乳癌的營養治療
飲食注意事項
- 吃得注意事項
●以少量多餐的方式進食(一日6餐以上)
●勿一次進食過飽
●進餐時勿喝下大量的或水，以免過度飽脹(宜間隔1小時左右再攝取水分)
●手邊隨時備有可取得的點心或飲料，好方便補充營養
●飯後稍做緩和的活動以促進腸胃蠕動 - 吃得恰當時機
●感覺身體較舒服時
●兩次治療之間或下次治療之前
●止吐劑或止痛藥發揮作用時
●隨時感覺到餓或想吃東西時 - 攝取豐富的營養
Vit.A
(β胡蘿蔔素)魚肝油、肝臟、紅番薯、黃綠色蔬菜(如胡蘿蔔、杏仁、芥藍菜)、木瓜、橘子、芒果、荸薺 Vit.C 柳丁、檸檬、葡萄柚、文旦、櫻桃、香蕉、香瓜、木瓜、梨、草莓、番茄、葡萄、青椒、芥藍菜、菠菜、花椰菜 Vit.E 芝麻、綠葉蔬菜、芥藍菜、菠菜、蛋黃、肝臟、肉類、豆類、全麥、糙米、小麥胚芽、杏仁 Vit.B2 全麥麵包、糙米、瘦肉、牛奶、蛋、肝臟、酵母 Vit.B6 香蕉、全麥麵包、糙米、瘦肉、牛奶、蛋、肝臟、酵母 葉酸 綠葉蔬菜、肉類 鎂 綠葉蔬菜、蔬果、海鮮 錳 香蕉、芹菜、鳳梨 泛酸 酵母、豆類、鮭魚、全麥、糙米 硒 大蒜、豆類、魚類、蘆筍、紅豆 鐵 肝臟、豌豆、蛋黃、蘆筍、紅豆 蛋白質 瘦肉、家禽、魚、貝殼、蛋、豆類、甘藍菜、葵花子 含Indol的食物 綠花菜、白花菜、芥藍菜、青江菜、小白菜、白蘿蔔 含硫的食物 洋蔥、大蒜 其他抗癌物質 香菇、白木耳、人蔘、黃耆 - 避免食用的食物
●酒精性飲料
●含過量香料、色素、防腐劑等加工食品
●煙燻、鹽漬、油炸、罐頭食品、不吃發霉的等食物
●太燙、太鹹、太辣有刺激性的食物
●牛肉、豬肉、羊肉等 - 減少飲食中油脂的攝取
．食物中脂肪的陷阱建議選擇 不當選擇 改變烹調方式 清烹、涼拌、糖醋、燉、燒、滷、烤 油炸、沾粉煎炸、油爆、油酥、三杯、焗 肉類的選擇 里肌肉、去皮雞、鴨肉、魚、海鮮 蹄膀、三層肉、內臟、豬皮、魚皮 烹調用油的選擇 橄欖油、菜籽油、大豆油、花生油、葵花油等植物油 椰子油、豬油、奶油、牛油等飽和度高的油脂 烹調的調味料 較少的油脂，ex：醬油、醋、酒、番茄醬 高油脂，ex：芝麻醬、沙茶醬、沙拉醬
全脂牛奶、奶酪、堅果類(花生、腰果、開心果、夏威夷豆、瓜子…等)，水果中的酪梨、榴槤亦含較多量的脂肪
．飲食技巧
炒菜的湯汁勿食用，因為湯汁中含有多量烹調時放進的油。外購便當時，飯和菜量盡量分開放，因為炒菜的油會被吸到飯中。炒菜時斟酌用油，並加少許水，以減少用油量
常見的化學治療副作用及營養照護
- 體液滯留
- 適量的水分攝取。
- 採取低鈉低鹽飲食，例如：少吃醃製罐頭類食物。
- 感染－白血球減少
- 應多攝取高蛋白食物，如：各種肉類、蛋、牛奶等。
- 為避免用力解便造成出血，應食用高纖維食品，如：綠葉蔬菜、水果，並且增加水分攝取。
- 食物選擇須注意清潔衛生，新鮮且需煮熟。水果需徹底清洗，必要時需去除外皮。
- 不生食（生魚片、生肉、生的蛋類、生機飲食）。
- 需要經常洗手，尤其是在吃飯前或上完廁所後。(照顧者亦如此)
- 疲倦/貧血－紅血球減少
- 鐵質的補充：如：魚貝類、內臟類、紅肉類(如豬肉、牛肉)、乾果類(如黑棗、葡萄乾等)；深綠色蔬菜（波菜、紅鳳菜、甘薯葉）；水果（蘋果、葡萄、櫻桃、黑紅棗）；高鐵奶粉等…。
- 蛋白質：是合成血紅素的元素之一，每天應攝取足夠的優質蛋白質食物，如：脫脂牛奶、魚肉、雞肉、豬肉、牛肉及蛋類等。
- 維生素C：可幫助鐵質吸收，所以貧血者也應注意維生素C的攝取是否充足，且最好能於餐後補充。
- 葉酸：參與血紅素合成重要的原料，平日可多攝食葉酸含量豐富的食物，包括肝臟、酵母、深綠色蔬菜、豆類、全榖類等。
- 茶或咖啡：所含的單寧酸會與鐵質結合不利吸收，因此進餐時不要以茶或咖啡作為飲料，以免影響鐵質吸收，最好能以果汁取代。
- 噁心及嘔吐
- 在化學藥物注射前和過程中儘量進食固體食物。
- 採少量多餐中視需要選擇較高熱量的點心增加熱量的攝取。
- 避免在用餐時喝太多的液體可以減少飽脹感。餐前或餐後至少 一個小時才喝水、果汁、汽水、湯等流質飲食。
- 食物可選擇清淡，避免過甜、油炸或是油脂成份過高的食物，選擇喜愛的口味。
- 避免不悅的味道，像是油煙味、煙燻味、香菸味或是香水味。
- 進餐後坐在椅子上休息，兩小時內不要平躺。
- 穿著較寬鬆舒適的衣物，感到噁心時多做深呼吸，並且放慢呼吸節奏。
- 嘔吐後記得保持口腔清潔，減少口腔殘留氣味不適。
- 口含冰塊、薄荷或酸性食物可以減輕不適感。
- 適度的活動，例如散步，可以增加饑餓感。
- 在起床前後及運動前吃較乾的食物，如餅乾或土司可抑制噁心，運動後30分鐘後再進食。
- 避免同時攝食冷、熱的食物，易刺激嘔吐。
- 少量多餐，可以避免空腹或腹脹。
- 應注意水分及電解質的平衡。
- 胃部灼熱
- 避免濃厚調味品、煎炸、油膩的食品。
- 採少量多餐。
- 喝少量牛奶(約一杯)，有助於症狀改善。
- 經由醫師處方服用液體抗酸藥物。
- 口腔潰瘍
- 如果潰瘍疼痛會造成進食困難可以詢問醫師是否有可以擦藥或是使用止痛藥，選擇柔軟溫和的食物避免刺激性、酸性食物。
- 選擇柔軟、溫和的食物，如冰淇淋、奶昔、嬰兒食物、軟性水果（如香蕉、蘋果泥）、馬鈴薯泥、煮過的麥片、水煮蛋或炒蛋、稀飯、麵食、鬆軟的白乾酪、通心粉、乳酪蛋糕、布丁或果凍。也可以使用果汁機將食物打碎，使食物變得鬆軟方便吞嚥。
- 避免刺激性、酸性的食物如：蕃茄、柑類。
- 避免太辣或太鹹的食物。
- 避免粗糙和較乾的食物
- 多喝冰涼開水和冰品，避免食用含酒精或咖啡因的飲料。
- 補充綜合維生素B群或多食富有維生素B群食物，如：胚芽米、糙米、雜糧飯、全麥麵包、酵母、深綠色蔬菜、低脂牛奶等是良好的B群食物。
- 適當補充麩醯胺酸
- 味覺改變
- 癌症通常會降低味蕾對甜、酸的敏感度，增加對苦的敏感。糖或檸檬可加強甜味及酸味，烹調時可多採用。避免食用苦味較強的食物，如芥菜、苦瓜。
- 選用味道較濃的食品，例如：香菇、洋蔥。
- 為增加肉類的接受性，在烹調前，可先用少許酒、果汁浸泡或混入其他食物中供應。
- 經常變換食物質地、菜色的搭配及烹調方法等以增強嗅覺、視覺上的刺激，彌補味覺的不足。
- 若覺得肉類具有苦味，可採冷盤方式或用濃調味來降低苦味，亦可用蛋、奶製品、豆類、豆製品或乾果類取代之，以增加蛋白質攝取量。
- 腹瀉
- 少量多餐。
- 改吃低纖維食物，例如：白麵包、白米飯、麵條、乳酪、香蕉、罐頭或煮過無皮的水果、優格、蛋、無皮的馬鈴薯泥、蔬菜濃湯、無皮的雞肉或火雞肉、以及魚類。
- 避免咖啡、茶及甜食。同時也要避免油炸、油膩或刺激性食物。它們可能會刺激並可能會造成腹瀉或痙攣。
- 採用低渣的食物，以減少糞便的體積。
- 注意水分及電解質的補充，可多選用含鉀量高的食品，如去油肉湯、橘子汁、蕃茄汁、香蕉、馬鈴薯，亦可用運動飲料補充水分、電解質。
- 避免攝取過量的油脂、油炸或太甜的食物。腹瀉嚴重時，需考慮用清流飲食，米湯、清肉湯、果汁或淡茶等。
- 如果牛奶或奶製品會加重腹瀉，可改食用無乳糖的產品。
- 注意體液電解質的補充。
- 症狀嚴重可以請醫師開立藥物使用。
- 便秘
- 少量多餐。
- 早晨空腹喝，喝一杯開水，多攝取水分幫助軟化大便，溫熱的液體效果更好。
- 多吃高纖維食物。高纖維食物包括全麥麵包、麥片、蔬菜、豆子、堅果、菜籽、爆米花、水果及乾果等。
- 在體力許可下，應做適當的運動。
- 放鬆緊張、憂鬱的情緒，並養成每天早晨固定時間排便的習慣。
- 食欲不振
- 進餐時，應保持愉快的心情及輕鬆的環境
- 嚐試用各種溫和的調味料，經常變化烹調方式與型態，注意色、香、味的調配以增加食慾，儘量少由患者自己烹調油膩的食物，否則油煙可能影響食慾。
- 用餐時，先食用固態食物，再飲用液體湯汁或飲料。
- 少量多餐，提供高熱量、高蛋白飲食、點心、飲料或營養補充品。
- 在化學治療期間「吃得好」是指能攝取包含身體所需要的所有營養成分的均衡飲食，一個好的方法是從下列食物類別中去選擇：水果及蔬菜；家禽肉、魚和肉；五穀雜糧類；蛋、奶製品等。
- 攝取足夠的蛋白質以重建及修補皮膚、頭髮、肌肉及器官。
- 必須喝足夠的水分以便保護膀胱及腎臟。
- 醫師可以開立促進食慾的藥物幫助病患。
資料來源:
1.中華民國乳癌病友協會
2.美麗新女人【照護手冊】天主教聖馬
