全民健康保險嘉義縣阿里山鄉醫療給付效益提升計畫
(Integrated Health Care Delivery System, IDS)

環境簡介

　　阿里山鄉鄉土地總面積427.8471平方公里，佔嘉義縣縣面積20%。阿里山鄉共劃分12個村中山村、中正村、香林村、十字村、達邦村、樂野村、來吉村、里佳村、山美村、新美村、茶山村、豐山村等12個轄區村里，戶籍人口約為5,166人，投保人口約為4,421人，老年人口（65歲以上）所佔比率約為20.81%；原住民族群以鄒族為主，原住民人口約3,364人，所佔比率約為65.11%。(資料來源：114/11嘉義縣阿里山鄉戶政事務所)

　　嘉義縣阿里山鄉雖擁有絢麗的天然景觀資源，但居民大多數仍以務農為主，生活作息是清晨出門，傍晚回家，平常生活習慣倒無感不便，但當生病求診時，雖當地衛生所醫師辛苦服務民眾，然因限於醫師人力，遇有醫師休假、開會、進修時即造成不便。

　　地理環境及氣候，也是影響居民就醫方便性的重要因素；春季梅雨來臨時雨水不斷，夏秋遇颱風侵襲時更是呼嘯凜冽，外出就醫常因而交通中斷受阻，致延誤病情，顯示出阿里山地區醫療資源缺乏與民眾就醫的不便。相關的研究都證實山地住民的健康水準和平地鄉鎮民眾有顯著的差異，例如較高的粗死亡率、自殺死亡率、肝硬化及肺結核死亡率、較低的平均餘命等，所以如何提升這些地區醫療之方便性、可近性、完整性及服務品質，是有其急迫性及必要性。

計畫簡介

　　嘉義縣阿里山鄉雖擁有絢麗的天然景觀資源，但居民大多數仍以務農為主，生活作息是清晨出門，傍晚回家，平常生活習慣到無感不便，但當生病求診時，雖當地衛生所醫師辛苦服務民眾，然因侷限於醫師人力而顯民眾就醫的不便。

　　本計畫希望增進醫療可近性，來提供民眾一般科及專科的醫療，另外加上夜間及假日的門診、急診服務，來提高當地醫療的便利性。並透過教育宣導的方式，來加強民眾預防保健的觀念。

　　除原有阿里山鄉衛生所的醫療及預防保健的服務外，另由本院在阿里山鄉樂野村設立全年無休24小時的定點駐村醫療站及各村巡迴醫療門診，提供各村鄉民及附近民眾24小時及巡診的醫療服務，而嘉義基督教醫院則在南三村提供村民巡迴醫療服務。

計畫簡介

中央健康保險署，委託財團法人天主教聖馬爾定醫院，除原有阿里山鄉衛生所的醫療及預防保健的服務外，另由聖馬爾定醫院在阿里山鄉樂野村設立全年無休24小時的定點駐村醫療站，提供鄉民及附近民眾24小時的醫療服務，嘉義基督教醫院和奇美醫院也在南三村分別提供村民巡迴醫療服務及牙科醫療服務。

　　中央健康保險署委託天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院於民國89年5月份起由承作辦理試辦全民健康保險嘉義縣阿里山鄉醫療給付效益提升計畫（Integrated Health Care Delivery System, IDS－支援山地醫療服務計畫，在阿里山鄉樂野村設立全年無休24小時的定點駐村醫療站，提供鄉民及附近民眾24小時的醫療服務，嘉義縣阿里山鄉衛生所的醫療及預防保健的服務、嘉義縣阿里山鄉衛生所附設物理治療所、戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院巡迴西醫及牙醫、奇美醫療財團法人奇美醫院牙科醫療服務、竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院玉山高山醫療服務，以及安康診所、山芙蓉藥局、迦南中醫診所、明琡中醫診所，或其他願意加入本計畫且經計畫執行中心報備中央健康保險署核可之醫療機構（以下簡稱本計畫團隊），共同提供阿里山鄉之醫療及預防保健服務。原中醫及牙醫不足巡迴醫療業務，規劃院所轉銜加入本計畫，並於115年7月1日延續提供服務。

　　承作醫院須成立「計畫執行中心」，專責本醫療服務改善計畫之醫療費用分配作業，並協調整合當地醫療資源及提供保險對象整體健保醫療服務，提升阿里山鄉民眾就醫之可近性、適切性、完整性及醫療品質。

計畫沿革

• 民國八十七年三月辦理阿里山鄉醫療保健改善方案
• 民國八十九年五月迄今辦理全民健康保險山地離島地區醫療給付效

服務項目

• 24小時定點門/急診醫療服務
• 專科醫療
• 巡迴醫療服務
• 緊急事故處置
• 預防保健服務
• 衛教活動、疾病個案管理
• 居家照護
• 流感疫苗注射
• 遠距醫療服務

114年度阿里山鄉十大死因

順位	死亡原因
1	惡性腫瘤
2	心臟疾病（高血壓性疾病除外）
3	肺炎
4	腎炎、腎病症候群及腎病變
5	糖尿病
6	高血壓性疾病
7	慢性下呼吸道疾病
8	事故傷害
9	敗血症
10	血管性及未明示之失智症

※ 資料來源：衛生福利部統計處