透析患者的春天-腎臟移殖

如果透析是寒冷的冬天的話,那麼腎臟移植就是值得期待與等待的春天。對透析患者而言,透析是附加於一般生活中,一種不得不去做的治療,大多數的人面對透析都是既無奈又何奈的想法,其實除了透析,其實我們還有另一種選擇接受腎臟移植。

@何謂腎臟移植?是將他人的腎臟,經由手術的方法植入另一人體內,成功的腎臟移植可使受腎者恢復腎臟的功能,無需依賴透析治療。

@何時時間可以接受腎臟移植?任何人只要是尿毒症必須洗腎時,就可以同時 考慮換腎手術,與洗腎時間的長短無關。

@換腎須準備多少錢?台灣地區有健保制度, 腎臟移植手術屬健保可給付的. 捐贈者符合,是可以捐贈腎臟, 捐贈腎臟醫療費用健保同樣也有給付。

@需具備什麼資格與限制?
  • 年齡在 10~65 歲之間的透析患者。
  • 除原發性腎疾外無其他嚴重性疾病如癌症活動性感染或先天性泌尿系統異常。
  • 能完全瞭解移植成功率、危險性、合併症等,並自願接受移植手術及承擔一切後果和手術後的自我照顧。
  • 膀胱及尿道正常。
  • 下列疾病則不適合接受移植手術:癌症轉移、嚴重的心臟、肝臟、肺臟衰竭、 嚴重的血管疾病、先天性泌尿道不正常、不易控制的泌尿道感染、愛滋病、凝 血機能障礙、心智退化等。

@腎臟移植成功率?視腎臟移植的來源而定。A.健康親屬捐贈,一年的手術成功率為百分之九十至百分之五十以上。B.無親屬關係的臨危病人捐贈,則成功 率為百分之六十至百分之八十五。

@腎臟移植有那些併發症?
  • 排斥:人的身體能認識並破壞入侵體內的外來物質,由於移植腎是一個外來物,受腎者的身體用同樣方法對付移植腎。
  • 感染:因為身體的免疫系統受到抗排斥藥物壓制,易於感染。
  • 抗排斥藥物的副作用:例類固醇(prednisolone)的副作用是月亮臉水牛肩、胃 口增加、易感染、情緒變化大等,但當劑量減少時,症狀也會減輕或恢復正常。
  • 惡性腫瘤:受腎者患惡性腫瘤比例為常人 100 倍,主要與免疫系統改變有關。
  • 慢性肝臟疾病:受腎者 B、C 型肝炎感染率增加。
  • 復發性腎疾病:易發生與之前腎衰竭同樣疾病例腎絲球腎炎。
  • 血管疾病:腎移植後,增加動脈硬化的比例。
  • 無菌性骨骼壞死:可能類固醇治療的後遺症,常見髂骨與膝蓋。

@移植腎的來源?捐腎者方面,目前,移植腎臟的來源有兩種: A.活體親屬捐贈。捐贈者必須具備下列的條件:
  • 捐贈者須為成年人,並應出具書面同意及其最近親屬二人以上之書面證明。
  • 摘取器官須注意捐贈者之生命安全,並以移植於其五親等以內之血親為限。
  • 年齡在 20~60 歲之間的健康成人。
  • 兩個腎臟功能皆正常。
  • 無糖尿病、高血壓、等疾病,或患癌症的病史(腦瘤除外)。
  • 自願捐出腎臟,而且動機純正。

◎通常會捐贈者的生活及心理情況會作詳細評估,以確定供者沒有潛在性疾 病,及供者有兩個腎臟且捐腎不會防礙到供者健康。

B.腦死者之捐贈,臨危病患的捐腎者也必須具有以下的條件:
  • 年齡在 1~60 歲之間的臨危病患。
  • 在腦死前腎功能正常。
  • 沒有惡性腫瘤、傳染性疾病或動脈硬化、高血壓、糖尿病等疾病(腦瘤除外)。
  • 必須經捐腎病患或其家屬之同意。

◎我們對捐腎者及受腎者的組織基因會做免疫學檢查,求其兩者浮合達到理想 的程度,一旦這些評估已順利通過即可做活體腎臟移植手術。

@如何辦理腎臟移植?
透析患者登記換腎必須到有資格執行手術的醫院(如下)去安排一些術前檢查 來建檔且儘可能每三個月抽血 8cc(血清)保存在該院血庫,便於了解患者最 近的免疫力情形。目前各院所都會將病人的資料輸入中華民國移植醫學學會的主電腦。只要有人捐贈器官,與您符合即立刻通知您。 有資格執行手術的醫院(衛生署核准之各地區移植醫院(94.12 月統計))
北部:基隆長庚、 台北榮總、 台大醫院 、三軍總醫院、新光醫院、馬偕醫院、國泰醫院、 振興醫院、 萬芳醫院、亞東紀念醫院、林口長庚、耕莘醫院、署 立桃園醫院、署立新竹醫院、為恭紀念醫院
中部:台中榮總、仁愛綜合、中國附設醫院 、中山附醫、童綜合醫院、國軍台中總醫院、彰化基督教醫院
南部:大林慈濟、嘉義長庚、嘉義基督教 、成大醫院、奇美醫院 、高醫附醫 、 高雄榮總、高雄長庚、義大醫院
東部:花蓮慈濟
結語:腎臟移植是提供給透析患者的另一種選擇。在接受腎臟移植手術以前,請透析患者先評估自 己思考腎臟移植是否是您最佳的選擇。

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