天主教聖馬爾定醫院

羅清池醫師以胃鏡檢查，發現魚刺已刺入病患胃壁。(圖片病患非當事人)

　　一名60歲男性病患，因腹脹與胃口不佳持續一週，至天主教聖馬爾定醫院求診。病患本身有胃潰瘍與胃部手術病史，原以為是舊疾復發，經腸胃肝膽科羅清池醫師詳細問診與觸診後，懷疑另有原因，立即安排胃鏡檢查，驚見一根約3公分長的魚刺刺入胃壁，已形成局部膿瘍。羅醫師當機立斷，以胃鏡異物鉗成功將魚刺夾出，病人術後迅速恢復進食，症狀也徹底解除。

　　羅清池醫師指出，該名病患雖無明顯腹痛，但因觸診壓痛與長期食慾不振，讓他懷疑有感染或阻塞，所幸及時安排檢查揪出元凶。若再延誤，魚刺恐導致胃穿孔、腹膜炎甚至敗血症，後果不堪設想。

　　臨床上，魚刺、牙籤、小骨頭等尖銳異物，是常見但不可忽視的腸胃異物來源。文獻指出，約35%尖銳異物會穿刺腸胃黏膜，造成穿孔、出血或膿瘍。胃壁因其厚實，穿孔發生率雖不如食道與小腸高，但一旦發生，常不易察覺，特別是年長者、糖尿病或既往有手術病史者，症狀可能不典型，容易延誤就醫。若未即時處理，感染擴散至腹腔，可能造成敗血症、膿瘍，甚至需要開腹手術清創。

　　羅清池醫師表示，此一案例能以內視鏡成功取出異物，避免開刀之苦，關鍵在於臨床警覺與即時處置。他也提到，多數魚刺穿刺個案中，病患並無異物吞入印象，因此醫師的判斷力尤為重要。

　　事實上，羅醫師過去也曾在執行大腸鏡時，意外發現魚刺卡在升結腸壁，病患主訴長期右下腹隱痛，但X光與超音波皆無異常，經內視鏡檢查才發現魚刺嵌入腸壁。而根據研究指出，魚刺最常卡在食道與胃部，進入結腸者不到2%，這類異物能穿越胃腸三大狹窄關卡（賁門、幽門、迴盲瓣）並嵌入升結腸，極為罕見。

　　羅清池醫師能在毫無前兆下發現潛藏危機，精準安排檢查並成功移除魚刺，讓病人免於進一步的併發症與手術風險，凸顯他在內視鏡操作的經驗與臨床敏銳度，這兩起罕見的魚刺處置案例，亦足以作為醫界典範。

　　羅清池醫師提醒民眾，預防異物穿刺最好的方法仍是「細嚼慢嚥」與「選擇適當的食材處理方式」。用餐時應專心，若不慎吞入異物，切勿用飯菜硬吞下去，那只會越吞越糟糕，應盡速就醫，以內視鏡安全移除異物，以免延誤釀禍。