天主教聖馬爾定醫院 健康好厝邊

「癌症」、「惡性腫瘤」、「存活率」、「復發率」，這些冷冰冰的字詞，是否在您心中也佔據著一片陰影？近代醫療隨著科技發展日新月異，但對於癌症的恐懼，卻沒有因時代進步而減少。不過好消息是，我們也因為對於疾病的了解日增，而有了更精準的預防篩檢，因此能夠在疾病發生的初期及早發現病灶，並提供更有效的治療。 賴莘揚醫師提醒民眾，平時除了自我檢查，也應養成定期至醫療院所接受健康檢查及癌症篩檢的習慣。 五大癌症免費篩檢 癌症已連續40多年佔據國人十大死因第一位，死亡率以及失能率之高令人聞之色變，然而在各樣國內外研究資料中，都顯示「早期發現、早期治療」將帶來更顯著的效果，也讓病人的預後狀況更好。衛生福利部國民健康署為了推動預防醫學，針對五大癌症提供免費的癌症篩檢，包括：口腔癌、乳癌、子宮頸癌、大腸直腸癌及肺癌。 口腔癌的篩檢為每兩年一次，針對18歲以上至未滿30歲有嚼檳榔(含已戒)的原住民，或是30歲以上有嚼檳榔(含已戒)或吸菸者，由此可知，吸菸及嚼食檳榔著實是口腔癌的危險因子，其中又以檳榔為最。近年來雖因嚼食檳榔的風行程度下降，以及健康意識的抬頭，而讓口腔癌的盛行率下降，但是除了嚼食檳榔外，吸菸、喝酒、陽光過度曝曬、不良的口腔衛生習慣、蛀牙或是牙齒的殘根、不良的牙齒補綴物(包括假牙、牙套)、長期營養不良及家族史，也是罹患口腔癌的風險因子。因此，除了保持良好的生活習慣，透過自我早期察覺症狀，或是定期到醫療院所進行癌症篩檢，都是很重要的預防方式。 自我檢查注意臉部變化 口腔癌因個人差異、癌症狀態不同，而有多樣性的症狀表現。初期的臨床症狀會以外觀變化為主，包括可能會出現白斑、紅斑、表面不規則的外突腫塊、疣狀形腫塊或是潰瘍。因此，為了早期診斷出口腔癌，不妨利用每天照鏡子、刷牙的機會，順便做口腔自我檢查，除了用眼睛觀察口腔的外觀形狀，也可以用手指觸摸檢查。檢查的部位包括上下嘴唇、臉部雙頰的對稱性、牙齦、兩頰內側的黏膜、上顎以及容易被忽略的頸部兩側等，一發現有變化，就要馬上就醫，尋求更進一步的檢查。 本院提供社區整合式篩檢服務，為民眾篩檢口腔癌。 特別提醒民眾，平時除了自我檢查，也應養成定期至醫療院所接受健康檢查及癌症篩檢的習慣。預防更勝於治療，早期發現、早期治療，一定可以幫助我們降低癌症的發生和死亡風險。 賴莘揚醫師 家庭醫學科 主治項目：一般內科、兒科疾病、健康檢查與健康諮詢、老年慢性病、居家照護 我要掛號

少年小宇的煩惱 16歲的小宇成績優良，最近剛考上第一志願的高中，卻經常愁眉不展，家人找他出門時總被拒絕，原來「少年的煩惱」是有腋下多汗及異味困擾。細心的媽媽察覺到小宇的問題，趁著暑假帶他到聖馬爾定醫院醫學美容中心，以先進的miraDry清新微波熱能止汗術徹底改善。酷酷的小宇嘴上不說，心裡卻相當開心；小宇的媽媽說，孩子可能會因異味造成社交障礙，希望讓小宇更有自信邁向人生新的階段。蔡宜臻醫師詳細為患者解說療程 聖馬爾定醫院醫學美容中心主治醫師蔡宜臻表示，進入青春期之後因皮脂腺發育，油脂分泌變得旺盛，也更容易發生多汗或狐臭的問題，許多高中階段的孩子有此困擾，卻因羞於啟齒，延誤就醫，在學校可能因此被排擠孤立，值得家長多加注意觀察。 請半天假一勞永逸 40多歲從事業務工作的陳小姐，長期以來也飽受腋下多汗之苦，每到夏天，衣服腋下部位經常濕透成一片，因此平常都不敢穿淺色衣服，甚至一天要洗澡4、5次，唯恐流汗發出的異味讓客戶印象不佳。當得知聖馬爾定醫學美容中心引進miraDry清新微波熱能止汗術，陳小姐立即登門求助，只請了早上半天假進行一次療程，術後感受到前所未有的清新乾爽，讓她相當滿意，下午帶著輕鬆的心情繼續上班跑業務。 腋下多汗及異味的情形，在夏天尤為明顯，往往在人際交往上造成尷尬場面。miraDry清新微波熱能止汗術是唯一獲得美國FDA安全、有效雙認證，長久有效的非侵入性腋下止汗療程。透過微波熱能加熱原理，將熱能集中傳導到大、小汗腺最密集的區域，一次性破壞汗腺，同時改善腋下汗水、異味以及毛髮等三大問題。療程僅需一個半小時，術後恢復期短，也不會留下疤痕。 miraDry是透過微波熱能加熱原理，將熱能集中傳導到腋下，一次性破壞汗腺。 非侵入性治療更安全有效 蔡宜臻醫師指出，人體汗腺有兩種，一種是幾乎遍佈全身的小汗腺；另一種則是分佈於少數部位的大汗腺（即頂漿腺），以腋下分布最多。頂漿腺含蛋白質的分泌液，被皮膚表面細菌分解，進一步發酵產生脂蛋白，經過體溫揮發後，散發一種難聞的味道，就是所謂的「狐臭」。 目前治療多汗症及狐臭，分為侵入性手術和非侵入性的微波熱能止汗，侵入性手術包括螺旋刀頂漿腺刮除術及內視鏡交感神經截斷術，因有縫線的傷口，術後只能擦澡，且疼痛感會使手臂有一段時間無法舉高，甚至產生汗水代償的副作用，對生活及工作都會造成影響。非侵入性的miraDry清新微波熱能止汗術，術後可以立即投入工作，也可以照常洗澡，沒有照護上的問題，其舒適感和附加價值相較一般手術更佳。 蔡宜臻醫師 醫學美容中心主治醫師 主治項目：一般皮膚疾病:女性及小兒皮膚病、蕁麻疹、濕疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、青春痘、病毒疣、雞眼、香港腳、蟹足腫醫學美容:雷射除斑、痘疤治療、雷射除毛、雷射點痔、光療、音波拉提、肉毒桿菌注射、除刺青 我要掛號

73歲的王先生因長期解尿困難，四處求醫卻不見起色，轉而至聖馬爾定醫院泌尿外科門診就醫，經教學研究副院長周詠欽醫師診查發現竟罹患攝護腺癌。原本王先生因獨居及經濟困難，有意放棄治療，在院方鼓勵並協助尋求社會資源減免費用，王先生接受達文西手臂輔助的「根治性前列腺切除術」。術後王先生解尿變得順暢，身體康復後也宛如新生重燃自信。 周詠欽副院長指出，攝護腺位於骨盆腔深處，是相當困難的手術部位。 達文西手術根除癌細胞 王先生因解尿困難服用了一段時間的藥，一直都沒有改善，而來到聖馬爾定醫院就醫。經肛門觸診在攝護腺周圍發現有一硬塊，抽血檢驗癌症指數亦偏高，於是進一步安排切片及影像檢查，證實是約一公分大的攝護腺癌，所幸沒有擴散轉移，醫師建議以手術治療，以便將癌細胞徹底清除乾淨。 達文西手術是目前恢復最快、併發症也最少的治療方式，但王先生礙於經濟因素而想放棄治療。院方不忍心看到王先生孤苦無依，未來還可能面臨病情惡化的窘境，因此找來社工人員介入尋求社會資源，協助支付住院時的看護費用與部份醫療費，減輕其經濟壓力，讓王先生相當感動，轉而接受手術積極治療，期待以全新的身心狀態迎接未來人生。術後住院一週，王先生即恢復健康，排尿也不再感到困難。 機械手臂靈活進入骨盆腔深處 周詠欽副院長表示，攝護腺位於骨盆腔深處，周圍有很多血管及神經，術中一旦誤傷，很容易導致頻尿或腹瀉感，嚴重者甚至有尿失禁或性功能障礙的後遺症。達文西機械手臂擁有放大10倍的3D清晰視野，以及仿人體手腕能靈活旋轉、抓取、捏夾的精密動作，可以輕易深入骨盆腔視線死角，在保留正常組織的情況下將病灶根除，精準完成膀胱與尿道的修補與縫合。手術過程出血量相當少，手術的風險及疼痛感降至最低，因此復原更快速。 早期攝護腺癌症狀不明顯 周詠欽副院長說，達文西手術是目前根除攝護腺癌的主流，且健保已有部份支付，值得作為民眾治療的新選擇。此外，特別提醒民眾，攝護腺癌是男性常見的癌症之一，其發生與年齡及家族史有關，早期攝護腺癌的症狀並不明顯，和良性攝護腺肥大差不多，必須經由抽血檢查特異抗原指數及切片檢查，才能確認是否罹癌。50歲以上男性朋友最好每1~2年到醫院抽血檢查，有家族史則45歳以上即可安排定期檢查，早期發現就能早期治療。 周詠欽醫師 泌尿外科 主治項目：泌尿道結石、泌尿道腫瘤、排尿障礙、攝護腺疾病、性功能障礙、婦女尿失禁 我要掛號

62歲的王先生體重破百，造成膝關節病變，因同時罹患肝硬化影響凝血功能，為避免手術大出血的風險，由聖馬爾定醫院運動醫學科主任黃立人醫師為他施行羅莎機械手臂輔助人工膝關節置換術。手術過程相當順利，出血少且手術時間短，術後王先生也立即恢復行動力，開心安排出國行程。 黃立人醫師指著術後X光片，說明病患膝關節恢復正常角度。 超重及肝硬化雙重壓力 王先生的體重超過110公斤，對膝關節造成沈重負擔，年紀不大就患上退化性關節炎。近年來膝關節的問題已嚴重影響王先生的日常生活，不僅行動緩慢，只要坐在稍微低一點的椅子或是久坐，起身都感到相當吃力，甚至需靠旁人扶持才起得來。 更棘手的是，王先生同時罹患肝硬化，肝臟受損造成他的凝血功能不佳，因擔心手術萬一出血不止，可能造成休克或其他後遺症，因此遲遲不敢開刀，多年來只能靠著吃止痛藥，或者注射針劑來緩解不適。 信賴與安全感突破心防 為了徹底解決膝關節的困擾，王先生經常在網路上遍尋各種治療資訊，最後找到聖馬爾定黃立人醫師為他動羅莎手術。羅莎機械手臂輔助人工膝關節置換手術，是目前世界最先進的AI智能手術，其精準定位、快速安全的特性令王先生相當心動，黃立人醫師又是雲嘉南地區執行此項手術經驗最豐富的醫師，讓王先生更加信賴，因而下定動手術的決心。 王先生住院5天後岀院，傷口一週後拆線即不用再回診，也不用到醫院復健。他恢復行動力的第一件事是立即安排出國行程，圓了自己當國際志工的心願，接下來則是聽從醫師的建議，開始實施減重計畫，以維持膝關節的正常功能。 膝關節退化分級治療 黃立人醫師指出，膝關節退化的進程一開始是軟骨細胞中的膠原蛋白結構破壞，導致軟骨彈性變差，接著出現軟骨裂縫，而後剝落，隨著軟骨剝落的範圍擴大，就會碰觸到軟骨後面的硬骨，甚至產生骨刺。根據症狀和X光影像，膝關節退化程度可分為4級，王先生屬於最嚴重的第4級，不動手術幾乎無法改善。 黃立人醫師表示，退化性膝關節炎除了手術治療之外，非手術性的治療應以減重和運動為主，先減輕膝關節負擔，再來強化下肢肌肉，包括髖部肌肉、膝關節肌肉和小腿肌肉，鍛鍊強壯的肌肉才可以保護膝關節軟骨的承重壓力，緩解退化性膝關節炎的疼痛。 黃立人醫師 運動醫學科 主治項目：機械手臂人工關節置換手術、脊椎手術、關節手術、顯微手術、關節鏡手術 我要掛號Facebook粉絲專頁

74歲蔡先生身體狀況良好，平時也沒有任何症狀，定期檢查意外篩出攝護腺癌！為了避免可能的後遺症，更希望癌症不再復發，當下決定以達文西手術切除病灶。手術過程出血少、傷口小，因此復原快速，一週後蔡先生出院，癌症指數也恢復到正常值，終於使他心中的大石頭落了地。 周詠欽副院長指達文西手術的療效和安全性優於傳統手術，是根除攝護腺癌首選。 定期回診意外篩出攝護腺癌 蔡先生因三高慢性病，固定在聖馬爾定醫院就醫，平時控制良好。某次定期回診，醫師考量他的年紀，為他加驗前列腺特異抗原，即攝護腺癌症指數，結果發現數值偏高，於是轉至泌尿外科由教學研究副院長周詠欽醫師接手治療，進一步切片檢查確診為惡性程度不低的攝護腺癌。在與醫療團隊討論後，蔡先生決定接受目前最先進的達文西切除手術，以解決攝護腺癌這個心頭大患。 周詠欽副院長為蔡先生施行「根治性前列腺切除術」，因達文西機械手臂超越人手極限可多角度彎曲，具備精準定位、超高解析影像與3D放大10倍視野的特性，使醫師可以更容易深入骨盆腔，避免傷及周圍密布的血管與神經，順利完成攝護腺癌切除手術。且因術中出血量極少，不僅免除手術大出血休克的風險，還因傷口小，疼痛感降低，術後恢復迅速，蔡先生隔天即可下床，住院約一週後出院。 達文西手術避免併發症 周詠欽副院長指出，攝護腺切除手術方式包含傳統開腹手術、腹腔鏡手術與達文西機械手臂手術，目前多以達文西機械手臂手術進行。主要是達文西手術除了可以達到同樣的癌症控制，更大大降低術後可能發生排尿困難與性功能障礙的後遺症，療效與安全性都優於其他手術方法。 罹癌風險與年齡成正比 周詠欽副院長表示，攝護腺癌是男性常見的癌症之一，其發生與年齡有關，隨著年齡增長，罹患攝護腺癌的風險也日漸增加。攝護腺癌早期症狀不明顯，和攝護腺肥大症狀差不多，像是尿急、頻尿、尿流變細、尿流斷斷續續等。有很多病人在出現骨骼疼痛、骨折或脊椎受到壓迫而產生神經方面的症狀時才發現罹癌，但此時攝護腺癌已發生骨轉移，治療上變得更加棘手，因此透過定期檢查，早期發現還是相當重要的。 周詠欽醫師 泌尿外科 主治項目：泌尿道結石、泌尿道腫瘤、排尿障礙、攝護腺疾病、性功能障礙、婦女尿失禁 我要掛號

全球遭受新冠肺炎肆虐長達3年多，大家也逐漸習慣了口罩的存在，隨著口罩解封後，許多原本可以仰賴口罩遮蓋的斑點也將現出原形！因此前來門診諮詢斑點的民眾也逐漸變多，但在解決臉上的斑點以前，我們更應該先了解如何避免陽光紫外線的傷害，以免花錢、花時間做完雷射，卻因為沒有做好充足的防曬措施，造成術後反黑，必須花費更多的心力照顧等待反黑淡化，那就太讓人心累了。 紫外線UVB與UVA是什麼？ 太陽光依照波長可分為紅外線、可見光、紫外線，而紫外線（Ultraviolet，簡稱UV）對人體皮膚最容易造成傷害，所以我們選擇的防曬乳皆是設計來阻隔紫外線使用。紫外線又可分為UVB與UVA兩種，兩者皆可穿透臭氧層到達地面，陽光中約有5%的UVB會到達地表，但高達95%的UVA能直接到達地表。 UVB波長較短，穿透力較低，傷害主要在表皮層，因此容易造成肌膚「曬紅曬傷」，UVB的「B」代表英文的Burn也就是灼傷、曬傷的意思，同時UVB也是造成皮膚癌的主要原因。UVA波長較長，穿透力較高，傷害可進到皮膚的真皮層，但能量較低，是造成皮膚「曬黑曬老」的主因，長時間累積也同樣具有致癌風險，所以不論如何，做好防曬準備是維持肌膚健康最基本的步驟之一。 認識防曬係數SPF及PA 市面上常見的防曬係數SPF指的就是sunprotectionfactor，是針對UVB的防曬指標，以標示SPF30的防曬乳來舉例，SPF30所代表的意思就是固定時間範圍內持續塗抹防曬乳，「在陽光下需增加30倍以上照射時間才有可能曬傷」，也就是說如果今天的陽光強度可能曝曬15分鐘就會把皮膚曬紅，那麼擦了SPF30的防曬乳，可以讓你延長至30*15=450分鐘才會造成皮膚曬紅。 至於還有一種標示PA++又是代表什麼意思呢？PA指的就是ProtectionGradeofUVA，這是「日本化妝品工業聯合會」在1996年提出的一種標示法，PA＋代表延緩曬黑時間2~4倍，PA＋＋代表延緩曬黑時間4~8倍，PA＋＋＋延緩曬黑時間8~16倍，而PA最多可到四個＋，可延緩曬黑時間16倍以上。 常見的防曬錯誤迷思 以下針對幾個門診常見的問題或是民眾常有的錯誤觀念進行解答，以便大家對防曬有更進一步的認識。 問題1：「請問你有做防曬的步驟嗎？」「有，我早上出門有擦防曬乳了！」 錯誤迷思：防曬一天只擦一次就夠了！？ 解答：這個答案對也不對，端看個人的生活習慣、工作型態還有季節來決定。舉例來說，A女士是一位家庭主婦/老人家，平常除了一大早到菜市場買菜，生活簡單或幾乎足不出戶，那麼她的防曬也許不需要頻繁的補擦；相對的，一位體育老師或是長時間必須待在大太陽底下送貨的外送員，可能兩、三個小時就建議補防曬一次，而且為求更完善的保護，應該同時加上物理性的遮蔽式防曬(如袖套、外套、帽子等)。 問題2：「今天陰天或下雨，沒有大太陽，所以我就不用擦防曬乳了！」 錯誤迷思：陰天就沒有紫外線！？ 解答：前面提到的UVA很難被雲層、窗戶、汽車的擋風玻璃所阻擋，而且UVA從日出到日落波動不會太大，隨著季節變化，冬天跟夏天的UVA強度也相差不大。所以即使陰天不容易曬傷，但是長時間下來的累積，還是有可能讓我們曬黑和皮膚老化喔！ 問題3：「我選擦的是SPF50，應該擦一次就很夠了！」 錯誤迷思：防曬乳的選擇就是選係數越高的越好！？ 解答：前面提到，係數越高的確可以抵擋更久的時間才會曬傷，但是很常遇到的問題是，係數越高的防曬乳往往擦起來的黏膩感越明顯，正確的防曬乳擦拭的量，簡單來說必須至少有10元硬幣大小均勻塗抹至臉上。一般人的認知有擦就有效，但可能實際上擦上去的量只有薄薄一層，也許連SPF30的效果都不到，又加上沒有定時補擦，所以不是選係數越高的效果就一定越好。以一條30ml的防曬乳來說，正常的使用下大約20-40天就應該用完了！使用較低防曬係數的產品常補擦的效果，會比使用較高防曬係數卻不常補擦來得好；防曬品補擦的頻率跟流汗程度與流失程度有關，流失越快就要越常補擦，並沒有規定幾小時才能補擦一次。 蔡宜臻醫師 醫學美容中心 主治項目：一般皮膚疾病:女性及小兒皮膚病、蕁麻疹、濕疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、青春痘、病毒疣、雞眼、香港腳、蟹足腫醫學美容:雷射除斑、痘疤治療、雷射除毛、雷射點痔、光療、音波拉提、肉毒桿菌注射、除刺青 我要掛號

44歲劉小姐多年來有打鼾情形，但未積極處理，直到家人發現她睡著時會突然沒呼吸聲，驚覺事態嚴重，趕緊到本院就診，經詳細檢查後發現是「睡眠呼吸中止症」。和醫療團隊討論後，劉小姐決定接受達文西機器手臂手術治療，術後不僅安穩好眠，連原本白天上班精神不濟、爬樓梯容易喘的情況也都明顯改善，生活品質與工作效率都大幅提高。 盧彥廷醫師與病患討論睡眠呼吸中止的治療方向 阻塞與呼吸道結構有關 耳鼻喉科主任盧彥廷醫師表示，他為劉小姐進行完整的呼吸道結構檢查與睡眠檢測，結構方面發現扁桃腺肥大、軟顎及懸壅垂過長、舌根肥厚，造成口咽部位嚴重阻塞；睡眠檢測方面發現睡眠呼吸中止指數(ApneaHypopneaIndex,AHI)高達51（正常值應小於5），屬重度睡眠呼吸中止。劉小姐的阻塞情形和呼吸道結構有關，僅以藥物控制效果有限，治標不治本，嘗試配戴陽壓呼吸器也無法忍受，因此尋求手術治療。 治療睡眠呼吸中止利器 盧彥廷醫師指出，對於舌根部位的治療，一般傳統手術礙於視野及器械角度不佳，有極大的限制。達文西機械手臂微創手術系統擁有高解晰3D立體視野，以及靈活的機械手臂，能輔助醫師精準執行舌根深處與狹窄口咽的困難手術；對於口腔組織也可以做細膩處理，減少傷害。此外，達文西手術傷口小、出血少，安全性高，病人疼痛感低，術後恢復快，且不易發生併發症與後遺症，是睡眠呼吸中止症手術治療的一大利器。 對於睡眠呼吸中止症的治療，本院注重安全與效果，由跨科專業團隊共同合作，提供完整檢查與治療計畫，包括用藥整合、體重控制、飲食與營養、生活型態調整、運動建議等，亦引進全球最新達文西機械手臂微創手術系統，提供手術治療新選擇。 各年齡層都可能發生影響重大 盧彥廷醫師說，睡眠呼吸中止不分男女老幼都可能發生，大人和小孩的外在表現卻截然不同。大人在白天感覺昏沉無精打彩，小朋友反而可能有過動情況，例如上課不專心、打鬧、脾氣不好，如此將影響學習成效，也容易被誤認為言行不良而被貼上標籤。此外，小朋友睡眠不足也可能影響身高發育與生長曲線。 睡眠呼吸中止會造成白天嗜睡、容易疲倦、注意力不集中、記憶力衰退、情緒低落，生活品質差效率低，也可能因開車打瞌睡釀成交通事故。此外，若長期放任睡眠呼吸中止症不接受治療，可能會造成慢性病及影響慢性病的控制。打鼾的震動日積月累，可能會對頭頸部血管造成慢性傷害，再加上身體反覆缺氧，恐增加高血壓、糖尿病、心臟病、腦中風、失智症、男性性功能障礙等風險，嚴重者甚至發生窒息猝死，不可不慎。盧彥廷醫師強調，睡眠呼吸中止不只是打鼾擾人清夢而已，如有上述情形或徵兆，應及早就醫檢查與治療。 量身打造專屬治療方案 此外，盧彥廷醫師提醒，睡眠呼吸中止症及打鼾需要詳細的檢查，現在講求精準醫療，每位患者的治療都是客製化量身打造，達文西機械手臂微創手術只是治療的一部份，並非適合每一位患者。如果發覺自己或親友有相關症狀，建議到門診諮詢及安排檢查，醫療團隊會為您量身訂做需要的檢查及治療。 盧彥廷醫師指出，重度睡眠呼吸中止與呼吸道結構有關，僅以藥物控制效果有限。 盧彥廷醫師 耳鼻喉科 主治項目：睡眠障礙(及打鼾)、嗅覺異常、聽力障礙、耳鳴、眩暈、中耳炎(及積水)、鼻過敏、鼻竇炎及鼻息肉、聲音沙啞、咽喉炎、頭頸部腫瘤 專精:鼻內視鏡手術、功能性鼻整形手術、咽喉顯微(雷射)手術、耳顯微手術 我要掛號

70歲的陳女士因退化性關節炎，導致關節變形疼痛不良於行，用盡各種治療方法仍無法改善。直到聖馬爾定醫院運動醫學科主任黃立人醫師以先進的羅莎ROSA機器人手臂，為她進行雙側人工膝關節置換手術，術後她的膝蓋感到前所未有的輕盈感，終於能擺脫助行器，也開始規劃久違的旅遊行程，開心迎接退休生活。 黃立人醫師為病患進行雙側人工膝關節置換手術 用盡方法仍無法改善 陳女士家中開設傢俱行，因長期負重勞累，加上體重壓力，10多年前即罹患退化性關節炎。隨著骨質逐漸被磨損、韌帶失去穩定性，導致關節開始變形，雙膝變得僵硬疼痛，平時沒辦法抬高腳步，連正常走路都很困難，只能以助行器緩慢移動，住家環境也因此改為無障礙空間。 行動不便令陳女士多數時間只能待在家裡，但奮鬥了一輩子，退休後只能「顧家」實在不甘心，因此嘗試過各種治療及手術方法，右膝曾動過兩次關節鏡清創手術，左膝更曾以高位脛骨截骨手術矯正，也多次注射玻尿酸、PRP(高濃度自體血小板)、羊膜等增生治療，但都無法解決膝蓋僵硬疼痛的情形。 雙膝同時置換高效安全 當陳女士和家人得知聖馬爾定醫院擁有高端先進的羅莎ROSA機器人手臂及經驗豐富的黃立人醫師，立即決定再走進開刀房，希望能永絕後患。黃立人醫師為她安排雙側人工膝關節同時置換，因事前經過縝密準備，定位點精準，出血量更少，也更加沒有風險。而陳女士術後僅有傷口處的疼痛感，隔天即可下床，第四天出院，恢復情況良好，已可行動自如，連爬樓梯都不成問題。 一般來說，為了降低病人的疼痛感，會先置換單腳膝關節，等復原情況良好再換另一腳，但藉由羅莎機械手臂輔助，可以更精準植入，不會傷及其他軟組織造成術後疼痛，因此黃立人醫師一次就為陳女士置換雙腳人工膝關節，大幅縮短手術時間及復原期。 兼顧肌腱平衡不破壞結構 黃立人醫師表示，機器人手臂與傳統手術最大的不同，在於傳統手術是把人工關節裝上以後，再來看哪邊的韌帶比較緊就做放鬆手術，以至於很多患者術後都是放鬆韌帶處疼痛；使用機器手臂在開始進行切除骨頭時，可以在患者膝關節伸直和彎曲各種角度時，測試內外側韌帶鬆緊度，因此在電腦螢幕上可以展現裝上人工關節後的3D虛擬圖，以利醫師調整股骨、脛骨關節平台要切的最佳角度，同時兼顧膝關節兩側的肌腱平衡，不需事後再去破壞原有的結構。此外，使用機器手臂的植入物角度和大小尺寸的選擇精準度，更是一般傳統手術無法比擬的，值得有膝關節困擾的民眾參考。 電腦螢幕展現裝上人工關節後的3D虛擬圖，以利醫師調整最佳角度。 黃立人醫師 運動醫學科 主治項目：機械手臂人工關節置換手術、脊椎手術、關節手術、顯微手術、關節鏡手術 我要掛號Facebook粉絲專頁

本院職業醫學中心及復健科雙雙獲得勞動部認可，成為嘉義地區唯一「職業傷病診治」暨「職災職能復健」專責醫院，2023年正式掛牌服務，不僅為受到職災的勞工朋友進行專業診治，並藉由「工作強化中心」提供職災勞工醫療及職能復健，以及工作能力評估、補助請領諮詢等連續性服務，協助勞工朋友紓解傷病壓力，早日重返職場。 本院職業醫學中心醫療團隊為受到職災的勞工朋友進行專業診治 職業傷害與職業病的區別 「職業災害」指的是因工作引起的傷害與疾病，又分為「職業傷害」及「職業病」。「職業傷害」顧名思義，就是工作的時候因為遭遇事故或災害，而導致急性的受傷，像是廚師上班時被熱鍋燙到手、送貨員被掉落的紙箱砸到腳等；「職業病」則是長期暴露在工作中的某種危害，進而導致疾病，常常需要一段時間的累積，疾病才會發生，因此較難做出診斷。 職業病的危害有哪些？ 長期存在工作中的危害會導致職業病，這些危害因子可分為物理性、化學性、生物性、人因性和社會心理性等五類。 物理性危害：像是噪音造成聽力下降、高溫造成中暑、手部振動造成白指病、游離輻射造成血癌等。此外，低溫、氣壓變化、紫外線也都是這一類的危害。 化學性危害：像是鉛中毒引起貧血、有機溶劑中毒引起肝炎、吸入粉塵引起塵肺症、石綿暴露引起間皮瘤等。工作中許許多多的化學物質都可能造成身體不同的器官受損。 生物性危害：像是醫護人員照顧新冠肺炎病人而感染、農夫吸入發霉穀物而產生過敏性肺炎等。醫療業、農畜業及食品加工業較容易接觸到病菌、病毒、寄生蟲、生物性過敏原等危害。 人因性危害：像是用手腕做重複性動作導致手指麻木(腕隧道症候群)、常常彎曲伸展手肘導致手肘外側疼痛(網球肘)、長期搬運重物導致腰痛腳麻(椎間盤突出)。此類危害造成肌肉骨骼系統的疾病，使人感到肩、手、腰、膝蓋等處痠、疼痛及麻木，是近年來增加快速的職業病種類。 社會心理性危害：像是工時過長造成中風或心肌梗塞、工作中遭遇強烈的心理壓力造成憂鬱症或創傷後壓力症候群。 我是不是有職業病？ 民眾可根據下列3點先自行評估，若任何一點為「是」，就有可能是職業病，可以到職業醫學科門診由醫師做職業病的診斷。 症狀在工作時變嚴重，下班回家後或是假日時症狀則有所改善。 症狀在工作後一段時間發生。 同事也有類似的症狀。 工作強化中心協助醫療復健 如果不幸發生職業傷病，除了接受醫療診治，後續復健與工作能力強化也是重要的一環。本院復健科設立「工作強化中心」提供職能復健服務，協助勞工朋友盡快且順利返回職場，減少個人、雇主與社會之損失。 工作強化是一種個別化訓練計畫，針對工作項目上的特定能力，利用真實或模擬之工作環境，配合其他運動治療做密集的能力加強訓練，以漸進方式提升傷病工作者的生理、神經肌肉、心臟血管、新陳代謝、心理社會與職業方面之能力，並在過程中學習疼痛控制及符合人因工程之正確工作姿勢，以避免二次傷害。 當職災勞工在醫療狀況穩定後，必定會面臨何時適合回到原來工作的問題，工作強化的目標就是讓傷病勞工可以重回工作崗位，並發揮自己最大潛能，符合市場就業需求。 醫療到復健一條龍服務 根據勞動部職業災害統計，嘉義縣市108~110年申請勞工職業災害共計1125人次，平均每年375人次，其中職業傷病佔93%、失能佔6.3%、死亡佔1.8%。當勞工受到職業災害而必須暫停工作，甚至嚴重到需要離開職場，從身體復健到經濟負擔，對個人與家庭都是巨大的壓力。 本院自2008年加入職業傷病診治網絡機構，開設職傷門診，跨專科及部門，整合院內醫療資源，提供診斷治療、醫療復健、職能復健、相關轉介資源等一條龍服務，同時也為勞工朋友訂定漸進式復工計畫，協助雇主適性配工。2023年進一步成為嘉義地區唯一通過勞動部雙認可的「職業傷病診治」及「職災職能復健」專責醫院，足見專業能力獲得肯定，有職業傷病問題的民眾不妨多加利用。 請洽：職業傷病診治整合服務中心，電話：05-2756000分機3317 更多資訊請進入職業醫學中心網頁http://www.stm.org.tw/omc/ 本院成立職業傷病診治整合服務中心，為職傷勞工提供連續性服務。 本院獲選嘉義地區唯一「職業傷病診治暨職災職能復健」專責醫院，正式掛牌提供優質服務。

61歲從事蓋鐵皮屋的曾先生，數十年來搬重粗活又爬上爬下，因退化性關節炎膝蓋疼痛難耐，又不敢請長假開刀怕影響工作，幸好天主教聖馬爾定醫院運動醫學科主任黃立人醫師，以最新羅莎ROSA機器人手臂進行人工膝關節置換手術，經過周休二日短暫休養，星期一就復工，沒有因手術中斷工作，讓他相當滿意。 黃立人醫師以最新羅莎ROSA機器人手臂輔助，為病患進行人工膝關節置換手術。 工作傷害造成退化性關節炎 曾先生是鐵皮屋工廠的老闆，數十年來因職業屬性，需搬運沈重建材還要爬上爬下，不到60歲就出現退化性關節炎。近幾年膝蓋僵硬疼痛，樓梯快爬不動，擔心開刀會影響工作進度，因此採取注射針劑的保守療法，直到最近實在痛得受不了，經檢查發現軟骨已呈現壞死，他才下定決心動手術一勞永逸。 好設備使好醫師如虎添翼 黃立人醫師是目前雲嘉南地區「機器手臂人工關節置換手術」經驗最豐富的骨科醫師，天主教聖馬爾定醫院又率先引進世界先進的羅莎ROSA機器手臂系統，好醫師加上好設備，讓曾先生當下選擇到聖馬爾定醫院動手術。 黃立人醫師是目前雲嘉南地區「機器手臂人工關節置換手術」經驗最豐富的骨科醫師 曾先生週五接受右膝全膝人工關節置換術，隔天即可下床，住院期間不需拐杖或助行器就可以爬樓梯，週一上午出院、下午就返回工地繼續蓋鐵皮屋，達成曾先生不停工的心願。 精準安全恢復迅速 黃立人醫師表示，機器人手臂人工膝關節置換術最大的優點是精準定位、快速安全，術後關節功能更趨於自然正常。術前藉由照X光，以電腦製成3D立體影像，設計出最適合病人的人工膝關節尺寸及擺放定位，準確校正關節和植入物之間的密合度，以最小的侵入方式進行微創手術，不但節省手術時間，大大降低手術麻醉風險，傷口更小，術後恢復期也大幅縮短。 黃立人醫師是台灣少數同時擁有MAKO和ROSA兩種機器手臂經驗的骨科醫師，他認為機器手臂系統能精準算出不同病人的重心軸線，定位軟組織的平衡，是傳統手術無法達到的境界，這點也令他大為震撼，驚歎科技發展帶來的醫療進步。 退化性關節炎年輕化 膝關節承受上半身重量，維繫日常生活每個動作，是重要的關節，但也是耗損量最大的關節，尤其目前退化性關節炎有年輕化趨勢，更值得重視。黃立人醫師指出，過去父輩大多因為長期人力勞務造成關節退化，如今門診常見5、60歲的中年族群，起因於年輕時運動傷害未妥善處理治療，導致長期膝蓋處於不穩定，加速關節磨損。 退化性關節炎的進程分為四期，當發展到第三至四期因軟組織遭到廣泛性破壞，引起重度疼痛，甚至不良於行，就必須進行手術。聖馬爾定醫院與世界同步，提供病患另一種新的醫療選擇，值得民眾參考。 黃立人醫師 現任本院運動醫學科主任 主治項目：機械手臂人工關節置換手術、脊椎手術、關節手術、顯微手術、關節鏡手術 我要掛號Facebook粉絲專頁

本院引進達文西機器手臂手術系統，為罹患肝癌的病患順利完成切除手術，術中出血量少，病患住院不到一週就出院，預後情況良好。主刀的外科部主任莊茂德醫師表示，達文西設備克服人體極限，3D放大10倍的手術視野，提升手術的精準度與靈活度，最適合用在深層且複雜的肝癌手術。 莊茂德醫師指肝癌手術透過達文西機器手臂協助執行，出血少、恢復快，預後令人滿意。 達文西手術出血少、恢復快 此次接受手術的是60歲的董先生，他罹患B型肝炎合併C型肝炎多年，屬肝癌的高風險群，長期在本院追蹤治療。一次的例行檢查中，赫然發現右側肝臟長出3.7公分惡性腫瘤，經與家人和醫療團隊討論後，考量併發症與復發率都希望達到最低，因此決定以先進的達文西機器手臂進行切除手術。 董先生的肝癌不僅徹底切除乾淨，相較於腹腔鏡手術，出血量更少，僅不到100cc，因此恢復速度快，術後3天就可下床行走。醫師為了謹慎起見，讓病患住院觀察6天才出院，僅在外科回診一次，因復原狀況穩定，現已轉至腸胃肝膽科持續定期追蹤。 醫師的最佳輔助 成功的手術除了得力於醫師的專業診斷，還要搭配良好的儀器設備，達文西手術設備就是醫師的最佳輔助。莊茂德醫師說，達文西手術設備克服人體極限，主要體現在眼、手及體力三方面，醫師可以在最好的身心狀態下執行手術，精神更加集中穩定，手術因此更有效率也更安全。 達文西機器手臂是醫師的最佳助手 在眼睛方面，達文西設備提供放大10倍、高解析度3D立體的手術視野，彌補醫師因年紀增長導致視力減弱的缺點，即使再困難的手術部位也能看得一清二楚。 手部方面，機器手臂可多角度彎曲，比人手幅度大且更靈活，還能克服醫師手抖的情形，進入人手不易觸及的狹小空間進行手術，且精準定位病灶，避免傷及血管或神經。 體力方面，醫師全程坐著操作機器手臂，比起以前動輒站立數個小時開刀，大大減輕對身體的負荷，壓力也相對減輕。 定位精準避免併發症 莊茂德醫師表示，董先生的肝癌位於深層組織，周圍佈滿神經和血管，一旦不小心很容易誤傷，造成大出血或其他併發症，切除手術難度大。這次使用達文西機器手臂與過去傳統手術或腹腔鏡手術相比，最明顯的不同是出血量非常少，疼痛感降低，傷口恢復迅速，他和病患對於手術結果都感到很滿意。 莊茂德醫師 現任本院外科部主任暨乳癌防治中心主任 主治項目：乳癌及乳房疾病、肝癌、大腸直腸癌、膽結石、疝氣、甲狀腺疾病 我要掛號

吃魚要小心！一位阿里山82歲的茶農阿伯，因為日前寒流來襲，煮了魚頭鍋暖身，吃完隔天就開始覺得下腹痛，陸陸續續痛了兩個禮拜，到附近診所與醫院求診，但疼痛依然沒有獲得改善。 圖片來源/freepik 阿伯在家人建議下至天主教聖馬爾定醫院求診，醫師建議他做大腸鏡，檢查中發現原來有一根長約4公分的魚刺，就卡在乙狀結腸，兩端牢牢地刺在大腸壁上，醫師馬上使用專用的金屬夾，成功將魚刺夾出。取出魚刺後的隔天，腹部疼痛明顯改善，讓阿伯非常高興。 魚刺卡大腸後果嚴重 通常魚刺會卡在消化道的三個狹窄處，由上而下分別為賁門、幽門及廻盲瓣，以阿伯這麼長的魚刺，居然可以「身騎白馬走三關」，一路漂流到乙狀結腸才卡住，實在少見。而且魚刺兩端就卡在腸壁上，差點就會造成腸穿孔，真的非常危險，所幸成功將它夾出，不然也有可能會造成腹膜炎或敗血症。 異物卡住勿嘗試偏方 提醒民眾享用佳餚時一定要細嚼慢嚥，特別在吃有刺的食物，更要非常小心，萬一有異物卡住喉嚨或食道，千萬不可以嘗試各種偏方，例如「喝醋」企圖把魚骨頭軟化溶蝕掉，或是吞飯或吞饅頭，想藉此黏附魚刺，希望順道將魚刺吞下，但這些方法可能適得其反，一定要趕快找耳鼻喉科或腸胃科醫師，才有專屬器械可以將刺夾出，以免造成進一步的傷害。 羅清池醫師 內科部主任暨腸胃肝膽科 主治項目：消化性潰瘍及幽門螺旋桿菌、內視鏡膽胰管攝影術及取石術、上下消化道內視鏡檢查、消化系統及肝膽胰癌症治療 我要掛號