精準診斷胸椎腫瘤 助癱瘓青年重拾行走能力
30歲的陳先生在短短數月內,下肢出現不明原因的麻木、劇烈疼痛及無力感,雖四處求醫卻始終找不出病因,症狀日益惡化,甚至面臨癱瘓風險。轉而求助天主教聖馬爾定醫院骨科後,林宗志醫師經由初步評估,研判陳先生的問題並非一般常見的腰椎病變,而是來自脊椎更高位的神經壓迫。
林宗志醫師憑藉豐富經驗發掘罕見脊椎腫瘤,為病患點亮康復希望。
醫療團隊隨即安排的頸、胸椎核磁共振(MRI)檢查證實這項推論。影像顯示,陳先生的胸椎脊椎管內藏有一顆體積巨大的腫瘤,幾乎佔據了80%的脊椎腔空間,嚴重擠壓脊髓與神經組織。這正是導致陳先生行走困難、下肢近乎癱瘓的主因。
挑戰高難度手術:深入硬脊膜內的精細操作
由於病情刻不容緩,醫療團隊迅速啟動手術計畫,進行「頸胸椎後路椎板切除減壓合併腫瘤切除手術」。經術中確認,該腫瘤屬於位置極為特殊的「硬脊膜內、脊髓外」腫瘤,這類手術要求醫師必須切開硬脊膜,直接進入神經纖細的脊髓腔內進行微觀操作,對醫師的穩定度與精細度是一大考驗。
林宗志醫師解釋,常規脊椎手術通常會盡可能避開硬脊膜,以防止脊髓液外漏或神經損傷。然而,面對這類「長在裡面」的腫瘤,醫師必須具備過人的膽識與精準的技術。手術過程中,團隊先小心將硬脊膜懸吊固定,在顯微視野下耐心分離腫瘤與神經組織,最終不僅完整切除病灶,更完美完成了硬脊膜的修補與縫合。
術後復原迅速,病理確認為「許旺氏細胞瘤」
手術成果令人振奮。術後隔天,陳先生原本毫無知覺的左腳已能主動抬起,右腳的活動能力也大幅提升。經過約一週的復建治療,他已能獨立行走,重新找回自理生活的能力。
後續病理切片確認,該腫瘤為「脊椎內許旺氏細胞瘤(SpinalSchwannoma)」。林宗志醫師指出,這是一種源自神經鞘細胞的良性腫瘤,好發於30~40歲壯年族群,約佔脊椎腫瘤的40%。雖然其生長速度緩慢,但在有限的脊椎管空間內,一旦體積增大,便會造成極具破壞性的神經壓迫。
專業叮嚀:莫輕忽神經症狀的警訊
林宗志醫師特別提醒,若民眾出現不明原因的肢體麻木、疼痛、行走不穩或雙側下肢無力,且症狀惡化速度較快時,即使初步檢查未見異狀,也應針對整段脊椎(含頸、胸、腰椎)進行全盤評估。
「核磁共振(MRI)是診斷脊椎病變最關鍵的工具。」林宗志醫師強調,脊椎腫瘤若能及早發現並接受完整切除,預後通常非常良好,復發率不到5%。反之,若延誤診斷導致神經長期受壓,即便手術成功,神經功能的恢復也將變得漫長且困難。
林宗志醫師也提醒,膝關節炎患者若有長期關節疼痛、活動受限的情況,應儘早就醫診治。尤其類風濕性關節炎容易造成對稱性的關節破壞,及早介入不僅能延緩惡化,也有助維持生活品質。
林宗志醫師
脊椎骨科及骨關節重建科
主治項目:關節重建置換及矯正手術、微創脊椎手術,微創脊椎內視鏡單,雙通道手術、肩,膝,手,踝關節內視鏡手術、手外科,及微創手外科內視鏡手術、骨質疏鬆治療及相關骨鬆治療手術、創傷骨科手術,運動醫學手術、羅莎ROSA機械手臂膝關節置換手術
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