天主教聖馬爾定醫院

腹膜透析室主任/蔡丞凱醫師

什麼是透析治療？

當腎臟功能受損，無法恢復，導致血液中尿素氮及肌酸酐升高，稱為「慢性腎損傷」；當腎臟功能繼續退化下去，就會進入「末期腎衰竭」階段。由於腎功能嚴重衰退，對導致體液、電解質和酸鹼的代謝失調，很可能會造成生命的危險，此時需要藉由透析治療，維持身體機能的正常運作.

什麼是腹膜透析？

腹膜透析是利用人體的腹膜來進行血液淨化，俗稱「洗肚子」。在腹腔內植入永久性透析軟管，並將透析液注入腹腔內留置一段時間後，再將體內的透析液引流出來，來達到過濾以及排除身體裡的廢物及水分。

腹膜透析的治療形式有兩種：

一.CAPD ( Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)
連續性可活動式腹膜透析
二.APD ( Automated Peritoneal Dialysis)
全自動腹膜透析

＊CAPD換液程序：
1.引流、2.注入、3.留置4~6 小時
● 每日執行3~5次換液，每次換液時間約30~40分鐘，24小時持續透析。
● 留置期間可自由活動

＊APD換液程序：
APD是藉由一台全自動腹膜透析機，利用晚上睡覺的時間（約8~10小時），自動進行腹膜透析換液治療的方式。

1.晚上（約10點）上床睡覺前與機器連接
2.睡覺
3.早上起床（約7點）與機器分離，開始一天活動

居家腹膜透析的優點：

• 持續性透析：在人體不斷進行新陳代謝產生廢物的同時，同步進行血液淨化，清除廢物及移定，較少產生透析不適應的症狀。
• 維持較久的殘餘腎功能：它是「持續且溫和」的透析，對僅存的腎臟功能傷害較少。
• 飲食限制較少：因持續不斷進行排除體內代謝廢物及水分，飲食限制可減到最低程度。
• 無痛透析：腹膜透析的通路是永久性的導管，透析操作時只需將管路連接的動作即可，不像血液透析每次治療時都需扎兩針。
• 對心血管的影響小、血壓控制穩定：因持續性的脫水，能有效維持身體水分平衡，且對血壓的影響相對溫和許多。
• 減少經由血液感染的危險：因為不需要扎針及將血液抽出體外，可減少血液感染B型肝炎、C型肝炎、愛滋病等疾病。
• 避免血液流失：腎衰竭病患常伴隨貧血，腹膜透析不經由血液，所以可免除血液流失。
• 較好的生活品質：因病患個人需求可彈性調整透析時間處方，一次換液時間短，可掌握每日透析換液時間；透析時仍可自由行動，所以適合有工作、出差、旅遊活動需求的人。飲食限制較少，每月只需返院1~2次，故能提供一個較好的生活品質。

該如何選擇透析治療方式？

如果病情需求考慮透析治療，就腹膜透析和血液透析而言，目前並無文獻特別指出何種方式是優於另一種。主要是因為透析治療是一種長期治療，它牽涉到個人生活型態、是否必須繼續工作、自我照護能力及家人的支持程度等因素。因此，當您在抉擇透析治療方式時，應與家人仔細商量，並可與醫師、護理師和衛教師諮詢共同討論，去選擇一個屬於且適合自己的透析治療方式。