腎臟內科主任 / 楊茂庭 醫師
全台洗腎人口眾多，尤以雲嘉地區為最，腎臟病已連續多年位列國人十大死因之一，凸顯早期發現、早期治療的重要性。腎臟病是一種慢性疾病，也是生活習慣病，除了平常預防高血壓、高血脂及糖尿病等三高疾病，對於非類固醇類消炎止痛藥的服用也要特別注意，以避免走到洗腎的地步。
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為何雲嘉地區洗腎人口居高不下？
台灣洗腎人數是世界盛行率最高，南台灣更是高於其他地區。醫學界曾針對「南台灣」民眾洗腎居高不下的情形進行研究，提出了三個可能原因：一、南台灣的土地曾有砷汙染；二、當地民眾有高血壓、高血糖及高尿酸，與慢性代謝疾病有關；三、地下電台所販賣的不合格藥品，所可能導致的民眾洗腎現象。總而言之，民眾用藥行為的偏差，包括使用一些來路不明的產品、中草藥或非醫師處方的止痛藥、抗生素等，人口老化、偏遠地區醫療相對不便，以及環境重金屬污染等，都是主要原因。
有什麼不良習慣會造成腎臟受損？
造成慢性腎臟病的原因除了老化，和糖尿病、高血壓、高血脂、高膽固醇、痛風、蛋白尿、肥胖、抽菸、藥物濫用、吃太鹹的飲食習慣等均有相關，可見慢性腎臟病是一種多元複雜的症候群。有相關研究顯示，高血壓、高血脂及糖尿病的三高患者，罹患腎臟病的風險比非三高患者高出1.6~2.4倍，所以有三高的患者平常一定要控制好病情。
腎臟不好有什麼症狀？
腎臟是沉默的器官，在疾病的初期沒有症狀，往往被檢查出有問題時，腎功能已大受影響，當有下列狀況，請提高警覺，趕快到醫院做相關的檢查：- 自我檢測五字訣：高（血壓或血脂居高不下）、貧（不明原因貧血）、泡（尿液有泡沫）、水（下肢水腫）、倦（持續疲倦感）。
- 高危險群：有家族史的人
- 早期篩檢：民眾不妨多多利用政府免費提供的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲民眾每3年1次；65歲以上則每年1次），及早發現自己是否有三高及慢性腎臟病的問題，以便及早介入治療。
聽說吃止痛藥會傷腎是真的嗎？
止痛藥可分為乙醯胺酚 (acetaminophen)、非類固醇類消炎止痛藥 (NSAIDs, non-steroid anti-inflammatory drugs)、鴉片類止痛藥 (Opioid analgesics)等3種，臨床上會按照疼痛的程度、藥物的副作用以及疾病的因素，來做藥物的選擇。 其中NSAIDs非類固醇類消炎止痛藥的服用與腎功能不良是有相關的，若腎絲球過濾率>30 mL/min/1.73 m2的腎友，建議避免「長時間」服用NSAIDs藥物；而腎絲球過濾率<30 mL/min/1.73 m2的腎友，則是需要完全避免服用NSAIDs藥物。 所以建議看診時能主動向醫師告知患有慢性腎臟病、腎臟病期數、其他共病症與併發症，以及用藥狀況，才能讓醫師做出更正確且對身體更好的判斷。正確使用止痛藥，遵守「五要」及「五不」
五要- 要知道風險：
要知道使用止痛藥的種類，過量使用止痛藥，會有傷肝臟、腸胃、腎臟等風險。 - 要看標示：
要看藥品的藥盒或仿單(說明書)的「成分」欄位上有無“乙醯胺酚 Acetaminophen” 及注意事項，並按藥袋、仿單(說明書)或藥盒的指示服用藥品。 - 要告知：
要告知醫生，是否曾對此類藥物過敏、是否有肝臟、腸胃、心臟、腎臟等疾病，及有無喝酒、或同時併用其他藥品。 - 要遵醫囑：
要依照醫生、藥師所給予的資訊用藥。 - 要問專業：
服用止痛藥後，如有任何不適症狀，像是過敏反應、尿量減少、四肢腫脹等，請與您的醫師、藥師聯絡並儘快就醫。
- 不過量：
不過量使用乙醯胺酚解熱鎮痛、非處方用藥。 - 不喝酒：
使用止痛藥應避免飲酒，因可能造成肝臟損害。 - 不併用：
不要同時服用兩種以上止痛藥品，以避免過量使用會造成肝腎損害。 - 不空腹：
長期使用非類固醇抗炎止痛藥可能出現腸胃不適、胃腸出血，宜與食物一起服用或在飯後服用。 - 不亂買：
不聽、不信、不買、不吃、不推薦。不買來路不明藥品。
平常要如何保養腎臟？
腎臟病是慢性疾病，也是一種生活習慣病，建議民眾牢記以下口訣，愛腎護腎就從日常生活做起。「護腎 33，腎利人生」：提醒高危險群「每 3 個月檢查 3 項指標」─驗血、驗尿、量血壓，「腎利人生」沒煩惱。
「五控三避」：控制血糖、血壓、血脂肪、肥胖、蛋白尿及尿酸，以及避免抽菸、避免感冒和過度疲累、避免會傷害腎臟的藥物或檢查。只要和醫師配合，就可降低罹患慢性腎臟病的風險。
