必須經由皮下注 射,如果經過腎臟移植以後較不需要再給予紅血球生成素。

我可以正常工作嗎?


可以,無論你是在透析治療或是腎臟移植,我們的目的是要你回到正常工作, 正常的上下班。如果你是選擇腹膜透析,則你可能可以進行目前所謂的晚上透析 法,白天正常上班,晚上在家裏利用機器進行腹膜透析,就不會影響你的工作時間。

尿毒症治療後是否會比較好?


是的,你會覺得一天比一天感覺更好,因為你腎臟無法清除的廢物使你產生各 種症狀,當這些廢物清除以後,你的身體會逐漸得以改善。

(資料取材參照美國國家腎臟基金會 NKF)

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