天主教聖馬爾定醫院

　　對於身處高壓環境的現代人而言，胃食道逆流已成不可忽視的問題。尤其現代人飲食高油、高糖、缺乏運動等生活型態，都是加重胃食道逆流的危險因子。

　　胃食道逆流除了會伴隨火燒心的灼熱感之外，還會有脹氣、打嗝、噁心、吞嚥困難、喉嚨疼痛異物感等症狀。若胃酸回流後造成食道、呼吸道傷害，嚴重時會導致咳嗽、喘鳴，甚至造成氣管收縮等非典型氣喘症狀。因此，胃食道逆流除了藥物的介入治療之外，生活型態的改變也相當重要。

　　在食道末端與胃的連接處，有一圈環狀的括約肌，也稱為「賁門」，可以防止進入胃的食物再逆流回食道。在正常情況下，賁門都是處於收縮關閉的，只有在食物進入、打嗝或是嘔吐時才會擴張開啟。而造成胃食道逆流的主因，就是賁門的收縮擴張調節功能異常，導致賁門在錯誤的時間打開，造成胃酸逆流進入食道。

如何改善胃食道逆流？
1.調整飲食習慣
胃食道逆流的患者應避免食用高脂肪、油炸類、刺激性或辛辣類等會影響賁門運作的食物，並培養適量多餐的飲食習慣。暴飲暴食會導致食物過多累積在胃部，而造成胃食道逆流的發生。此外，切記避免在飯後平躺，或是執行需要彎腰的動作。
2.戒菸戒酒
除了酒精及尼古丁外，咖啡因、刺激性食物都會影響賁門的運作，進而導致胃食道逆流的發生。
3.減少腹壓
當腹壓偏高時，胃裡的食物會更容易被往上推擠，進而導致胃食道逆流的發生。而造成腹壓上升的原因有肥胖、懷孕或是核心訓練，因此想要減少腹壓，應減肥並且避免穿戴過緊的衣物。
4.紓緩壓力
長期處於壓力環境下，也會影響胃部的正常生理功能，因此充足的睡眠及放鬆心情，也能減少胃食道逆流的發生。

胃食道逆流的藥物治療
一、中和胃酸酸性：制酸劑
制酸劑可以中和胃酸，對於立即的症狀改善有效，但此類藥物作用時間通常較短，且需搭配其他藥物使用。使用藥物期間制酸劑會改變腸胃道的酸鹼值，可能會影響其他藥物的吸收而影響藥效，常見的藥物如tetracycline、quinolone類抗生素、鐵劑等。

二、減少胃酸分泌：H2受體拮抗劑、氫離子幫浦抑制劑
(1)H2受體拮抗劑：此類藥品主要作用在胃壁上的H2受體，進而減少胃酸的分泌。通常用在輕度至中度的胃食道逆流。
(2)氫離子幫浦抑制劑：此類藥物對於中至重度胃食道逆流療效較快，且效果優於H2受體拮抗劑，通常建議在早晨飯前服用效果最佳，但此類藥品需注意與其他藥物的交互作用。

三、胃腸蠕動劑
除了減少胃酸分泌之外，胃腸蠕動劑能促進胃排空，避免食物及胃酸滯留在胃部過久，進而減少胃食道逆流的發生。此類藥物的效果有限，因此通常會做為輔助使用。