血管栓塞術Trans Arterial Embolization,TAE
檢查目的
血管栓塞術是以一般血管攝影方法,經由血管導管將栓塞物質或血管收縮劑注入所選定的器官血管內,造成血流緩慢或血管栓塞。利用於癌症治療、腫瘤出血、外傷血管出血、產後出血等等。
檢查前準備
- 檢查前8小時禁食(慢性病藥物請繼續服用,糖尿病藥物於禁食後暫停),情況緊急時除不在此限,以醫囑為主。含碘顯影劑過敏病史者,請先告知工作人員。
- 護理人員會將患者鼠蹊部刮毛及留置靜脈通路。
- 上檢查台前,請患者先去小便排空膀胱,以使檢查順暢進行(此處置需30分鐘以上)。
檢查過程
- 醫師消毒鼠蹊穿刺處皮膚後覆蓋無菌大單。此後手及其他身體部位不可再過來碰觸消毒部位及無菌大單。醫師在穿刺部位皮下注射局部麻醉藥,以減輕疼痛。
- 檢查中請放鬆心情,並依工作人員之指示,配合攝影。在注射顯影劑進行攝影時,全身會「熱熱的」這是正常的請不要害怕,但如果覺得呼吸困難、胸口悶、皮膚癢,可能是顯影劑過敏,請立刻告訴工作人員。
- 注射栓塞物質進行栓塞時,上腹部可能會有痛感,醫師將視情況加靜脈注射麻醉藥。
- 檢查結束後醫師將導管拔出,並以手指壓住傷口止血時會有壓痛感,這是必須之步驟,以防止術後出血造成皮下血腫等併發症發生。再覆蓋紗布及用膠布緊緊加壓黏貼傷口處,並用砂袋加壓止血。
- 對於腸胃道出血之患者可能留置穿刺通路數日以輸入血管收縮劑治療。凝血功能不佳患者,檢查結束後可能不會馬上拔出導管,醫師會依其導管作用另外選擇拔管時間。
檢查後注意事項
- 局部傷口以砂袋加壓6小時,如果感覺局部紗布有濕潤感可能是傷口出血,請立即告知病房護理人員處理。
- 絕對平躺臥床休息6~12小時,期間進食、飲水、大小便,都必須在床上進行;進食、飲水時,將頭側向ㄧ邊由他人協助,絕對禁止將頭抬起之動作或將床搖高,腹部用力可能引起傷口出血;解尿時可使用尿壺、尿袋或便盆,請保持穿刺肢體平直勿彎曲。
- 檢查當天盡量臥床休息少走動以免傷口再度出血;以擦澡代替淋浴,傷口應保持乾燥。
適應症(做此項檢查的原因)
各種血管相關之病變,如腫瘤、出血、梗塞、血管狹窄、阻塞等。
禁忌症(什麼樣的狀況下是絕對不能做此項檢查)
對含碘顯影劑過敏者、凝血時間太長者。(非絕對禁忌症)
併發症(可能在術後產生的不良情形)
- 穿刺部位皮下血腫。
- 做治療型血管栓塞術,因阻斷血液供應腫瘤和局部組織缺氧術,可能會造成暫時脈搏加速、喘、食慾減退、失眠、右上腹痛、發燒。