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醫療團隊貼心陪伴 「癌」的路上有愛無礙 (癌症防治中心)

癌症防治中心/林珮筎個管師

事隔多年未曾連絡的老同學,你可曾想過會是在什麼情境下再次相遇?她(簡稱小玲),是我的國中同學,在60年代以聯考定終生的時代,大家在升學壓力下,國中畢業後就各奔東西了,和小玲也失去了聯繫。

年輕夫妻面臨乳癌衝擊


某日例行個管業務工作檢視新確診個案病理報告時,個案名字映入眼簾,當下並沒有太多想法。查詢個案回診日,隨著跟診人員的來電,依約到診間準備聽主治醫師解釋病理切片報告。推門進來的是一對約莫40多歲夫妻,聽著主治醫師告知病理切片結果,確診是乳癌,接著要再安排相關檢查,包括胸部X光、腹部超音波、全身骨骼掃描、抽血腫瘤指數等,以確認疾病分期,並同步辦理申請重大傷病…等後續相關作業。

只見個案表情平靜看不出太多情緒,但陪伴在一旁的先生聽完醫師的解釋之後,開始提出一連串問題,這樣是確定了嗎?是惡性的嗎?是第幾期?有轉移出去嗎?要化療嗎?主治醫師進一步說明需經過病理科、放射診斷科及外科至少3位醫師,才能確立癌症的診斷;分期的部分要等所有檢查做完後,確認有無遠端轉移才知道臨床分期,等相關檢查報告出來再來討論下一步的治療計畫。

陪伴走過人生難關


引導帶著擔心和不安情緒的先生和表情平靜的小玲走出診間,先和個案及先生自我介紹個管師的身分和職責,在帶案的過程中了解到小玲來自台南,進一步確認才知道我們國中曾經同窗2年,畢業後各自忙碌,生活和工作上也不再有交集,剛開始看到她也沒有預想到會是國中同學,經過一番交談才認出彼此,過程中也發現到小玲罹患乳癌的可能原因。

小玲和先生分別在不同學校任職,兩人年屆40,因為婚後一直沒有受孕消息,在確診前一年即陸陸續續接受不孕症的治療,打排卵針、黃體素治療…,乳癌確診的同一年9月還在接受另一療程,在10月時摸到左乳腫塊,並於12月到本院求治。後續醫師也推斷學校壓力和荷爾蒙刺激可能是罹癌的原因,諮詢的過程中針對先生的疑問及擔心除了一一解釋,也提供本院的照護手冊及相關資源,讓原本焦慮的他情緒比較穩定,也較有概念知道後續有疑問如何尋求資源。

從難以接受到豁然看待


因術前影像發現腫瘤有三處且腫瘤超過3公分,因此主治醫師建議乳房全切除,不建議保留及重建手術,手術後病理結果發現有多顆淋巴轉移,會診血液腫瘤科醫師諮詢表示後續再復發機率高,建議化療及後續放射線治療。但考慮到罹病前求子的需求,和小玲討論到是否在化療前先準備凍卵,先生在陪伴經歷過這一連串不孕症治療到罹癌過程,不只是身體上的累,心情起伏的煎熬一路上也有深刻感受,和小玲討論過未來的生活,只希望小玲身體健康可以一路相伴,若生命中注定無子也不想再強求,一方面也擔心取卵需要時間,若不接著下一步治療(化學治療),萬一耽擱到疾病的控制,所以就不考慮凍卵一事。

因疾病分期及病理結果,小玲需接受的治療包括手術乳房全切除、化學治療、放射線治療及後續至少5年的抗荷爾蒙藥物治療,將近一年的時間,往返醫院不知幾趟,因為個性關係,小玲始終以靜靜的、淡淡的態度面對所有的治療,相信也接受醫師和團隊的安排,先生很有心、有愛,每一次回診總是陪著小玲,會提問手術後要注意什麼?化療有什麼副作用?今天血球怎麼樣?化療期間可以吃什麼?那些健康食品可以吃?皮膚可以擦什麼保護?關心的問題一樣也不少;相形之下很多乳癌治療中的個案,除了手術當日有家屬出現,其他治療從頭到尾幾乎都自己獨力面對,看著她們夫妻倆的身影往返穿梭在門診、治療室,始終能讓人感受到一份穩定的力量。

醫療團隊正確引領不迷惘


小玲認為自己還是很幸福的,雖然罹癌後面對一連串身體上、心理上和時間上(將近一年的時間密集往返醫院)辛苦的治療,還好一路有先生的陪伴與照護,也很感謝醫護團隊在她確診後對疾病還很茫然時,對各項治療計畫都能一路引導說明、諮詢、衛教,讓他們都能清楚知道現在要做什麼?接著要做什麼?後續該注意什麼?

除了外科醫師、血液腫瘤科醫師、放射腫瘤科醫師、中醫師之外,復健師、營養師、個管師、門、住診醫護人員,甚至志工也都是這段期間要很感謝的人。現在病況穩定處於追蹤期,雖然還有抗荷爾蒙藥物治療帶來的一些身體不適症狀,但罹病後除了學校也能配合治療,和先生重新調整彼此的生活作息及步調,有時間也會安排兩個人去爬爬山到處走走,很滿意現在的生活狀況,也接受現在的自己。

愛能戰勝一切


每個人都有自己的一篇故事,罹癌對人生確實是一大衝擊,當面臨到原來死亡離自己那麼近的時候,如何去調適心情、面對疾病、接受治療及承受後續的很多不確定,除了需要很多的勇氣,家人的愛也很重要。很感動小玲有一位始終陪在身邊的先生,或許未來人生會有沒有小孩的遺憾,但滿滿的愛存在,相信未來不管他們再遇到任何問題,也都能一一克服。
  真空輔助切片
真空輔助切片
粗針抽吸切片
粗針抽吸切片
開放式切片
開放式切片
手術時間 約25分鐘 約15分鐘 約半小時
檢驗結果精確度 對觸摸不到的腫塊精確度更高 比真空輔助切片低三倍 和真空輔助切片相同
切口大小 0.5公分 0.3公分 2.5~7.5公分
穿刺次數 一次 多次 一次
腫塊及可疑部位切除程度 可幾乎完全切除 部份切除 可完全切除
傷口癒合 不需縫線縫合只需在傷口貼上OK繃 不需縫線縫合只需在傷口貼上OK繃 需縫線縫合
切片後傷口疤痕 微小 些許 顯著
切片後恢復狀況 切片後即可開始日常活動 切片後即可開始日常活動 手術後需停留2~3小時,且要在家休息
傷口癒合時間 2天 2天 6天

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