經皮穿肝膽胰管引流修正術PTCD revision

檢查目的
對阻塞性黃疸病人，原本留置的膽汁引流管因為某些原因功能不良或須要更換引流管時進行經皮穿肝膽胰管引流修正術。

檢查前準備
原則上不需做任何事先準備；但如作上腹部穿刺則最好空腹數小時。(情況緊急時不在此限，以醫師醫囑為主)。

檢查過程

• 患者平躺於檢查台上。醫師先在引流管及傷口處消毒。
• 接著經由引流管注入顯影劑，以確認管子的位置是正確的在膽道內無滑脫。
• 若引流管位置良好時則檢查結束，假如引流管已滑脫則必須再次進行經皮穿肝膽胰管引流術。
• 最終目的為取石的患者必須漸進式將引流管換至18號，方能進行取石以金屬導線沿引流管進入膽道，抽出原引流管後再置入新引流管，接上引流袋。

檢查後注意事項

• 引流袋應以安全別針固定於衣著腰部、住院病患應注意不可將引流袋固定於病床床欄，並且應預防牽扯拉出引流管。
• 當引流袋內膽汁明顯變少，或引流管阻塞、滑脫時應迅速求診。

適應症(做此項檢查的原因)

• 引流量不佳合併患者發燒疑似引流管滑脫，確認管子是否在膽道內。
• 引流管放置超過1個月，進行引流管更新以防感染。
• 以取石或膽道鏡為最終目的，要將管子擴大因此進行換管。

禁忌症(什麼樣的狀況下是絕對不能做此項檢查)
凝血時間太長。

併發症(可能在術後產生的不良情形)

• 可能直接傷及大血管而引起出血。
• 可能引起血行性感染、敗血性休克；檢查過程中有些患者會發燒、發冷、血壓下降甚至意識不清等現象，此時必須給予急救。