天主教聖馬爾定醫院

　　48歲的蔡小姐近半年飽受頭痛困擾，不僅止痛藥無效，連吃東西時耳朵前方都會發出「喀喀聲」，甚至出現嘴巴張不開、耳鳴等症狀，讓她多次往返於骨科、神經內科、耳鼻喉科與牙科，最終才確診為「顳顎關節症候群」，透過藥物治療及生活習慣的調整，症狀慢慢好轉。

　　聖馬爾定醫院牙科暨口腔顎面外科李芳輝醫師指出，顳顎關節位於耳朵前方，是連接下顎與顱骨的重要關節，負責說話、咀嚼、打哈欠等下顎動作。這個關節不僅要能旋轉，還需滑動，因此運作極為複雜。關節內的「關節盤」負責吸收咬合時的壓力，一旦關節盤移位或肌肉失調，就可能導致疼痛、關節異音，甚至張口困難等問題。

　　李芳輝醫師進一步說明，顳顎關節的活動仰賴數組肌肉，包括張口時作用的外翼肌，以及閉口時發力的顳肌、嚼肌與內翼肌，若因外力、壓力或其他因素受損或發炎，將導致關節無法正常運作，引發一連串症狀。

　　造成顳顎關節症候群的原因眾多，最常見的是壓力與夜間磨牙。壓力會讓肌肉長期緊繃、血液循環不良，導致發炎疼痛；磨牙則讓咀嚼肌過度使用，不僅會讓肌肉痠痛，還可能導致臼齒磨損與咬合高度下降，進而傷及關節。

其他常見原因還包括：

• 外傷：如下顎撞擊或手術傷害，例如拔智齒不慎損及關節。
• 缺乏後牙支撐：後牙缺失讓咀嚼力無處釋放，導致關節頭被擠壓。
• 不良咬合：假牙設計不良、牙齒排列不整也會讓關節長期受壓。
• 飲食習慣不當：常嚼口香糖或偏好硬食皆屬高風險行為。
• 免疫性疾病：如類風濕性關節炎會破壞關節結構。
• 中風與先天性異常：神經控制失衡或顱顏骨骼發育異常，也會影響下顎運動。

　　在治療方面，初期可透過藥物、熱敷、放鬆訓練與咬合板來改善。咬合板能增加咬合高度、減少關節壓力並放鬆肌肉，約8成患者於2週內症狀改善。若保守治療無效，則需考慮進一步治療，包括關節腔沖洗、關節鏡手術或開放性關節重建手術。此外，針對肌肉張力異常導致的問題，也可採用復健經皮電刺激或注射肉毒桿菌素來放鬆過度活躍的肌群。

　　李芳輝醫師提醒，大多數顳顎關節症候群可透過生活習慣改善與早期治療獲得良好控制。保持心情放鬆、避免咀嚼硬物、維持良好咬合與定期牙科檢查，都是預防與治療顳顎關節症候群的關鍵。若出現相關症狀，建議及早就醫，由專業醫師診斷與治療。