天主教聖馬爾定醫院 健康好厝邊

住在聖馬爾定醫院護理之家的林姓阿嬤，最近經常睡不安穩，護理師第一時間發現阿嬤有泌尿道感染症狀，立即啟動「在宅急症照護」機制。以往這種情況，需要呼叫救護車送往醫院急診室，經過等候才能入住病房；現在可由醫師先行開立醫囑後，居家護理師直接到機構為阿嬤施打抗生素，醫師每天巡房探視病情變化，等同於住院照護，不僅省去家屬來回奔波的麻煩，也減少對病患的折騰。 賴莘揚醫師到護理之家巡房，探視阿嬤的病情。 衛生福利部「在宅急症照護試辦計畫」於今年7月1日上路，聖馬爾定醫院由家庭醫學科醫師、居家護理師、藥師及呼吸治療師組成照護團隊，初期收案對象為護理之家因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的住民，並將擴及到民眾住家，讓病人不必住院也能接受良好的醫療照護。 住院成為病人和家屬的負擔 現年90歲的林姓阿嬤有腦中風、高血壓及子宮頸癌病史，還有放置肛門瘻管引流，這幾年頻繁進出醫院就診，直到今年在家跌倒不良於行，才入住護理之家由專業人員照護，減輕家屬負擔。最近因泌尿道感染反覆發燒，經家屬同意由聖馬爾定醫院「在宅急症照護」團隊正式收案。 聖馬爾定醫院家庭醫學科賴莘揚醫師表示，對於一些口服抗生素難以對付的細菌，必須改用靜脈注射，否則易演變成敗血症或血液裡有菌血症的狀況，恐危及生命。過去治療這類感染的病人，必須到急診室檢查後辦理住院，才能進到病房注射，但很多病人行動困難，家屬也可能因交通或工作因素，不方便將病人帶到急診室，導致住院過程成為沉重的負擔。 居家護理師到護理之家，為阿嬤施打抗生素 病人不必到急診室等住院 「在宅急症照護」解決了此一困境，病人不用移動，就可以直接在家裡或機構接受靜脈注射抗生素的治療。居家護理師除了到宅為病人打針給藥，也會搭配遠距醫療、生命徵象監測設備及床邊檢測等，讓醫師了解病人的情況是否穩定，如果後續仍需安排住院，可透過「綠色通道」快速安排，免除急診等床之苦。 賴莘揚醫師說，去急診室這件事本身就很折騰人，從掛號等排隊、一連串的檢查，到等病床辦住院，耗時費力，不僅病人感到辛苦，家屬也很疲憊，她的家人也住在長照機構，因此特別能夠感同身受，希望藉由「在宅急症照護」的推動，讓有需求的家庭可以減輕一些照顧上的壓力。

85歲的林先生半夜睡不著覺，老是忘記東西放在哪裡，甚至將刮鬍泡當成牙膏使用，引起家人的擔憂，家人帶他前往聖馬爾定醫院接受檢查，經醫師診斷為輕度失智症。面對這種無法治癒的疾病，林太太有如晴天霹靂，一時間難以接受，還好醫院設有失智共同照護中心，可以提供醫療照護及社會資源的支持，延緩失智症病程，才讓林太太的心情平復下來。 蔡育泰醫師提醒，失智症發病率逐年上升，及時介入醫療與社區資源的協助，才能使病情有效獲得控制。 「老番癲」可能是失智症狀 林先生多年來一直與81歲的妻子同住，兩人互相照顧，孩子早已成家移居外地。然而，隨著年齡增長，近來他開始出現記憶力減退的現象，一句話經常反覆詢問，林太太原本不以為意，覺得只是「老番癲」，直到某次林先生竟用刮鬍泡刷牙，才意識到問題的嚴重性，於是決定帶他前往醫院就診。 在醫院內，經過詳細問診、記憶測試及觀察行為模式，林先生被診斷患有輕度失智症。神經內科暨失智共同照護中心主任蔡育泰醫師解釋，輕度失智症是指患者在記憶力、認知功能以及日常生活能力上出現一定程度的退化，但尚能獨立進行日常生活，若不及時介入和治療，病情可能會逐漸惡化。 由於林先生夫婦生活屬於「老老照顧」型態，林太太對於未來感到相當茫然，既不想造成子女負擔，又擔心萬一先生病情迅速惡化，自己無力照顧。對此，蔡育泰醫師建議，除了醫療上的追蹤與治療外，還應該尋求相關的社會資源，於是主動轉介設於院內的嘉義市失智共照中心，希望幫助老夫婦應對未來可能出現的挑戰。 失智共照中心提供專業資源 失智共照中心針對失智症家庭，提供多方面的支援，包括就醫評估、醫療照護諮詢、失智症識能衛教、長照及社區資源聯繫、家庭照顧者支持團體轉介，並提供防走失配件，協助家庭照顧者了解如何應對失智症患者的需求，同時減輕他們的照顧壓力。此外，中心也會安排定期的追蹤檢查與認知功能評估，確保病情能夠得到及時處理。 蔡育泰醫師表示，失智症有很多種症狀表現，例如常見的忘東忘西，現在的事情記不住，以前的事卻記得一清二楚；也有一些人有特別的行為或想法，例如老是把東西藏到不見，懷疑別人偷了他的東西等，如果家中長輩出現這些情況，可能有失智症的風險，應該儘早就醫治療。 失智共照中心提供專業資源，支持患者及家屬 及時尋求醫療延緩病程 蔡育泰醫師也提醒，隨著人口老化，失智症的發病率逐年上升，家庭照顧者應該多關注年長親人的日常行為變化，及早發現異常狀況，及時尋求專業醫療與社區資源的協助，以確保長者能夠在安全、舒適的環境中安享晚年。 民眾對於失智症如有任何問題，都可以洽詢聖馬爾定醫院承辦的嘉義市失智共同照護中心。服務時段：週一~週五8：00~12：00、13：30~17：30，電話：05-2710059、2756000分機3287、3286。或連結：https://www.stm.org.tw/new/web/care/

一名25歲的研究生，終日埋首於寫論文，生活就是宿舍和研究室兩點一線的距離，平時都叫外食，缺乏運動導致體重直線上升，近日還特別容易感到疲倦，檢查之下赫然發現血糖值已飆破180mg/dL。 花士哲醫師指年輕化的糖尿病，通常和生活習慣有關。 事實上，糖尿病已不再是老年人的專利，40歲以下的青壯年，得病機率正逐漸上升。年輕化的糖尿病通常和生活習慣有關，高熱量、精緻化的飲食、久坐、熬夜或缺乏運動等，都是不利於血糖控制的重大因素。 為什麼年紀輕輕血糖就偏高？ 高血糖發生的主要原因是來自於胰島素阻抗性的產生，就是身體內器官對胰島素不敏感，剛開始胰臟會努力工作增加分泌，來維持血糖正常，但久而久之，胰臟細胞會衰竭死亡，導致胰島素分泌量逐漸下降，血糖就會跟著上升。 而胰島素阻抗性的出現，其實和不良飲食習慣、常久坐、少活動、腰圍體重增加、肥胖等因素息息相關。尤其有糖尿病家族史的人，罹患糖尿病的機率比一般人高出2倍以上，要特別小心。 常見糖尿病用藥Q&A Q1：糖尿病一定要吃藥嗎？ 不一定，要看診斷時糖尿病的類別、嚴重程度和有無併發症來決定。像第1型糖尿病人就一定要打胰島素；而有些第2型糖尿病病患一開始血糖值太高很不舒服，甚至已經有併發症，會先考慮使用胰島素。如果有些病患血糖稍微偏高，只要調整飲食、生活運動和減重，就可以達到理想目標，可只吃少量口服藥，甚至不需藥物，配合定時回診檢查就可以了。 Q2：胰島素需要打終生嗎？ 如果早期積極控制好血糖，就可以減少以後併發症的發生。而胰島素可以讓病人在一開始發生糖尿病時，快速控制好血糖，現在還有研究顯示，早期使用胰島素控制血糖，可以讓胰島細胞休息，延緩胰島細胞衰退速度。所以使用短期胰島素後，有機會可以換成口服血糖藥，甚至停止使用任何藥物，因此並不是所有病人使用胰島素後，就得一輩子施打。 Q3：病情好轉之後可以停藥嗎？ 糖尿病是一種慢性疾病，跟感冒不同，是無法根治的，但我們可以透過積極的生活、飲食、運動的改善，和搭配適當藥物使用來控制血糖。提早發現、提早控制在理想目標，就可以減少各種併發症的發生和延長壽命。如果有藥物的幫助才達到理想血糖的控制，不要自行減藥或停藥，因為會使血糖控制不良。除非有特殊狀況，但這方面需要跟醫師討論，否則藥物還是要長期使用，預防急性及慢性併發症的發生。 糖尿病前兆三多一少 所謂的三多就是： 多尿：糖分無法被轉化為細胞所用，且由於滲透壓增高，夾帶許多水分隨著尿液一起排出，使尿量增加。 多喝：由於多尿，身體丟失的大量水分，引起口渴多飲的症狀。 多吃：由於胰島素分泌不足，葡萄糖無法被充分利用，導致飢餓感增加。 一少則是體重減輕，人體無法正常使用血糖，便開始燃燒儲存的脂肪，導致體重異常減輕。 養成良好的飲食習慣與生活作息都是控制好血糖的辦法，不僅可以提升免疫力，還能降低洗腎風險。若是罹患年輕化糖尿病也不必過於緊張，只要能夠及早發現，並且積極治療，都有很高的機會可以恢復健康。 花士哲醫師 內分泌新陳代謝科 主治項目：糖尿病、甲狀腺及副甲狀腺疾病、肥胖、高血壓、高血脂、痛風、骨質疏鬆症、內分泌疾病、一般內科疾病 我要掛號

現年57歲的張先生，年輕時從事水電工作，因經常應酬，平時菸酒不離口而罹患慢性阻塞性肺病(COPD)，3、4年前突發急性心肌梗塞，陸續多次到醫院掛急診，還一度因病危需插管治療，直到接受肺復原治療，病情才漸漸穩定下來。 沈資益醫師指導病患借助負壓呼吸機，有效緩解呼吸不順症狀。（相片非新聞當事人） 醫學中心等級配置 聖馬爾定醫院胸腔內科主任沈資益醫師表示，COPD是不可逆的疾病，雖然無法完全根治，但可藉由良好的控制來獲得紓緩，預防急性發作。臨床上除了透過藥物控制外，也可透過肺復原治療來穩定病情，一般建議6-12週、至少12次以上療程，能達到較佳的效果；此外對於中重度肺阻塞患者，則需6個月以上肺復原療程，可有效改善日常生活的活動力。 聖馬爾定醫院肺復原室配置齊全，其中負壓呼吸器更是醫學中心等級的設備。負壓呼吸器主要利用機器使胸內壓力變成負壓，讓空氣或提供的氧氣藉由壓力差自動進入肺部，提供肺部的擴張以協助換氣。肺復原治療則採用短期或間歇性的機械通氣，讓病患的肺部充分擴張，有助於呼吸道痰液的清除，並使呼吸肌得到適度的放鬆。 肺復原室打造個人化療程 張先生每週到聖馬爾定醫院接受復原室為他量身打造的個人化療程，由呼吸治療師與胸腔內科醫師指導，搭配吸入水劑，借助拍痰機、負壓呼吸器、手搖車、腳踏車等設備，練習呼吸技巧與呼吸復原運動，使他平時容易喘的症狀獲得改善，不再病懨懨的樣子，在家也可以幫忙處理簡單的家務。 過去張先生因病情反覆，與他同住的母親總是提心吊膽，不敢出遠門，擔心他因半夜喘不過氣要送急診；如今在肺復原室的復健幫助下，他形容自己已經很久沒有住院「進廠維修」了，醫師也肯定他的身體狀況維持良好，可望在穩定中再進步。 治療需持之以恆 沈資益醫師強調，肺復原治療需要持之以恆，只要遵照醫囑用藥，搭配適度運動與健康飲食，不抽菸，遠離誘發因子，做好清痰與復健，即可有效緩解症狀與不適。期望經由肺復原個別化的訓練後，提升病患的生活品質及減緩失能狀況，以減少住院需求，進而減少醫療資源耗費。 沈資益醫師 胸腔內科 主治項目：感冒、咳嗽、咳血、氣喘、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張症、呼吸困難、胸痛、肺炎、肺結核、肺腫瘤、肋膜腔積水、肺部及縱隔膜各種疾病 我要掛號

32歲的林先生因水平智齒導致蛀牙，必須動刀拔除，但他對於拔牙手術感到相當焦慮，因此選擇精準麻醉，搭配腦波監測麻醉深度，全程在不痛且睡著的狀態下完成手術。林先生說，他只要坐上牙科診療椅，聽到治療器械的尖銳聲響，就會心跳加速、血壓飆高，還好有新的麻醉技術，而且不用住院，讓他懸著的心終於可以放下。 白馨醫師為病人拔除水平智齒 聖馬爾定醫院牙科除了診間的局部麻醉手術，也有全身麻醉的新選擇。口腔顎面外科白馨醫師表示，有些無法在門診接受局部麻醉手術，像是有心血管疾病、身心障礙，以及對看牙極度恐懼的病人，因血壓升高風險或者溝通不易、容易躁動等問題，就可考慮以腦波監測全身麻醉方式來進行牙科手術。 拔除水平智齒困難度高 白馨醫師指出，水平智齒是阻生齒的一種，顧名思義是躺平無法順利長出來的智齒，因清潔不易，容易導致蛀牙、牙齦發炎，甚至牙周病，嚴重時還會引發蜂窩性組織炎，最好儘快拔除，以絕後患。通常必須將牙齦翻開，移除部分齒槽骨，才能順利將智齒拔除；若智齒太大顆或埋得太深，已接近神經血管的位置，還需要將牙齒切成好幾瓣才能順利取出。 林先生曾聽聞家人在治療牙齒的過程中，可能因麻藥未到位，瞬間痛到哀嚎而緊急補打麻藥，令他對牙科手術相當害怕，尤其拔除水平智齒的時間較長，他自覺無法忍受，而選擇全身麻醉。林先生動完手術，僅在恢復室待5-10分鐘即清醒，不必住院，當天就出院返家。 麻醉科醫師親自操作 聖馬爾定牙科精準麻醉手術的特點採腦波監測，由麻醉科醫師及專科護理師親自操作，隨時調整麻醉深度至最適合病人的劑量，不會有麻醉過深或不足的問題，避免呼吸抑制造成延遲清醒，或是手術中途痛醒的顧慮。 腦波監測精準控制麻醉深度 不同於坊間牙科診所的「舒眠治療」，聖馬爾定醫院主要使用新型超短效麻醉藥，不僅術後快速甦醒，還能避免麻醉藥殘留，減少噁心嘔吐或發冷頭痛等副作用，手術更為安全舒適。而且在醫院有現成的麻醉醫護團隊，不論是專業技術還是與牙科醫師的配合度，都更為純熟可靠。 除了拔除水平智齒，其他複雜拔牙如阻生齒、多生牙，或者囊腫摘除手術、齒槽骨手術、植牙手術等，都可以使用腦波監測精準麻醉。對病人而言，一覺醒來就完成手術，過程中不會提心吊膽；對醫師來說，也能有更好的手術視野，執行手術將更順暢。 白馨醫師 一般牙科、口腔顎顏面外科 主治項目：人工植牙、贋復前手術、拔牙手術、阻生齒手術、顏面骨折外傷手術、頭頸部良(惡)性腫瘤手術、唾液腺疾病手術、頭頸部感染手術、顳顎關節手術、正顎手術

70歲的洪女士，兩年多前因膝蓋手術接受全身麻醉，術後持續多天嘔吐不止，最近又要再度開刀，洪女士擔心「惡夢」重演而愁容滿面。幸好聖馬爾定醫院引進新型的超短效麻醉藥，搭配腦波監測麻醉深度，術後快速甦醒，也沒有發生副作用，讓洪女士和家屬都鬆了一口氣。 腦波監測可避免麻醉過深或不足的風險 精準麻醉更安全 聖馬爾定醫院麻醉部主任儲寧瑋醫師指出，為提升麻醉醫療品質，除了引進新一代腦波監測儀，掌控麻醉深度，更使用新型的超短效麻醉藥，術後平均5-10分鐘即可甦醒，減少麻醉藥殘留的後遺症，達成精準麻醉目標。不僅要讓接受全身麻醉的病人醒得快，還要醒得舒適。 洪女士這次因另一側膝蓋也需動手術，再度走進開刀房，但上次術後連續多天噁心嘔吐、頭暈不止，嚴重影響日常生活，令她餘悸猶存。得知目前有精準麻醉方式，心裡壓力大為減輕。果然這次術後的感覺和上次截然不同，麻醉清醒後沒有任何不適狀況，尤其最害怕的嘔吐並未發生，身體也很快就復原，讓她和家人相當滿意。 麻醉過深或過淺的副作用 全身麻醉的技術在醫學上雖已相當成熟，卻也存在一定的風險。儲寧瑋醫師表示，對老年人來說因腦部退化，容易麻醉過深，可能引發呼吸抑制，造成延遲清醒；或者因身體代謝較慢，易殘留麻醉藥，產生噁心嘔吐、發冷頭痛的副作用，甚至會有術後譫妄現象，症狀因人而異，可持續數小時至數天不等。 而對於年輕人來說，因大腦較為活躍，可能導致麻醉過淺，特別是容易焦慮，或者平時有服安眠藥習慣，或者染有藥酒癮的病人，容易快速代謝麻醉藥，這些病人可能會在手術中途醒來，感受到疼痛或意識到周圍環境，而增加手術風險和不適感。 手術病人的一大福音 儲寧瑋醫師進一步表示，腦波監測是通過在病人前額貼上非侵入性的電極貼片，藉由觀察腦波變化，掌控麻醉深度，依病人個別身體需求，隨時調整用藥，因此不會有麻醉過深或過淺的問題。但現階段還不是全身麻醉手術的標配，健保僅給付心臟、胸腔及重大創傷手術，其他手術則需負擔耗材部份費用。 至於新型超短效麻醉藥，聖馬爾定醫院目前已廣泛運用在無痛腸胃鏡檢查、骨科手術和一般外科手術，搭配腦波監測儀器，增加術中安全，減少麻醉藥殘留，術後可快速復甦，避免產生對身體的副作用，對需要全身麻醉的病人來說是一大福音。 儲寧瑋醫師 麻醉部 主治項目：臨床麻醉、術後止痛、無痛分娩、重症加護

聖馬爾定醫院自113年7月起，提供未滿7歲兒童，除了原本7次兒童預防保健外，新增6次免費「兒童發展篩檢服務」。由小兒專科醫師依據各年齡層對應的篩檢量表，針對粗大動作、精細動作、語言認知及社會發展等四大面向，為孩子進行篩檢評估。 李欣蓉醫師為小朋友篩檢四大面向發展情況 善用兒童健康手冊評估發展能力 小兒科李欣蓉醫師說明，新增的兒童發展篩檢服務，有助於及早發現在發展重要階段，尤其是處於3歲前關鍵黃金療育期的兒童，是否有遲緩問題。她建議父母在孩子每次接受健康檢查前，可依照寶寶的實足月齡，先行核對兒童健康手冊中的家長紀錄事項，特別是手冊中以星號與紅字標示的項目，這些是該年齡孩子發展能力的警訊題，如果發現孩子有無法達到的項目，就要儘早轉介相關專科醫師進行檢查與評估。 李欣蓉醫師指出，門診中最常碰到篩檢結果通過、但未達滿分的是語言認知與社會發展行為，事實上，兒童要發展出這些相關能力，需要父母的陪伴與互動，因為「家」是兒童最好的語言、社會發展行為的學習教室。她也鼓勵父母善用兒童健康手冊的兒童發展項目，陪伴孩子進行各面向的多元探索，培養各項能力。 家長與醫護合作為孩子發展把關 0~6歲為兒童重要的發展關鍵期，3歲前更是黃金療育期。根據世界衛生組織(WHO)研究報告統計，兒童發展遲緩的發生率為6~8%，但以我國2020年發展遲緩兒童早期療育服務個案通報概況及比對內政部人口統計，未滿6歲發展遲緩兒僅約2.2％，推估仍有約4~6%遲緩兒未被篩檢發現。 要掌握兒童發展時程，並及早發現異常，需醫護人員與家長通力合作，完成兒童發展監測、篩檢與評估這3道關卡。兒童發展的監測部分，仰賴家長運用兒童健康手冊的家長紀錄事項，觀察且紀錄兒童發展情形；篩檢部分由聖馬爾定醫院小兒科醫師為孩子篩檢，如發現有疑似發展遲緩問題，則進一步轉介至該院兒童發展聯合評估中心，進行評估與診斷。 只要孩子具有健保身分，可以在成長過程的6個階段，分別是6至10個月、10個月至1歲6個月、1歲6個月至2歲、2至3歲、3至5歲、5至未滿7歲，各接受1次政府補助的篩檢服務，亦可搭配兒童預防保健服務一起進行。家中有未滿7歲的兒童，家長都可依篩檢服務補助時程，攜帶健保卡、兒童健康手冊，帶孩子到聖馬爾定醫院接受「兒童發展篩檢服務」。 聖馬爾定提供兒童發展篩檢服務

小如在8個月時，因為還無法坐好，頭也抬不好，搖來晃去的，抱起來整身軟綿綿的，家長警覺到孩子似乎不對勁，而積極尋求醫療；初步評估來看，小如雖然坐不穩也不會爬，但手部抓握及操作能力還可以，對玩具及周遭環境有好奇心，明顯以動作發展遲緩為主要問題。 職能治療著重於手部精細動作及認知功能訓練 家長觀念決定孩子一生 「發展遲緩」是兒童發展有落後狀況的統稱及描述，並非指一種疾病。當孩子在動作、認知、語言、情緒及人際適應等任一方面的發展表現，比同年齡的兒童出現明顯落後的現象，對於這群落後的孩子，我們稱為「發展遲緩兒童」。發展遲緩的類型包括粗動作遲緩、細動作遲緩、語言遲緩、認知遲緩、知覺遲緩、人際互動障礙等。 然而，孩子能否得到早期療育，最關鍵還是在家長的觀念及接受度，過去可能認為「大隻雞慢啼」，但是若以孩子的發展為優先考量，建議家長只要對孩子的發展有任何的疑惑，除了一般的健兒門診之外，就應該帶到復健科「兒童發展聯合評估中心」做進一步的評估，早期介入兒童復健；若未及時察覺或有所遲疑，可能因而錯失孩子的黃金療育期。 早期介入效果顯著 兒童復健的方式通常是建構一個有系統、結構式的遊戲互動情境，激發孩子的能力。對輕微遲緩或疑似遲緩的孩子，家長若能確實配合治療師的居家活動建議，早期介入效果是顯著的；家長若是卻步遲疑，而不願尋求早期復健介入，可能錯過早療關鍵期。 孩子的各方面發展是快速且相互影響的，尤其在3歲以前成長最快速。以大腦細胞的發育來說，3歲時可達成人的80%，6歲可達90%以上，所以越早開始復健，可塑性越高，越能提升孩子的發展及潛能。 兒童復健提供什麼協助？ 經過醫師仔細的評估及檢查後，會因孩子不同的發展問題而有不同的復健安排，常見的兒童復健項目包括物理治療、職能治療和語言治療。 ◎物理治療 著重於動作發展的誘發、肌力、耐力、平衡、協調能力、行走能力的訓練及行走耐力的提升，並運用適當的輔具以提升行動獨立性或減輕照顧者的負擔。 ◎職能治療 著重於手部精細操作、認知功能訓練、日常生活功能訓練，必要時配合適當的輔助器材，以達到生活的獨立自主。另外還有關於自閉症、過動兒的特別訓練、動作協調障礙的協調訓練，以及感覺統合訓練等。 ◎語言治療 針對語言發展遲緩或構音有困難的兒童，進行適當的語言治療。對於幼兒若有餵食困難或吞嚥不良、易嗆咳的情形，也能提供指導訓練，以改善進食狀況。 物理治療著重於動作發展的誘發 語言治療針對發展遲緩或構音有困難的兒童進行訓練 家長應適度放手 現代家庭少子化，父母和家中長輩對孩子呵護備至，對家中的遲緩兒更是如此。父母往往不忍心孩子辛苦趴著或爬行，孩子因為吃力而哭鬧，大人更是一心疼立刻抱起來，無形中剝奪孩子練習的機會，也間接養成依賴的個性。我們要做的是引導孩子想辦法爬過去自己拿玩具，而不是幫孩子拿玩具。 家長應該適度放手，讓孩子在嘗試學習的過程當中建立自信。只有在不斷努力嘗試的過程中，孩子運用自己的手腳學會移動、學會怎麼出力、學會怎麼操作，因而有自信，更願意靠自己移動，才能建立良性循環的發展。 聖馬爾定醫院「兒童發展聯合評估中心」一律採電話預約掛號，無提供現場或網路掛號。預約專線：05-2756000轉分機3805

「寶貝2歲多了，還不太會跑跳，也不會說完整的句子，要看醫生嗎？」 「3歲孩子常常答非所問，講話別人聽不太懂，正常嗎？」 「孩子常常坐不住，是活潑好動，還是有問題？」 天主教聖馬爾定醫院為了解決家長的困惑，並讓需要早期療育的家庭，都能得到及時的幫助，2024年成立嘉義市第三家「兒童發展聯合評估中心」，整合各醫療專科包含復健科、小兒科、精神科、耳鼻喉科及眼科等醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師、聽力師及社工師，組成專業的兒童發展聯合評估服務團隊，提供學齡前兒童完整的早療服務資源，與後續健全的醫療服務。 郭世勳醫師表示，及時出手才能讓發展遲緩孩子發揮最大潛能。 家長不必再苦等評估 孩子能夠健康快樂長大，是家長最重視的事。過去嘉義市僅有部嘉及嘉基兩家醫院提供兒童發展評估，由於評估過程需轉介多專科診斷，耗時較久，許多家長抱怨經常要等3個月，甚至半年以上還排不到，很擔心延誤治療，後續的支持系統也無法及時銜接，面臨心理及經濟雙重壓力。如今聖馬爾定醫院加入兒童發展評估行列，家長不必再苦苦等候。 聖馬爾定醫院復健科主任郭世勳醫師指出，大多數兒童發展遲緩的原因不明，除了身體疾病，也可能受家庭或社會因素影響。有家長因快2歲的孩子無法說出完整的句子而就醫，經過詳細問診及檢查，他推測可能受到COVID-19疫情影響，長期待在家沒有和外界互動，造成語言發展停滯。後來經過語言治療師的引導訓練，家長也配合加強互動，總算慢慢追上同齡的孩子。 讓慢飛孩子發揮最大潛能 從出生到6歲是腦細胞發展最快速的黃金階段，也奠定幼兒生理及心理上的基礎，此時期幼兒在各方面發展尚未定型，可塑性很大。郭世勳醫師表示，及時出手才能讓慢飛的孩子發揮最大潛能，而且孩子的遲緩問題單從表面上不一定看得出來，必須透過專業的評估才能窺知全貌。像在門診中，有家長以為孩子只是說話比較慢，進一步診察後發現，還有手部操作功能不足、認知困難等問題。 郭世勳醫師提醒家長，孩子的發展需從認知、語言、動作、情緒等多面向進行整體評估，如果出現比同年齡兒童明顯落後的現象，就要儘快到醫院評估，把握早期療育的時機，以免抱憾終生。 兒童復健愈早開始，效果愈好。 電話預約復健科門診評估 聖馬爾定醫院兒童發展聯合評估的流程，家長可先打電話和個管師約診，將儘快安排至復健科門診就醫，醫師會視孩子實際狀況，決定是否加會其他專科。完成聯合評估將由醫院出具綜合報告書，家長可依此向縣市政府申請教育、社福資源及相關補助。 有需要的民眾請逕洽聖馬爾定醫院「兒童發展聯合評估中心」，一律採電話預約掛號，無提供現場或網路掛號。預約專線：05-2756000轉分機3805 郭世勳醫師 復健科 主治項目：骨骼肌肉病變：運動傷害、骨刺、下背痛、五十肩、手傷、截肢等復健；神經病變：手腳發麻、中風、腦傷、脊椎損傷、腦性麻痺、巴金森病等後遺症之復健、灼傷及外傷引起的功能或活動障礙之肢體復健、語言發展遲緩、矯正、口吃訓練 我要掛號

25歲的上班族張小姐，因頸部發現一個腫塊，需要手術切除，擔心留下有如割頸的疤痕，由聖馬爾定醫院耳鼻喉科王士豪醫師以先進的「經腋下達文西甲狀腺隱疤手術」，為她順利切除甲狀腺結節，恢復身體健康，也達成她頸部不留疤的期望。 王士豪醫師是雲嘉南地區罕見，具備達文西甲狀腺隱疤手術能力的醫師。 摸到3公分甲狀腺結節 張小姐最近摸到脖子部位有腫塊，且會隨著吞嚥時移動，還有心悸、情緒不穩等症狀，到聖馬爾定醫院耳鼻喉科王士豪醫師門診就醫。王醫師為她進行頸部超音波及抽血檢查，證實是一個大小約3公分的甲狀腺結節。 由於張小姐的甲狀腺結節已明顯影響外觀，並有逐漸變大的情形，王士豪醫師建議以手術切除。然而，傳統甲狀腺切除手術一般會在前頸部留下5~8公分的疤痕，即使以內視鏡手術治療，雖然傷口較小，但仍會留下3公分左右的疤痕，讓年輕愛美的張小姐無法接受，也唯恐別人看見明顯的割痕而議論紛紛。 達文西機器手臂經腋下遠端切除 甲狀腺切除手術目前已發展到達文西機器手臂經腋下遠端切除，達到頸部不留疤痕的效果。王士豪醫師說明，主要是將傷口隱藏在腋下的位置，從腋下到頸部的皮下創造一條通道，再利用達文西機器手臂進行甲狀腺的切除。值得一提的是，由於手術困難度高，雲嘉南地區少有醫師具備這項技術，王士豪醫師即為其中之一。 達文西機器手臂系統具有放大10倍清晰的3Ｄ立體影像，以及多角度彎曲的機器手臂，讓醫師更清楚看到手術視野內的神經與血管，進而更安全的保護喉返神經與周邊血管組織，可以更精準執行甲狀腺切除手術，避免大量出血，也可減少術後發生聲音沙啞、喝水易嗆到等聲帶麻痺的後遺症。 王士豪醫師提醒，雖然達文西微創手術相較於傳統手術有許多優點，但因為達文西機器手臂甲狀腺手術是經由遠端進入，所以對於較大的腫瘤切除上會有所限制，而且手術時間會比較長，並不是每一位患者都適用於達文西手術，是否適合需經過醫師詳細的術前評估。 診斷到治療一次到位 目前聖馬爾定醫院耳鼻喉科擁有完善的設備，從診斷到治療一次到位，包括手術前的超音波診斷、手術中的喉返神經監測，搭配經腋下達文西機器手臂甲狀腺手術，提供一系列完整的甲狀腺手術治療照護。若有甲狀腺腫塊相關症狀的患者，可至聖馬爾定醫院耳鼻喉科門診進行完整的諮詢。 王士豪醫師 耳鼻喉科/頭頸外科 主治項目：中耳炎、眩暈、耳部顯微手術與耳內視鏡微創手術、鼻竇炎、鼻中隔彎曲、鼻部腫瘤、過敏性鼻炎、鼻竇內視鏡手術、聲音沙啞診斷與治療、喉顯微手術與音聲美容、打鼾及呼吸中止症候群診斷與治療、頭頸部腫瘤與口腔癌、口咽癌與下咽癌治療、腮腺腫瘤手術、甲狀腺腫瘤診斷與治療、微創甲狀腺內視鏡手術、達文西機器手臂口咽手術、達文西機器手臂甲狀腺手術 我要掛號

智慧型手機的發明，顛覆了我們的生活習慣，常常低頭、過度使用手機、平板電腦等3C產品，尤其上班族每天久坐、頭部前傾、駝背坐姿等長期的姿勢不良，都會使肩頸部後側及背部肌肉過度拉伸，產生頸部肌肉緊繃、疼痛及活動度受限，而形成「肌膜疼痛症候群」。其中約50%除了肩頸痠痛、肌肉僵硬外，還會出現壓痛點，痛點甚至會傳導到身體其他部位。 40歲以上易發生頸椎退化 隨著年齡增加，大多發生在40歲以後，頸椎因退化或長出骨刺，就稱為頸部退化性關節炎，又叫作骨性關節炎。因頸椎神經的通道變窄，造成頸痛或頭痛，若骨刺壓迫到神經根或脊髓神經時，則會引起上肢或四肢麻木、疼痛、無力等症狀。嚴重時會壓迫頸部神經，當疼痛感傳遞到手臂肩頰骨外側(俗稱膏肓)，便會出現手臂痠麻或肌肉無力的情形。 長期低頭加重頸椎負擔 美國有研究發現，當玩手機姿勢不當時，可能讓頸椎承受多達60磅（約27公斤）的重量，比一個7歲小孩還重。以頭部重量約8公斤來計算，27公斤相當於給頸椎增加了超過3倍的壓力；而當低頭角度為60度的時候，頸椎承受力為垂直時的4.5倍，也就是說，當頭部低至60度時，頸椎承受的重量更多達36公斤。 為什麼會造成肩頸痠麻？ 除了因姿勢不正確或長時間維持同一姿勢，導致頸部局部肌肉組織受到長時間牽扯而受傷，另外像是躺著看手機、看電視，打電腦時螢幕擺放太高或太低之外，頸椎退化、椎間盤突出而造成神經壓迫，或者因為其他疾病，如類風濕性關節炎或腫瘤等，也會出現肩頸痠麻的症狀。 感到頸部痠痛時該怎麼辦？ 急性疼痛─可能的原因包括：落枕、運動傷害、不良姿勢或突然拉傷，如外力撞擊、車禍等。 必須短暫休息，避免再過度使用。 固定頸部，可暫時使用軟式頸圈固定。 復健治療：冰敷、低週波電療、適當擺位。 藥物治療：非類固醇止痛藥、肌肉鬆弛劑。 慢性疼痛或痠麻 避免平時不良坐姿及過度使用。 養成規律運動的習慣，避免頸部承受過度的壓力。 疼痛側減少後仰、側彎、旋轉或三者合一的動作。 運動需依照醫師及治療師的指示進行。 如果適度休息後，痠痛仍沒有減緩，甚至越來越嚴重，就必須儘快就醫確定病因。 平時如何保養及預防肩頸痠痛？ 姿勢的矯正、維持良好體態是最重要的預防保養工作。大家若能在日常生活中遵守以下注意事項，相信就可以擺脫惱人的肩頸痠痛！ 保持正確的姿勢，避免快速改變姿勢 站姿時，挺直背部、縮回下頷並伸長後頸、挺起胸部，收縮小腹，使下背變平。 坐姿時，維持上半身直立姿勢。 使用電腦時，螢幕高度約在眼睛的位置，座椅高度須維持膝蓋略低於大腿，儘量坐靠近螢幕；操作電腦時，手臂自然下垂，前臂可放於桌上。 講電話時，不將話筒夾於肩頸之間。 睡覺時，不要使用過高的枕頭，最好用七到十公分左右的低枕，必要時頸部後面墊些毛巾，可以讓頸部獲得適當支撐。 久坐工作者，每隔1小時，起身活動5分鐘。 充足的睡眠及適度的休息，保持心情愉快。 學習放鬆技巧，以利適度紓壓。 避免單肩長時間背重物，可採雙肩後背的方式，將力量平均分擔於兩肩上。 每天至少作2~3回頸部運動，配合甩手運動，先將雙手放鬆做前後擺動的動作，幫助肩頸肌肉放鬆。 現在就點開以下影片，跟著物理治療師動一動，一起來緩解肩頸痠痛吧！

68歲的黃女士，因左膝退化外翻呈X形，引發疼痛而不良於行，到天主教聖馬爾定醫院尋求治療，脊椎骨科及骨關節重建科林宗志醫師，考量她的膝關節外翻嚴重，建議使用ROSA羅莎機械手臂膝關節置換手術，精準定位植入角度。術後黃女士的左腿恢復直挺，終於可以擺脫助行器，重拾行動自由。 林宗志醫師以羅莎ROSA機械手臂，為嚴重外翻膝病患置換人工膝關節。 而且過去需要全自費的AI膝關節置換手術，如今有健保給付耗材的部份負擔，將原本高昂的費用，減少到不用過去的一半，大大減輕病患負擔，也讓更多膝關節變形嚴重的病患，有機會選擇ROSA這種新式手術恢復健康。 外翻膝手術難度高 此次接受ROSA手術的黃女士，30多年前曾遭遇車禍，左腿開過刀，膝蓋骨上的釘子透過X光仍清晰可見。隨著年紀漸長，黃女士的左腿開始退化，甚至外翻變形，走路一拐一拐的，平時助行器不離身，還經常感到膝蓋疼痛，用盡各種止痛方法，卻只能短暫緩解。 林宗志醫師指出，大部分退化性膝關節屬於內翻膝（俗稱O形腿），黃女士卻是較少見的外翻膝（俗稱X形腿）。在先天條件限制下，手術治療外翻膝比內翻膝困難許多，因為內側關節平台較外側平台面積大，且內側韌帶延展性較好。 黃女士術後隔天就可以下床行走，第三天即出院返家，兩週後拆線復原良好。她感謝林醫師讓她如獲新生，左腿終於不再疼痛，也不必再使用助行器。 治療嚴重變形關節效果佳 林宗志醫師表示，ROSA機器手臂輔助膝關節置換手術，透過詳細術前規劃，術中輔助導航，提高手術精確度，對於特殊或結構異常的案例，比如用來治療嚴重畸形、變形的關節，有更好的效果。 林宗志醫師表示，ROSA透過詳細術前規劃，術中輔助導航，提高手術精確度，對於嚴重畸形、變形的關節，有更好的效果。 同時ROSA手術可以減少對肌肉組織的破壞，不需要股骨髓內定位釘，減少股骨破壞及手術失血，也不需要軟組織鬆解的動作，減少術後疼痛與復健，搭配新式膝關節植體，多重選擇客製化人工關節，術後更趨近自然活動。 林宗志醫師 脊椎骨科/骨關節重建科 主治項目：關節重建置換及矯正手術、微創脊椎手術,微創脊椎內視鏡單,雙通道手術、肩,膝,手,踝關節內視鏡手術、手外科,及微創手外科內視鏡手術、骨質疏鬆治療及相關骨鬆治療手術、創傷骨科手術,運動醫學手術 我要掛號Facebook粉絲專頁