天主教聖馬爾定醫院

　　近日，一名中學生在家長陪同下前往天主教聖馬爾定醫院家庭醫學科就診，主訴不定時會出現呼吸不順現象，發作時常伴隨感覺異常、頭暈等症狀，休息後整體不適感會逐漸消失。經理學及實驗室檢查並無明顯異常，醫師依過去史與青少年社會心理評估HEADSSS詢問模式，診斷為「過度換氣症候群」。

　　家醫科譚品宣醫師解釋，「過度換氣症候群」是因身心壓力造成呼吸急促的廣泛性症狀，患者發作時會不自主地加快呼吸，導致過多的二氧化碳被排出而產生低二氧化碳血症，進而造成呼吸性鹼中毒。臨床症狀除了呼吸急促外，有時還會併發頭暈頭痛、頭重腳輕、胸悶胸痛、感覺異常(尤其是麻木)、四肢痙攣等。

　　「過度換氣症候群」與恐慌、懼怕、焦慮等情緒高度相關，藥物或茶、酒精及咖啡等刺激性飲料，也是可能的誘發因子。患者發作時若因身體不適陷入極度緊張狀態，會使症狀愈加惡化，形成惡性循環，嚴重時甚至可能昏厥。

　　譚品宣醫師表示，發作時當務之急是穩定患者情緒，移除可能的誘發因子，並且指導腹式呼吸技巧，即採取坐姿或臥姿(臥姿更易實行)，一隻手平貼於胸口前、一隻手平貼於腹部上，感受呼吸時整體軀幹的起伏；其中腹部的起伏應不小於胸口起伏，並且延長一口呼吸時間以減慢呼吸頻率。

　　早期有人嘗試以紙袋或塑膠袋蓋住口鼻，反覆吸入自己呼出的二氧化碳，希望藉由降低二氧化碳血症的現象緩減症狀，但因成效不明確且可能有副作用，目前已不建議使用。若情緒無法有效緩和、無法配合呼吸指導、意識不清，或有特殊慢性疾病或危險因子者，則必須就醫查明治療。

　　譚品宣醫師說，青少年是十分特殊的群體，除了身體發展與性成熟外，其心理社會發展也與其他生命階段大相逕庭，在健康議題上應採取更周全的評估方式。而HEADSSS詢問模式是目前最為廣泛使用於青少年健康評估之評估工具，內容包含家庭、教育、飲食、運動、生涯規劃、物質使用、性議題、心理健康、冒險行為等，從中找到可能的風險因子或疾患，進而提供青少年諮商輔導、衛生教育、健康篩檢及疾病治療等保健措施。

　　他強調，青少年雖不是成人，但更不是兒童，提供保健的過程應有與成人或兒童不同的態度，師長或個人若有青少年相關的生理或心理困擾，歡迎至本院「青少年親善門診」諮詢。