天主教聖馬爾定醫院 健康好厝邊

74歲蔡先生身體狀況良好，平時也沒有任何症狀，定期檢查意外篩出攝護腺癌！為了避免可能的後遺症，更希望癌症不再復發，當下決定以達文西手術切除病灶。手術過程出血少、傷口小，因此復原快速，一週後蔡先生出院，癌症指數也恢復到正常值，終於使他心中的大石頭落了地。 周詠欽副院長指達文西手術的療效和安全性優於傳統手術，是根除攝護腺癌首選。 定期回診意外篩出攝護腺癌 蔡先生因三高慢性病，固定在聖馬爾定醫院就醫，平時控制良好。某次定期回診，醫師考量他的年紀，為他加驗前列腺特異抗原，即攝護腺癌症指數，結果發現數值偏高，於是轉至泌尿外科由教學研究副院長周詠欽醫師接手治療，進一步切片檢查確診為惡性程度不低的攝護腺癌。在與醫療團隊討論後，蔡先生決定接受目前最先進的達文西切除手術，以解決攝護腺癌這個心頭大患。 周詠欽副院長為蔡先生施行「根治性前列腺切除術」，因達文西機械手臂超越人手極限可多角度彎曲，具備精準定位、超高解析影像與3D放大10倍視野的特性，使醫師可以更容易深入骨盆腔，避免傷及周圍密布的血管與神經，順利完成攝護腺癌切除手術。且因術中出血量極少，不僅免除手術大出血休克的風險，還因傷口小，疼痛感降低，術後恢復迅速，蔡先生隔天即可下床，住院約一週後出院。 達文西手術避免併發症 周詠欽副院長指出，攝護腺切除手術方式包含傳統開腹手術、腹腔鏡手術與達文西機械手臂手術，目前多以達文西機械手臂手術進行。主要是達文西手術除了可以達到同樣的癌症控制，更大大降低術後可能發生排尿困難與性功能障礙的後遺症，療效與安全性都優於其他手術方法。 罹癌風險與年齡成正比 周詠欽副院長表示，攝護腺癌是男性常見的癌症之一，其發生與年齡有關，隨著年齡增長，罹患攝護腺癌的風險也日漸增加。攝護腺癌早期症狀不明顯，和攝護腺肥大症狀差不多，像是尿急、頻尿、尿流變細、尿流斷斷續續等。有很多病人在出現骨骼疼痛、骨折或脊椎受到壓迫而產生神經方面的症狀時才發現罹癌，但此時攝護腺癌已發生骨轉移，治療上變得更加棘手，因此透過定期檢查，早期發現還是相當重要的。 周詠欽醫師 泌尿外科 主治項目：泌尿道結石、泌尿道腫瘤、排尿障礙、攝護腺疾病、性功能障礙、婦女尿失禁 我要掛號

全球遭受新冠肺炎肆虐長達3年多，大家也逐漸習慣了口罩的存在，隨著口罩解封後，許多原本可以仰賴口罩遮蓋的斑點也將現出原形！因此前來門診諮詢斑點的民眾也逐漸變多，但在解決臉上的斑點以前，我們更應該先了解如何避免陽光紫外線的傷害，以免花錢、花時間做完雷射，卻因為沒有做好充足的防曬措施，造成術後反黑，必須花費更多的心力照顧等待反黑淡化，那就太讓人心累了。 紫外線UVB與UVA是什麼？ 太陽光依照波長可分為紅外線、可見光、紫外線，而紫外線（Ultraviolet，簡稱UV）對人體皮膚最容易造成傷害，所以我們選擇的防曬乳皆是設計來阻隔紫外線使用。紫外線又可分為UVB與UVA兩種，兩者皆可穿透臭氧層到達地面，陽光中約有5%的UVB會到達地表，但高達95%的UVA能直接到達地表。 UVB波長較短，穿透力較低，傷害主要在表皮層，因此容易造成肌膚「曬紅曬傷」，UVB的「B」代表英文的Burn也就是灼傷、曬傷的意思，同時UVB也是造成皮膚癌的主要原因。UVA波長較長，穿透力較高，傷害可進到皮膚的真皮層，但能量較低，是造成皮膚「曬黑曬老」的主因，長時間累積也同樣具有致癌風險，所以不論如何，做好防曬準備是維持肌膚健康最基本的步驟之一。 認識防曬係數SPF及PA 市面上常見的防曬係數SPF指的就是sunprotectionfactor，是針對UVB的防曬指標，以標示SPF30的防曬乳來舉例，SPF30所代表的意思就是固定時間範圍內持續塗抹防曬乳，「在陽光下需增加30倍以上照射時間才有可能曬傷」，也就是說如果今天的陽光強度可能曝曬15分鐘就會把皮膚曬紅，那麼擦了SPF30的防曬乳，可以讓你延長至30*15=450分鐘才會造成皮膚曬紅。 至於還有一種標示PA++又是代表什麼意思呢？PA指的就是ProtectionGradeofUVA，這是「日本化妝品工業聯合會」在1996年提出的一種標示法，PA＋代表延緩曬黑時間2~4倍，PA＋＋代表延緩曬黑時間4~8倍，PA＋＋＋延緩曬黑時間8~16倍，而PA最多可到四個＋，可延緩曬黑時間16倍以上。 常見的防曬錯誤迷思 以下針對幾個門診常見的問題或是民眾常有的錯誤觀念進行解答，以便大家對防曬有更進一步的認識。 問題1：「請問你有做防曬的步驟嗎？」「有，我早上出門有擦防曬乳了！」 錯誤迷思：防曬一天只擦一次就夠了！？ 解答：這個答案對也不對，端看個人的生活習慣、工作型態還有季節來決定。舉例來說，A女士是一位家庭主婦/老人家，平常除了一大早到菜市場買菜，生活簡單或幾乎足不出戶，那麼她的防曬也許不需要頻繁的補擦；相對的，一位體育老師或是長時間必須待在大太陽底下送貨的外送員，可能兩、三個小時就建議補防曬一次，而且為求更完善的保護，應該同時加上物理性的遮蔽式防曬(如袖套、外套、帽子等)。 問題2：「今天陰天或下雨，沒有大太陽，所以我就不用擦防曬乳了！」 錯誤迷思：陰天就沒有紫外線！？ 解答：前面提到的UVA很難被雲層、窗戶、汽車的擋風玻璃所阻擋，而且UVA從日出到日落波動不會太大，隨著季節變化，冬天跟夏天的UVA強度也相差不大。所以即使陰天不容易曬傷，但是長時間下來的累積，還是有可能讓我們曬黑和皮膚老化喔！ 問題3：「我選擦的是SPF50，應該擦一次就很夠了！」 錯誤迷思：防曬乳的選擇就是選係數越高的越好！？ 解答：前面提到，係數越高的確可以抵擋更久的時間才會曬傷，但是很常遇到的問題是，係數越高的防曬乳往往擦起來的黏膩感越明顯，正確的防曬乳擦拭的量，簡單來說必須至少有10元硬幣大小均勻塗抹至臉上。一般人的認知有擦就有效，但可能實際上擦上去的量只有薄薄一層，也許連SPF30的效果都不到，又加上沒有定時補擦，所以不是選係數越高的效果就一定越好。以一條30ml的防曬乳來說，正常的使用下大約20-40天就應該用完了！使用較低防曬係數的產品常補擦的效果，會比使用較高防曬係數卻不常補擦來得好；防曬品補擦的頻率跟流汗程度與流失程度有關，流失越快就要越常補擦，並沒有規定幾小時才能補擦一次。 蔡宜臻醫師 醫學美容中心 主治項目：一般皮膚疾病:女性及小兒皮膚病、蕁麻疹、濕疹、異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、青春痘、病毒疣、雞眼、香港腳、蟹足腫醫學美容:雷射除斑、痘疤治療、雷射除毛、雷射點痔、光療、音波拉提、肉毒桿菌注射、除刺青 我要掛號

44歲劉小姐多年來有打鼾情形，但未積極處理，直到家人發現她睡著時會突然沒呼吸聲，驚覺事態嚴重，趕緊到本院就診，經詳細檢查後發現是「睡眠呼吸中止症」。和醫療團隊討論後，劉小姐決定接受達文西機器手臂手術治療，術後不僅安穩好眠，連原本白天上班精神不濟、爬樓梯容易喘的情況也都明顯改善，生活品質與工作效率都大幅提高。 盧彥廷醫師與病患討論睡眠呼吸中止的治療方向 阻塞與呼吸道結構有關 耳鼻喉科主任盧彥廷醫師表示，他為劉小姐進行完整的呼吸道結構檢查與睡眠檢測，結構方面發現扁桃腺肥大、軟顎及懸壅垂過長、舌根肥厚，造成口咽部位嚴重阻塞；睡眠檢測方面發現睡眠呼吸中止指數(ApneaHypopneaIndex,AHI)高達51（正常值應小於5），屬重度睡眠呼吸中止。劉小姐的阻塞情形和呼吸道結構有關，僅以藥物控制效果有限，治標不治本，嘗試配戴陽壓呼吸器也無法忍受，因此尋求手術治療。 治療睡眠呼吸中止利器 盧彥廷醫師指出，對於舌根部位的治療，一般傳統手術礙於視野及器械角度不佳，有極大的限制。達文西機械手臂微創手術系統擁有高解晰3D立體視野，以及靈活的機械手臂，能輔助醫師精準執行舌根深處與狹窄口咽的困難手術；對於口腔組織也可以做細膩處理，減少傷害。此外，達文西手術傷口小、出血少，安全性高，病人疼痛感低，術後恢復快，且不易發生併發症與後遺症，是睡眠呼吸中止症手術治療的一大利器。 對於睡眠呼吸中止症的治療，本院注重安全與效果，由跨科專業團隊共同合作，提供完整檢查與治療計畫，包括用藥整合、體重控制、飲食與營養、生活型態調整、運動建議等，亦引進全球最新達文西機械手臂微創手術系統，提供手術治療新選擇。 各年齡層都可能發生影響重大 盧彥廷醫師說，睡眠呼吸中止不分男女老幼都可能發生，大人和小孩的外在表現卻截然不同。大人在白天感覺昏沉無精打彩，小朋友反而可能有過動情況，例如上課不專心、打鬧、脾氣不好，如此將影響學習成效，也容易被誤認為言行不良而被貼上標籤。此外，小朋友睡眠不足也可能影響身高發育與生長曲線。 睡眠呼吸中止會造成白天嗜睡、容易疲倦、注意力不集中、記憶力衰退、情緒低落，生活品質差效率低，也可能因開車打瞌睡釀成交通事故。此外，若長期放任睡眠呼吸中止症不接受治療，可能會造成慢性病及影響慢性病的控制。打鼾的震動日積月累，可能會對頭頸部血管造成慢性傷害，再加上身體反覆缺氧，恐增加高血壓、糖尿病、心臟病、腦中風、失智症、男性性功能障礙等風險，嚴重者甚至發生窒息猝死，不可不慎。盧彥廷醫師強調，睡眠呼吸中止不只是打鼾擾人清夢而已，如有上述情形或徵兆，應及早就醫檢查與治療。 量身打造專屬治療方案 此外，盧彥廷醫師提醒，睡眠呼吸中止症及打鼾需要詳細的檢查，現在講求精準醫療，每位患者的治療都是客製化量身打造，達文西機械手臂微創手術只是治療的一部份，並非適合每一位患者。如果發覺自己或親友有相關症狀，建議到門診諮詢及安排檢查，醫療團隊會為您量身訂做需要的檢查及治療。 盧彥廷醫師指出，重度睡眠呼吸中止與呼吸道結構有關，僅以藥物控制效果有限。 盧彥廷醫師 耳鼻喉科 主治項目：睡眠障礙(及打鼾)、嗅覺異常、聽力障礙、耳鳴、眩暈、中耳炎(及積水)、鼻過敏、鼻竇炎及鼻息肉、聲音沙啞、咽喉炎、頭頸部腫瘤 專精:鼻內視鏡手術、功能性鼻整形手術、咽喉顯微(雷射)手術、耳顯微手術 我要掛號

70歲的陳女士因退化性關節炎，導致關節變形疼痛不良於行，用盡各種治療方法仍無法改善。直到聖馬爾定醫院運動醫學科主任黃立人醫師以先進的羅莎ROSA機器人手臂，為她進行雙側人工膝關節置換手術，術後她的膝蓋感到前所未有的輕盈感，終於能擺脫助行器，也開始規劃久違的旅遊行程，開心迎接退休生活。 黃立人醫師為病患進行雙側人工膝關節置換手術 用盡方法仍無法改善 陳女士家中開設傢俱行，因長期負重勞累，加上體重壓力，10多年前即罹患退化性關節炎。隨著骨質逐漸被磨損、韌帶失去穩定性，導致關節開始變形，雙膝變得僵硬疼痛，平時沒辦法抬高腳步，連正常走路都很困難，只能以助行器緩慢移動，住家環境也因此改為無障礙空間。 行動不便令陳女士多數時間只能待在家裡，但奮鬥了一輩子，退休後只能「顧家」實在不甘心，因此嘗試過各種治療及手術方法，右膝曾動過兩次關節鏡清創手術，左膝更曾以高位脛骨截骨手術矯正，也多次注射玻尿酸、PRP(高濃度自體血小板)、羊膜等增生治療，但都無法解決膝蓋僵硬疼痛的情形。 雙膝同時置換高效安全 當陳女士和家人得知聖馬爾定醫院擁有高端先進的羅莎ROSA機器人手臂及經驗豐富的黃立人醫師，立即決定再走進開刀房，希望能永絕後患。黃立人醫師為她安排雙側人工膝關節同時置換，因事前經過縝密準備，定位點精準，出血量更少，也更加沒有風險。而陳女士術後僅有傷口處的疼痛感，隔天即可下床，第四天出院，恢復情況良好，已可行動自如，連爬樓梯都不成問題。 一般來說，為了降低病人的疼痛感，會先置換單腳膝關節，等復原情況良好再換另一腳，但藉由羅莎機械手臂輔助，可以更精準植入，不會傷及其他軟組織造成術後疼痛，因此黃立人醫師一次就為陳女士置換雙腳人工膝關節，大幅縮短手術時間及復原期。 兼顧肌腱平衡不破壞結構 黃立人醫師表示，機器人手臂與傳統手術最大的不同，在於傳統手術是把人工關節裝上以後，再來看哪邊的韌帶比較緊就做放鬆手術，以至於很多患者術後都是放鬆韌帶處疼痛；使用機器手臂在開始進行切除骨頭時，可以在患者膝關節伸直和彎曲各種角度時，測試內外側韌帶鬆緊度，因此在電腦螢幕上可以展現裝上人工關節後的3D虛擬圖，以利醫師調整股骨、脛骨關節平台要切的最佳角度，同時兼顧膝關節兩側的肌腱平衡，不需事後再去破壞原有的結構。此外，使用機器手臂的植入物角度和大小尺寸的選擇精準度，更是一般傳統手術無法比擬的，值得有膝關節困擾的民眾參考。 電腦螢幕展現裝上人工關節後的3D虛擬圖，以利醫師調整最佳角度。 黃立人醫師 運動醫學科 主治項目：機械手臂人工關節置換手術、脊椎手術、關節手術、顯微手術、關節鏡手術 我要掛號Facebook粉絲專頁

本院職業醫學中心及復健科雙雙獲得勞動部認可，成為嘉義地區唯一「職業傷病診治」暨「職災職能復健」專責醫院，2023年正式掛牌服務，不僅為受到職災的勞工朋友進行專業診治，並藉由「工作強化中心」提供職災勞工醫療及職能復健，以及工作能力評估、補助請領諮詢等連續性服務，協助勞工朋友紓解傷病壓力，早日重返職場。 本院職業醫學中心醫療團隊為受到職災的勞工朋友進行專業診治 職業傷害與職業病的區別 「職業災害」指的是因工作引起的傷害與疾病，又分為「職業傷害」及「職業病」。「職業傷害」顧名思義，就是工作的時候因為遭遇事故或災害，而導致急性的受傷，像是廚師上班時被熱鍋燙到手、送貨員被掉落的紙箱砸到腳等；「職業病」則是長期暴露在工作中的某種危害，進而導致疾病，常常需要一段時間的累積，疾病才會發生，因此較難做出診斷。 職業病的危害有哪些？ 長期存在工作中的危害會導致職業病，這些危害因子可分為物理性、化學性、生物性、人因性和社會心理性等五類。 物理性危害：像是噪音造成聽力下降、高溫造成中暑、手部振動造成白指病、游離輻射造成血癌等。此外，低溫、氣壓變化、紫外線也都是這一類的危害。 化學性危害：像是鉛中毒引起貧血、有機溶劑中毒引起肝炎、吸入粉塵引起塵肺症、石綿暴露引起間皮瘤等。工作中許許多多的化學物質都可能造成身體不同的器官受損。 生物性危害：像是醫護人員照顧新冠肺炎病人而感染、農夫吸入發霉穀物而產生過敏性肺炎等。醫療業、農畜業及食品加工業較容易接觸到病菌、病毒、寄生蟲、生物性過敏原等危害。 人因性危害：像是用手腕做重複性動作導致手指麻木(腕隧道症候群)、常常彎曲伸展手肘導致手肘外側疼痛(網球肘)、長期搬運重物導致腰痛腳麻(椎間盤突出)。此類危害造成肌肉骨骼系統的疾病，使人感到肩、手、腰、膝蓋等處痠、疼痛及麻木，是近年來增加快速的職業病種類。 社會心理性危害：像是工時過長造成中風或心肌梗塞、工作中遭遇強烈的心理壓力造成憂鬱症或創傷後壓力症候群。 我是不是有職業病？ 民眾可根據下列3點先自行評估，若任何一點為「是」，就有可能是職業病，可以到職業醫學科門診由醫師做職業病的診斷。 症狀在工作時變嚴重，下班回家後或是假日時症狀則有所改善。 症狀在工作後一段時間發生。 同事也有類似的症狀。 工作強化中心協助醫療復健 如果不幸發生職業傷病，除了接受醫療診治，後續復健與工作能力強化也是重要的一環。本院復健科設立「工作強化中心」提供職能復健服務，協助勞工朋友盡快且順利返回職場，減少個人、雇主與社會之損失。 工作強化是一種個別化訓練計畫，針對工作項目上的特定能力，利用真實或模擬之工作環境，配合其他運動治療做密集的能力加強訓練，以漸進方式提升傷病工作者的生理、神經肌肉、心臟血管、新陳代謝、心理社會與職業方面之能力，並在過程中學習疼痛控制及符合人因工程之正確工作姿勢，以避免二次傷害。 當職災勞工在醫療狀況穩定後，必定會面臨何時適合回到原來工作的問題，工作強化的目標就是讓傷病勞工可以重回工作崗位，並發揮自己最大潛能，符合市場就業需求。 醫療到復健一條龍服務 根據勞動部職業災害統計，嘉義縣市108~110年申請勞工職業災害共計1125人次，平均每年375人次，其中職業傷病佔93%、失能佔6.3%、死亡佔1.8%。當勞工受到職業災害而必須暫停工作，甚至嚴重到需要離開職場，從身體復健到經濟負擔，對個人與家庭都是巨大的壓力。 本院自2008年加入職業傷病診治網絡機構，開設職傷門診，跨專科及部門，整合院內醫療資源，提供診斷治療、醫療復健、職能復健、相關轉介資源等一條龍服務，同時也為勞工朋友訂定漸進式復工計畫，協助雇主適性配工。2023年進一步成為嘉義地區唯一通過勞動部雙認可的「職業傷病診治」及「職災職能復健」專責醫院，足見專業能力獲得肯定，有職業傷病問題的民眾不妨多加利用。 請洽：職業傷病診治整合服務中心，電話：05-2756000分機3317 更多資訊請進入職業醫學中心網頁http://www.stm.org.tw/omc/ 本院成立職業傷病診治整合服務中心，為職傷勞工提供連續性服務。 本院獲選嘉義地區唯一「職業傷病診治暨職災職能復健」專責醫院，正式掛牌提供優質服務。

61歲從事蓋鐵皮屋的曾先生，數十年來搬重粗活又爬上爬下，因退化性關節炎膝蓋疼痛難耐，又不敢請長假開刀怕影響工作，幸好天主教聖馬爾定醫院運動醫學科主任黃立人醫師，以最新羅莎ROSA機器人手臂進行人工膝關節置換手術，經過周休二日短暫休養，星期一就復工，沒有因手術中斷工作，讓他相當滿意。 黃立人醫師以最新羅莎ROSA機器人手臂輔助，為病患進行人工膝關節置換手術。 工作傷害造成退化性關節炎 曾先生是鐵皮屋工廠的老闆，數十年來因職業屬性，需搬運沈重建材還要爬上爬下，不到60歲就出現退化性關節炎。近幾年膝蓋僵硬疼痛，樓梯快爬不動，擔心開刀會影響工作進度，因此採取注射針劑的保守療法，直到最近實在痛得受不了，經檢查發現軟骨已呈現壞死，他才下定決心動手術一勞永逸。 好設備使好醫師如虎添翼 黃立人醫師是目前雲嘉南地區「機器手臂人工關節置換手術」經驗最豐富的骨科醫師，天主教聖馬爾定醫院又率先引進世界先進的羅莎ROSA機器手臂系統，好醫師加上好設備，讓曾先生當下選擇到聖馬爾定醫院動手術。 黃立人醫師是目前雲嘉南地區「機器手臂人工關節置換手術」經驗最豐富的骨科醫師 曾先生週五接受右膝全膝人工關節置換術，隔天即可下床，住院期間不需拐杖或助行器就可以爬樓梯，週一上午出院、下午就返回工地繼續蓋鐵皮屋，達成曾先生不停工的心願。 精準安全恢復迅速 黃立人醫師表示，機器人手臂人工膝關節置換術最大的優點是精準定位、快速安全，術後關節功能更趨於自然正常。術前藉由照X光，以電腦製成3D立體影像，設計出最適合病人的人工膝關節尺寸及擺放定位，準確校正關節和植入物之間的密合度，以最小的侵入方式進行微創手術，不但節省手術時間，大大降低手術麻醉風險，傷口更小，術後恢復期也大幅縮短。 黃立人醫師是台灣少數同時擁有MAKO和ROSA兩種機器手臂經驗的骨科醫師，他認為機器手臂系統能精準算出不同病人的重心軸線，定位軟組織的平衡，是傳統手術無法達到的境界，這點也令他大為震撼，驚歎科技發展帶來的醫療進步。 退化性關節炎年輕化 膝關節承受上半身重量，維繫日常生活每個動作，是重要的關節，但也是耗損量最大的關節，尤其目前退化性關節炎有年輕化趨勢，更值得重視。黃立人醫師指出，過去父輩大多因為長期人力勞務造成關節退化，如今門診常見5、60歲的中年族群，起因於年輕時運動傷害未妥善處理治療，導致長期膝蓋處於不穩定，加速關節磨損。 退化性關節炎的進程分為四期，當發展到第三至四期因軟組織遭到廣泛性破壞，引起重度疼痛，甚至不良於行，就必須進行手術。聖馬爾定醫院與世界同步，提供病患另一種新的醫療選擇，值得民眾參考。 黃立人醫師 現任本院運動醫學科主任 主治項目：機械手臂人工關節置換手術、脊椎手術、關節手術、顯微手術、關節鏡手術 我要掛號Facebook粉絲專頁

本院引進達文西機器手臂手術系統，為罹患肝癌的病患順利完成切除手術，術中出血量少，病患住院不到一週就出院，預後情況良好。主刀的外科部主任莊茂德醫師表示，達文西設備克服人體極限，3D放大10倍的手術視野，提升手術的精準度與靈活度，最適合用在深層且複雜的肝癌手術。 莊茂德醫師指肝癌手術透過達文西機器手臂協助執行，出血少、恢復快，預後令人滿意。 達文西手術出血少、恢復快 此次接受手術的是60歲的董先生，他罹患B型肝炎合併C型肝炎多年，屬肝癌的高風險群，長期在本院追蹤治療。一次的例行檢查中，赫然發現右側肝臟長出3.7公分惡性腫瘤，經與家人和醫療團隊討論後，考量併發症與復發率都希望達到最低，因此決定以先進的達文西機器手臂進行切除手術。 董先生的肝癌不僅徹底切除乾淨，相較於腹腔鏡手術，出血量更少，僅不到100cc，因此恢復速度快，術後3天就可下床行走。醫師為了謹慎起見，讓病患住院觀察6天才出院，僅在外科回診一次，因復原狀況穩定，現已轉至腸胃肝膽科持續定期追蹤。 醫師的最佳輔助 成功的手術除了得力於醫師的專業診斷，還要搭配良好的儀器設備，達文西手術設備就是醫師的最佳輔助。莊茂德醫師說，達文西手術設備克服人體極限，主要體現在眼、手及體力三方面，醫師可以在最好的身心狀態下執行手術，精神更加集中穩定，手術因此更有效率也更安全。 達文西機器手臂是醫師的最佳助手 在眼睛方面，達文西設備提供放大10倍、高解析度3D立體的手術視野，彌補醫師因年紀增長導致視力減弱的缺點，即使再困難的手術部位也能看得一清二楚。 手部方面，機器手臂可多角度彎曲，比人手幅度大且更靈活，還能克服醫師手抖的情形，進入人手不易觸及的狹小空間進行手術，且精準定位病灶，避免傷及血管或神經。 體力方面，醫師全程坐著操作機器手臂，比起以前動輒站立數個小時開刀，大大減輕對身體的負荷，壓力也相對減輕。 定位精準避免併發症 莊茂德醫師表示，董先生的肝癌位於深層組織，周圍佈滿神經和血管，一旦不小心很容易誤傷，造成大出血或其他併發症，切除手術難度大。這次使用達文西機器手臂與過去傳統手術或腹腔鏡手術相比，最明顯的不同是出血量非常少，疼痛感降低，傷口恢復迅速，他和病患對於手術結果都感到很滿意。 莊茂德醫師 現任本院外科部主任暨乳癌防治中心主任 主治項目：乳癌及乳房疾病、肝癌、大腸直腸癌、膽結石、疝氣、甲狀腺疾病 我要掛號

吃魚要小心！一位阿里山82歲的茶農阿伯，因為日前寒流來襲，煮了魚頭鍋暖身，吃完隔天就開始覺得下腹痛，陸陸續續痛了兩個禮拜，到附近診所與醫院求診，但疼痛依然沒有獲得改善。 圖片來源/freepik 阿伯在家人建議下至天主教聖馬爾定醫院求診，醫師建議他做大腸鏡，檢查中發現原來有一根長約4公分的魚刺，就卡在乙狀結腸，兩端牢牢地刺在大腸壁上，醫師馬上使用專用的金屬夾，成功將魚刺夾出。取出魚刺後的隔天，腹部疼痛明顯改善，讓阿伯非常高興。 魚刺卡大腸後果嚴重 通常魚刺會卡在消化道的三個狹窄處，由上而下分別為賁門、幽門及廻盲瓣，以阿伯這麼長的魚刺，居然可以「身騎白馬走三關」，一路漂流到乙狀結腸才卡住，實在少見。而且魚刺兩端就卡在腸壁上，差點就會造成腸穿孔，真的非常危險，所幸成功將它夾出，不然也有可能會造成腹膜炎或敗血症。 異物卡住勿嘗試偏方 提醒民眾享用佳餚時一定要細嚼慢嚥，特別在吃有刺的食物，更要非常小心，萬一有異物卡住喉嚨或食道，千萬不可以嘗試各種偏方，例如「喝醋」企圖把魚骨頭軟化溶蝕掉，或是吞飯或吞饅頭，想藉此黏附魚刺，希望順道將魚刺吞下，但這些方法可能適得其反，一定要趕快找耳鼻喉科或腸胃科醫師，才有專屬器械可以將刺夾出，以免造成進一步的傷害。 羅清池醫師 內科部主任暨腸胃肝膽科 主治項目：消化性潰瘍及幽門螺旋桿菌、內視鏡膽胰管攝影術及取石術、上下消化道內視鏡檢查、消化系統及肝膽胰癌症治療 我要掛號

50歲的王小姐因腋下有腫痛感而到本院就醫，經由640切電腦斷層掃描檢查，搭配AI輔助分析系統，意外發現肺部有0.2公分的微小腫瘤，疑似早期肺癌，當下決定開刀切除，永絕後患。 圖片來源/freepik 肺癌無症狀難以發現 癌症已連續40年蟬聯國人十大死因首位，其中肺癌更是長年霸佔癌症死亡率的第一位。根據國健署109年癌症登記報告統計顯示，國人被診斷出罹患肺癌時，逾6成已經發生轉移，主要原因是早期肺癌沒有症狀，很難被發現，就醫時往往已是末期。 據了解，目前第1期肺癌5年存活率約9成，到了第2期接近6成，第3期則下降到近3成，但如果到第4期才就醫，5年存活率就僅剩1成，期別之間5年存活率差距很大。因此，提早發現肺癌，就變成非常重要的事情。 0.2公分細微腫瘤無所遁形 王小姐原本是因腋下感到不適而就醫，醫師為她安排上半身的電腦斷層檢查，結果腋下的症狀是良性淋巴結腫大所造成，持續觀察即可，並無大礙，反而是肺部意外被「揪出」小腫瘤，為了一勞永逸，當機立斷開刀切除。 王小姐平時沒有抽菸習慣，也沒有肺癌家族史，完全沒有肺部方面的症狀，卻經由640切電腦斷層掃描，意外發現肺部有「異樣」，還好腫瘤只有0.2公分，屬於第0期的原位癌，非常慶幸可以及早發現、及早治療。 原位癌如果未及時處理，一旦慢慢變大後，可能轉變為侵犯性肺癌，開刀的風險隨之提高，預後也不樂觀。經電腦斷層掃描發現的肺部病灶，由醫師評估後，若無需立即手術，可定期3-6個月追蹤一次，以觀察其是否變化。 高階640切CT搭載AI揪出早期肺癌 目前篩檢肺癌最靈敏的工具就是低劑量電腦斷層掃描（LDCT），相較於普通胸部X光，能夠偵測到極小的肺腫瘤或肺結節，根據結節大小和密度特徵，提供臨床醫師判斷腫瘤或結節是否有惡性的可能。與X光影像檢查相比，電腦斷層掃描可提供更好的解剖結構細節。 尤其本院採用雲嘉地區最高階的640切電腦斷層，具高品質影像、低輻射劑量、檢查速度快等特點，結合AI人工智慧的進階分析系統，輔助醫師判讀影像更為精準且不遺漏。這次王小姐能發現0.2公分的細小原位癌，就是借助這套先進的醫療儀器，加上醫師的專業診斷，及早根除肺癌病灶。 本院高階640切電腦斷層搭載AI系統，連毫米等級的細微腫瘤也無所遁形。（示意圖片非當事人） 高風險族群免費肺癌篩檢 衛生福利部去年7月起辦理肺癌早期偵測計畫，免費提供肺癌高風險族群2年1次的低劑量電腦斷層檢查，所謂高風險族群包括：一、50-74歲男性或45-74歲女性，父母、子女或兄弟姐妹曾罹患肺癌；二、50-74歲重度吸菸者，吸菸史達30包-年，且仍在吸菸或戒菸15年內，包-年指的是每日吸菸包數*菸齡≧30。 免費肺癌篩檢補助資格 敬請民眾把握免費肺癌篩檢機會，逕至本院一樓癌症篩檢中心或撥打服務專線：（05）2785752，先進行初步資格審查；至於沒有符合篩檢條件的民眾，也建議利用定期健康檢查加作肺部電腦斷層掃描，一起向肺癌說「不」！觀看更詳細「肺癌早期偵測計畫(LDCT)」 蔡岳峯醫師 胸腔外科主任 主治項目：氣胸、膿胸、肺臟腫瘤、食道腫瘤、縱隔腔腫瘤、胸部外傷、食道腐蝕性傷害 我要掛號

您是否曾有毛巾擰不乾？寶特瓶蓋轉不開？爬一層樓就氣喘吁吁？或者從沒有扶手的椅子站起來覺得吃力？如果您有這些情形，很可能罹患「肌少症」。肌少症除了和老化引起的肌肉流失有關，上班族長期久坐、缺乏運動，也是罹患肌少症的高風險群。 圖片來源/freepik 肌少症不是老年人的專利 根據國民健康署統計，30～50歲核心肌力不足高達48%。一般來說，年過40，肌肉量會以每10年減少8％的速度流失；70歲以後則以每10年減少15％的速度加速流失，這是每個人身上都會發生的。 因為生活習慣的改變，長時間坐著不動的上班族，是造成肌少症年輕化最大的族群。因此養成良好的運動習慣，存好肌肉本，才能有良好的生活品質。 為什麼會有肌少症？ 肌少症跟骨質疏鬆一樣，是老年人很容易面臨到的疾病，造成的死亡風險並不是只有來自於肌肉無力的「跌倒」，還會因為肌肉質量下降，導致老化細胞增加，讓全身系統失去原有的作用，引發死亡。簡單來說，肌肉流失越快，死亡風險越高。 平常要如何預防肌少症？ 良好的營養與運動，可以降低肌少症的發生。所謂良好的營養，是指要攝取足夠的熱量與蛋白質，蛋白質主要存在豆製品、海鮮、禽畜肉、蛋與乳品類的食物中，特別是富含白胺酸可刺激肌肉合成；常見的含白胺酸食物包括雞蛋、海藻、牛肉、雞肉、乳酪、糙米及堅果等。此外，維生素D影響肌肉的強化，平常應適度日曬並多攝取富維生素D的食物，如深海魚類(鮭魚、鯖魚等)、蛋、乳品或維生素D強化穀類等。 重量訓練有利增肌 在運動方面，每次要運動30分鐘以上，有氧運動與阻力運動都有助於避免肌少症的發生。其實25歲開始，肌肉細胞就會逐漸衰老，做重量訓練是最好的保養方式；而對於老年人來說，強化大腿肌、臀肌是最重要的，因為那裡是全身肌肉最多的地方，也是支撐整個身體最多的地方，同時更是養分吸收最多的地方，如果沒有補充優質蛋白質，就很容易囤積脂肪，演變成三高及代謝症候群。

時序進入冬季，不僅要小心感冒受涼，還有很多人會因為天氣乾冷，導致皮膚出現乾癢的症狀，尤其中老年族群因皮膚老化更容易發生，另外像是有異位性皮膚炎的族群，以及腎臟病、肝硬化等代謝疾病的族群也應多加留意，使用正確的保濕方式，就能讓「冬季癢」的困擾降到最低。 圖片來源/freepik 使用乳液加強保濕 冬天的皮膚乾癢其實是正常的生理變化，因為皮脂腺的分泌會在春夏逐漸旺盛，到了秋冬則恰好相反。因此，原本是偏油或中性的皮膚，到了冬天可能正好或略顯乾澀；而本來就乾燥的皮膚則會變成更加乾澀，因而有乾癢的情形。 造成皮膚敏感的原因和環境、接觸、飲食等息息相關，但多數人是由於季節變換導致皮膚出狀況，因為換季時氣溫起伏較大，皮膚敏感的人就會出現面部發紅、發癢，甚至脫皮的現象。若有乾燥的情形，可先以乳液加強保濕滋潤皮膚，但不建議使用油類產品，因為性質不同並不能滲透到肌膚底層，達到保濕作用。 不宜天天去角質 坊間流行的洗臉機或潔面儀，雖然標榜用電動震動刷頭洗臉，清潔效果很好，但以皮膚科醫師的觀點來看，並不適合天天使用，因為肌膚表皮的角質層其實很厚，每天使用不覺得有差別，但長久下來角質層被「刷薄」時，肌膚已經受傷了。事實上，肌膚本身就會分泌健康油脂，產生一層天然保護膜降低肌膚受外界的刺激，如果過度的清潔、去角質，反而會把角質層都破壞光，或使皮膚變薄，易受外在因素影響，例如溫度高皮膚會紅，使外來細菌有機可趁，侵入皮膚後就會使皮膚發炎、紅腫。 敷面膜最好搭配乳液 另外，有些人認為此時的臉部肌膚乾燥缺水，會以敷面膜來加強保濕，其實這樣反而會把水份帶走更多，面膜雖然看似很保濕，但在冬季裡使用，敷完後因為空氣乾燥，連帶把水份抽得更快。建議若要使用面膜，敷完後最好再上一層乳液，將水份鎖住肌底。且清潔的時候也不要用太燙的水，才不會降低角質層的含水量，讓皮膚變得又乾又癢。 不管春夏秋冬，只要做好基本的清潔還有防曬，其實都不會有太大的問題。對於皮膚的保養程序則是愈簡單愈好，多種產品的層層塗抹下，反而會造成皮膚的負擔。 何官倫醫師 皮膚科主任 主治項目：皮膚科腫瘤、一般皮膚病、小兒皮膚科、老人皮膚病、過敏、濕疹、青春痘、皮膚癢、灰指甲、癬、一般皮膚美容、禿髮 我要掛號

全台洗腎人口眾多，尤以雲嘉地區為最，腎臟病已連續多年位列國人十大死因之一，凸顯早期發現、早期治療的重要性。腎臟病是一種慢性疾病，也是生活習慣病，除了平常預防高血壓、高血脂及糖尿病等三高疾病，對於非類固醇類消炎止痛藥的服用也要特別注意，以避免走到洗腎的地步。 圖片來源/freepik 為何雲嘉地區洗腎人口居高不下？ 台灣洗腎人數是世界盛行率最高，南台灣更是高於其他地區。醫學界曾針對「南台灣」民眾洗腎居高不下的情形進行研究，提出了三個可能原因：一、南台灣的土地曾有砷汙染；二、當地民眾有高血壓、高血糖及高尿酸，與慢性代謝疾病有關；三、地下電台所販賣的不合格藥品，所可能導致的民眾洗腎現象。 總而言之，民眾用藥行為的偏差，包括使用一些來路不明的產品、中草藥或非醫師處方的止痛藥、抗生素等，人口老化、偏遠地區醫療相對不便，以及環境重金屬污染等，都是主要原因。 有什麼不良習慣會造成腎臟受損？ 造成慢性腎臟病的原因除了老化，和糖尿病、高血壓、高血脂、高膽固醇、痛風、蛋白尿、肥胖、抽菸、藥物濫用、吃太鹹的飲食習慣等均有相關，可見慢性腎臟病是一種多元複雜的症候群。 有相關研究顯示，高血壓、高血脂及糖尿病的三高患者，罹患腎臟病的風險比非三高患者高出1.6~2.4倍，所以有三高的患者平常一定要控制好病情。 腎臟不好有什麼症狀？ 腎臟是沉默的器官，在疾病的初期沒有症狀，往往被檢查出有問題時，腎功能已大受影響，當有下列狀況，請提高警覺，趕快到醫院做相關的檢查： 自我檢測五字訣：高（血壓或血脂居高不下）、貧（不明原因貧血）、泡（尿液有泡沫）、水（下肢水腫）、倦（持續疲倦感）。 高危險群：有家族史的人 早期篩檢：民眾不妨多多利用政府免費提供的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲民眾每3年1次；65歲以上則每年1次），及早發現自己是否有三高及慢性腎臟病的問題，以便及早介入治療。 聽說吃止痛藥會傷腎是真的嗎？ 止痛藥可分為乙醯胺酚(acetaminophen)、非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs,non-steroidanti-inflammatorydrugs)、鴉片類止痛藥(Opioidanalgesics)等3種，臨床上會按照疼痛的程度、藥物的副作用以及疾病的因素，來做藥物的選擇。 其中NSAIDs非類固醇類消炎止痛藥的服用與腎功能不良是有相關的，若腎絲球過濾率>30mL/min/1.73m2的腎友，建議避免「長時間」服用NSAIDs藥物；而腎絲球過濾率 正確使用止痛藥，遵守「五要」及「五不」 五要 要知道風險： 要知道使用止痛藥的種類，過量使用止痛藥，會有傷肝臟、腸胃、腎臟等風險。 要看標示： 要看藥品的藥盒或仿單(說明書)的「成分」欄位上有無“乙醯胺酚Acetaminophen”及注意事項，並按藥袋、仿單(說明書)或藥盒的指示服用藥品。 要告知： 要告知醫生，是否曾對此類藥物過敏、是否有肝臟、腸胃、心臟、腎臟等疾病，及有無喝酒、或同時併用其他藥品。 要遵醫囑： 要依照醫生、藥師所給予的資訊用藥。 要問專業： 服用止痛藥後，如有任何不適症狀，像是過敏反應、尿量減少、四肢腫脹等，請與您的醫師、藥師聯絡並儘快就醫。 五不 不過量： 不過量使用乙醯胺酚解熱鎮痛、非處方用藥。 不喝酒： 使用止痛藥應避免飲酒，因可能造成肝臟損害。 不併用： 不要同時服用兩種以上止痛藥品，以避免過量使用會造成肝腎損害。 不空腹： 長期使用非類固醇抗炎止痛藥可能出現腸胃不適、胃腸出血，宜與食物一起服用或在飯後服用。 不亂買： 不聽、不信、不買、不吃、不推薦。不買來路不明藥品。 平常要如何保養腎臟？ 腎臟病是慢性疾病，也是一種生活習慣病，建議民眾牢記以下口訣，愛腎護腎就從日常生活做起。 「護腎33，腎利人生」：提醒高危險群「每3個月檢查3項指標」─驗血、驗尿、量血壓，「腎利人生」沒煩惱。 「五控三避」：控制血糖、血壓、血脂肪、肥胖、蛋白尿及尿酸，以及避免抽菸、避免感冒和過度疲累、避免會傷害腎臟的藥物或檢查。只要和醫師配合，就可降低罹患慢性腎臟病的風險。 楊茂庭醫師 腎臟內科主任 主治項目：蛋白尿、血尿、尿毒洗腎、水腫、高血壓、腎炎、泌尿道發炎及一般內科 我要掛號