天主教聖馬爾定醫院

　　在醫院中，最常見需要磨粉的族群，有因劑量考量非服用整數顆粒的兒科病患，以及有吞嚥困擾的成年病患，如插鼻胃管的病患及老年人。然而，將藥品磨粉處理後，卻存在許多風險，可能阻礙藥效的發揮，甚至影響病人用藥安全，不可不慎。

　　藥劑科李國聖藥師表示，一般而言，藥品從出廠到交付病患手中，不宜破壞既有包裝。部分藥品一經拆封、磨粉，即使重新分裝在玻璃紙或玻璃瓶內，仍會與空氣接觸或透光，破壞藥品的穩定性。此外，將多種藥品混合磨粉再分裝，更可能發生藥效、穩定性改變與劑量不均勻等問題。

　　磨粉後的藥品味道會變差，尤其是有糖衣的藥品。可能的話，應考慮選用其他劑型，如溶液或糖漿。對於小孩，除了糖漿，有時可選擇劑量較低的藥片，方便整粒吞服，不須再分量。

　　兒科調劑上缺乏專用製劑是一大問題，國家衛生及健保政策應強制或鼓勵藥廠及醫療院所提供兒科製劑。使用成人劑型臨時製作兒科製劑，會增加劑量不正確及藥物污染的風險。

　　李國聖藥師提醒，四歲以下兒童應避免吞服整粒錠劑或膠囊，以免噎到。四歲以上兒童一般可吞服錠劑或膠囊。若非腸衣錠或緩釋劑型，錠劑可壓碎，膠囊可打開，將藥物撒在少量果醬、果泥、果凍或布丁上，幫助小孩全量吞服。但新生兒、嬰兒絕不可用蜂蜜混合藥粉餵藥，因蜂蜜可能含致命的肉毒桿菌。

　　家庭中若沒有研缽研磨錠劑時，可將錠劑放在小碗或大湯匙中，放少許水，待數分鐘後錠劑變軟，再用另一小湯匙壓碎，加上果糖或巧克力糖漿調味，讓小孩吃下。

　　醫師應避免開出難以處理的劑量，如三分之一、五分之一或七分之一顆等。半顆或四分之一顆的劑量，家長利用藥局購買的切藥器，就可輕易將藥品分割成所需劑量，自行磨粉給予兒童。

　　液劑吸收快、易使用，是最適合兒童的口服劑型。液劑中的糖漿劑含糖量高，酏劑含酒精。有些懸液劑以粉末狀保存，於投藥前加適量水製成懸液劑給予兒童。配成懸液劑後應冷藏，並於有效期限內用完。

　　兒童無法使用口服或注射藥品時，有時可給予肛門栓劑，但其吸收狀況無法預測，因栓劑前後端內藥品濃度可能不同且形狀不規則。

　　李國聖藥師強調，將藥品磨粉或嚼碎，可能產生後遺症，如藥品成份暴露在空氣中變得不安定，人工分包後藥量可能不均勻，藥品味道變差等。此外，研磨器具若無法徹底清潔，易受其他藥品成份污染，病人可能因此誤服其他藥品，造成傷害。

　　藥品分裝後一定會出現重量的誤差，原因包括藥品被包裝紙吸附、沾黏於研缽或殘留在機器中等。台灣的濕熱環境也會影響藥品穩定性，藥局設備、人力及資源有限，無法進行精細品管，導致磨粉機清理次數有限，易受污染。

　　許多醫療院所將藥品磨粉分包視為便民服務，但為了用藥安全，藥品使用不該僅追求方便。對於無法吞藥丸的患者，可選擇成份相同且可磨粉的替代藥劑，如錠劑、膠囊、栓劑、水劑或懸浮劑。

　　藥品磨粉或嚼碎易使藥品變質，副作用較大的藥品磨粉加水後，如無法完全溶於水，無法正確量取劑量，可能造成傷害。因此，醫療院所磨粉分包或加水調製的藥，應當次疾病未用完即丟棄。

　　這些不適合嚼碎或磨粉的藥品，外型無特色，需藥師告知或從藥品說明書取得資訊。因此，當藥師告知藥品必須整粒吞服，不可嚼碎或磨碎時，應遵從指示。基於藥品安定性與污染考量，非必要時不要隨意要求將藥品磨碎。