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聖馬爾定醫院高品質精準麻醉 術後醒得快又好

70歲的洪女士,兩年多前因膝蓋手術接受全身麻醉,術後持續多天嘔吐不止,最近又要再度開刀,洪女士擔心「惡夢」重演而愁容滿面。幸好聖馬爾定醫院引進新型的超短效麻醉藥,搭配腦波監測麻醉深度,術後快速甦醒,也沒有發生副作用,讓洪女士和家屬都鬆了一口氣。 腦波監測可避免麻醉過深或不足的風險 精準麻醉更安全 聖馬爾定醫院麻醉部主任儲寧瑋醫師指出,為提升麻醉醫療品質,除了引進新一代腦波監測儀,掌控麻醉深度,更使用新型的超短效麻醉藥,術後平均5-10分鐘即可甦醒,減少麻醉藥殘留的後遺症,達成精準麻醉目標。不僅要讓接受全身麻醉的病人醒得快,還要醒得舒適。 洪女士這次因另一側膝蓋也需動手術,再度走進開刀房,但上次術後連續多天噁心嘔吐、頭暈不止,嚴重影響日常生活,令她餘悸猶存。得知目前有精準麻醉方式,心裡壓力大為減輕。果然這次術後的感覺和上次截然不同,麻醉清醒後沒有任何不適狀況,尤其最害怕的嘔吐並未發生,身體也很快就復原,讓她和家人相當滿意。 麻醉過深或過淺的副作用 全身麻醉的技術在醫學上雖已相當成熟,卻也存在一定的風險。儲寧瑋醫師表示,對老年人來說因腦部退化,容易麻醉過深,可能引發呼吸抑制,造成延遲清醒;或者因身體代謝較慢,易殘留麻醉藥,產生噁心嘔吐、發冷頭痛的副作用,甚至會有術後譫妄現象,症狀因人而異,可持續數小時至數天不等。 而對於年輕人來說,因大腦較為活躍,可能導致麻醉過淺,特別是容易焦慮,或者平時有服安眠藥習慣,或者染有藥酒癮的病人,容易快速代謝麻醉藥,這些病人可能會在手術中途醒來,感受到疼痛或意識到周圍環境,而增加手術風險和不適感。 手術病人的一大福音 儲寧瑋醫師進一步表示,腦波監測是通過在病人前額貼上非侵入性的電極貼片,藉由觀察腦波變化,掌控麻醉深度,依病人個別身體需求,隨時調整用藥,因此不會有麻醉過深或過淺的問題。但現階段還不是全身麻醉手術的標配,健保僅給付心臟、胸腔及重大創傷手術,其他手術則需負擔耗材部份費用。 至於新型超短效麻醉藥,聖馬爾定醫院目前已廣泛運用在無痛腸胃鏡檢查、骨科手術和一般外科手術,搭配腦波監測儀器,增加術中安全,減少麻醉藥殘留,術後可快速復甦,避免產生對身體的副作用,對需要全身麻醉的病人來說是一大福音。 儲寧瑋醫師 現任本院麻醉部主任 主治項目:臨床麻醉、術後止痛、無痛分娩、重症加護

守護孩子健康成長 本院提供7歲以下兒童免費6次發展篩檢

聖馬爾定醫院自113年7月起,提供未滿7歲兒童,除了原本7次兒童預防保健外,新增6次免費「兒童發展篩檢服務」。由小兒專科醫師依據各年齡層對應的篩檢量表,針對粗大動作、精細動作、語言認知及社會發展等四大面向,為孩子進行篩檢評估。 李欣蓉醫師為小朋友篩檢四大面向發展情況 善用兒童健康手冊評估發展能力 小兒科李欣蓉醫師說明,新增的兒童發展篩檢服務,有助於及早發現在發展重要階段,尤其是處於3歲前關鍵黃金療育期的兒童,是否有遲緩問題。她建議父母在孩子每次接受健康檢查前,可依照寶寶的實足月齡,先行核對兒童健康手冊中的家長紀錄事項,特別是手冊中以星號與紅字標示的項目,這些是該年齡孩子發展能力的警訊題,如果發現孩子有無法達到的項目,就要儘早轉介相關專科醫師進行檢查與評估。 李欣蓉醫師指出,門診中最常碰到篩檢結果通過、但未達滿分的是語言認知與社會發展行為,事實上,兒童要發展出這些相關能力,需要父母的陪伴與互動,因為「家」是兒童最好的語言、社會發展行為的學習教室。她也鼓勵父母善用兒童健康手冊的兒童發展項目,陪伴孩子進行各面向的多元探索,培養各項能力。 家長與醫護合作為孩子發展把關 0~6歲為兒童重要的發展關鍵期,3歲前更是黃金療育期。根據世界衛生組織(WHO)研究報告統計,兒童發展遲緩的發生率為6~8%,但以我國2020年發展遲緩兒童早期療育服務個案通報概況及比對內政部人口統計,未滿6歲發展遲緩兒僅約2.2%,推估仍有約4~6%遲緩兒未被篩檢發現。 要掌握兒童發展時程,並及早發現異常,需醫護人員與家長通力合作,完成兒童發展監測、篩檢與評估這3道關卡。兒童發展的監測部分,仰賴家長運用兒童健康手冊的家長紀錄事項,觀察且紀錄兒童發展情形;篩檢部分由聖馬爾定醫院小兒科醫師為孩子篩檢,如發現有疑似發展遲緩問題,則進一步轉介至該院兒童發展聯合評估中心,進行評估與診斷。 只要孩子具有健保身分,可以在成長過程的6個階段,分別是6至10個月、10個月至1歲6個月、1歲6個月至2歲、2至3歲、3至5歲、5至未滿7歲,各接受1次政府補助的篩檢服務,亦可搭配兒童預防保健服務一起進行。家中有未滿7歲的兒童,家長都可依篩檢服務補助時程,攜帶健保卡、兒童健康手冊,帶孩子到聖馬爾定醫院接受「兒童發展篩檢服務」。 聖馬爾定提供兒童發展篩檢服務

把握早療黃金期 及早介入復健效果佳

小如在8個月時,因為還無法坐好,頭也抬不好,搖來晃去的,抱起來整身軟綿綿的,家長警覺到孩子似乎不對勁,而積極尋求醫療;初步評估來看,小如雖然坐不穩也不會爬,但手部抓握及操作能力還可以,對玩具及周遭環境有好奇心,明顯以動作發展遲緩為主要問題。 職能治療著重於手部精細動作及認知功能訓練 家長觀念決定孩子一生 「發展遲緩」是兒童發展有落後狀況的統稱及描述,並非指一種疾病。當孩子在動作、認知、語言、情緒及人際適應等任一方面的發展表現,比同年齡的兒童出現明顯落後的現象,對於這群落後的孩子,我們稱為「發展遲緩兒童」。發展遲緩的類型包括粗動作遲緩、細動作遲緩、語言遲緩、認知遲緩、知覺遲緩、人際互動障礙等。 然而,孩子能否得到早期療育,最關鍵還是在家長的觀念及接受度,過去可能認為「大隻雞慢啼」,但是若以孩子的發展為優先考量,建議家長只要對孩子的發展有任何的疑惑,除了一般的健兒門診之外,就應該帶到復健科「兒童發展聯合評估中心」做進一步的評估,早期介入兒童復健;若未及時察覺或有所遲疑,可能因而錯失孩子的黃金療育期。 早期介入效果顯著 兒童復健的方式通常是建構一個有系統、結構式的遊戲互動情境,激發孩子的能力。對輕微遲緩或疑似遲緩的孩子,家長若能確實配合治療師的居家活動建議,早期介入效果是顯著的;家長若是卻步遲疑,而不願尋求早期復健介入,可能錯過早療關鍵期。 孩子的各方面發展是快速且相互影響的,尤其在3歲以前成長最快速。以大腦細胞的發育來說,3歲時可達成人的80%,6歲可達90%以上,所以越早開始復健,可塑性越高,越能提升孩子的發展及潛能。 兒童復健提供什麼協助? 經過醫師仔細的評估及檢查後,會因孩子不同的發展問題而有不同的復健安排,常見的兒童復健項目包括物理治療、職能治療和語言治療。 ◎物理治療 著重於動作發展的誘發、肌力、耐力、平衡、協調能力、行走能力的訓練及行走耐力的提升,並運用適當的輔具以提升行動獨立性或減輕照顧者的負擔。 ◎職能治療 著重於手部精細操作、認知功能訓練、日常生活功能訓練,必要時配合適當的輔助器材,以達到生活的獨立自主。另外還有關於自閉症、過動兒的特別訓練、動作協調障礙的協調訓練,以及感覺統合訓練等。 ◎語言治療 針對語言發展遲緩或構音有困難的兒童,進行適當的語言治療。對於幼兒若有餵食困難或吞嚥不良、易嗆咳的情形,也能提供指導訓練,以改善進食狀況。 物理治療著重於動作發展的誘發 語言治療針對發展遲緩或構音有困難的兒童進行訓練 家長應適度放手 現代家庭少子化,父母和家中長輩對孩子呵護備至,對家中的遲緩兒更是如此。父母往往不忍心孩子辛苦趴著或爬行,孩子因為吃力而哭鬧,大人更是一心疼立刻抱起來,無形中剝奪孩子練習的機會,也間接養成依賴的個性。我們要做的是引導孩子想辦法爬過去自己拿玩具,而不是幫孩子拿玩具。 家長應該適度放手,讓孩子在嘗試學習的過程當中建立自信。只有在不斷努力嘗試的過程中,孩子運用自己的手腳學會移動、學會怎麼出力、學會怎麼操作,因而有自信,更願意靠自己移動,才能建立良性循環的發展。 聖馬爾定醫院「兒童發展聯合評估中心」一律採電話預約掛號,無提供現場或網路掛號。預約專線:05-2756000轉分機3805

聖馬爾定「兒童發展聯合評估中心」 助慢飛天使把握黃金療育期

「寶貝2歲多了,還不太會跑跳,也不會說完整的句子,要看醫生嗎?」 「3歲孩子常常答非所問,講話別人聽不太懂,正常嗎?」 「孩子常常坐不住,是活潑好動,還是有問題?」 天主教聖馬爾定醫院為了解決家長的困惑,並讓需要早期療育的家庭,都能得到及時的幫助,2024年成立嘉義市第三家「兒童發展聯合評估中心」,整合各醫療專科包含復健科、小兒科、精神科、耳鼻喉科及眼科等醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師、聽力師及社工師,組成專業的兒童發展聯合評估服務團隊,提供學齡前兒童完整的早療服務資源,與後續健全的醫療服務。 郭世勳醫師表示,及時出手才能讓發展遲緩孩子發揮最大潛能。 家長不必再苦等評估 孩子能夠健康快樂長大,是家長最重視的事。過去嘉義市僅有部嘉及嘉基兩家醫院提供兒童發展評估,由於評估過程需轉介多專科診斷,耗時較久,許多家長抱怨經常要等3個月,甚至半年以上還排不到,很擔心延誤治療,後續的支持系統也無法及時銜接,面臨心理及經濟雙重壓力。如今聖馬爾定醫院加入兒童發展評估行列,家長不必再苦苦等候。 聖馬爾定醫院復健科主任郭世勳醫師指出,大多數兒童發展遲緩的原因不明,除了身體疾病,也可能受家庭或社會因素影響。有家長因快2歲的孩子無法說出完整的句子而就醫,經過詳細問診及檢查,他推測可能受到COVID-19疫情影響,長期待在家沒有和外界互動,造成語言發展停滯。後來經過語言治療師的引導訓練,家長也配合加強互動,總算慢慢追上同齡的孩子。 讓慢飛孩子發揮最大潛能 從出生到6歲是腦細胞發展最快速的黃金階段,也奠定幼兒生理及心理上的基礎,此時期幼兒在各方面發展尚未定型,可塑性很大。郭世勳醫師表示,及時出手才能讓慢飛的孩子發揮最大潛能,而且孩子的遲緩問題單從表面上不一定看得出來,必須透過專業的評估才能窺知全貌。像在門診中,有家長以為孩子只是說話比較慢,進一步診察後發現,還有手部操作功能不足、認知困難等問題。 郭世勳醫師提醒家長,孩子的發展需從認知、語言、動作、情緒等多面向進行整體評估,如果出現比同年齡兒童明顯落後的現象,就要儘快到醫院評估,把握早期療育的時機,以免抱憾終生。 兒童復健愈早開始,效果愈好。 電話預約復健科門診評估 聖馬爾定醫院兒童發展聯合評估的流程,家長可先打電話和個管師約診,將儘快安排至復健科門診就醫,醫師會視孩子實際狀況,決定是否加會其他專科。完成聯合評估將由醫院出具綜合報告書,家長可依此向縣市政府申請教育、社福資源及相關補助。 有需要的民眾請逕洽聖馬爾定醫院「兒童發展聯合評估中心」,一律採電話預約掛號,無提供現場或網路掛號。預約專線:05-2756000轉分機3805 郭世勳醫師 現任本院院長特別助理暨復健科主任 主治項目:骨骼肌肉病變:運動傷害、骨刺、下背痛、五十肩、手傷、截肢等復健;神經病變:手腳發麻、中風、腦傷、脊椎損傷、腦性麻痺、巴金森病等後遺症之復健、灼傷及外傷引起的功能或活動障礙之肢體復健、語言發展遲緩、矯正、口吃訓練 我要掛號

妙齡女郎怕頸部留疤 經腋下達文西甲狀腺隱疤手術兼顧美觀

25歲的上班族張小姐,因頸部發現一個腫塊,需要手術切除,擔心留下有如割頸的疤痕,由聖馬爾定醫院耳鼻喉科王士豪醫師以先進的「經腋下達文西甲狀腺隱疤手術」,為她順利切除甲狀腺結節,恢復身體健康,也達成她頸部不留疤的期望。 王士豪醫師是雲嘉南地區罕見,具備達文西甲狀腺隱疤手術能力的醫師。 摸到3公分甲狀腺結節 張小姐最近摸到脖子部位有腫塊,且會隨著吞嚥時移動,還有心悸、情緒不穩等症狀,到聖馬爾定醫院耳鼻喉科王士豪醫師門診就醫。王醫師為她進行頸部超音波及抽血檢查,證實是一個大小約3公分的甲狀腺結節。 由於張小姐的甲狀腺結節已明顯影響外觀,並有逐漸變大的情形,王士豪醫師建議以手術切除。然而,傳統甲狀腺切除手術一般會在前頸部留下5~8公分的疤痕,即使以內視鏡手術治療,雖然傷口較小,但仍會留下3公分左右的疤痕,讓年輕愛美的張小姐無法接受,也唯恐別人看見明顯的割痕而議論紛紛。 達文西機器手臂經腋下遠端切除 甲狀腺切除手術目前已發展到達文西機器手臂經腋下遠端切除,達到頸部不留疤痕的效果。王士豪醫師說明,主要是將傷口隱藏在腋下的位置,從腋下到頸部的皮下創造一條通道,再利用達文西機器手臂進行甲狀腺的切除。值得一提的是,由於手術困難度高,雲嘉南地區少有醫師具備這項技術,王士豪醫師即為其中之一。 達文西機器手臂系統具有放大10倍清晰的3D立體影像,以及多角度彎曲的機器手臂,讓醫師更清楚看到手術視野內的神經與血管,進而更安全的保護喉返神經與周邊血管組織,可以更精準執行甲狀腺切除手術,避免大量出血,也可減少術後發生聲音沙啞、喝水易嗆到等聲帶麻痺的後遺症。 王士豪醫師提醒,雖然達文西微創手術相較於傳統手術有許多優點,但因為達文西機器手臂甲狀腺手術是經由遠端進入,所以對於較大的腫瘤切除上會有所限制,而且手術時間會比較長,並不是每一位患者都適用於達文西手術,是否適合需經過醫師詳細的術前評估。 診斷到治療一次到位 目前聖馬爾定醫院耳鼻喉科擁有完善的設備,從診斷到治療一次到位,包括手術前的超音波診斷、手術中的喉返神經監測,搭配經腋下達文西機器手臂甲狀腺手術,提供一系列完整的甲狀腺手術治療照護。若有甲狀腺腫塊相關症狀的患者,可至聖馬爾定醫院耳鼻喉科門診進行完整的諮詢。 王士豪醫師 耳鼻喉科主治醫師 主治項目:中耳炎、眩暈、耳部顯微手術與耳內視鏡微創手術、鼻竇炎、鼻中隔彎曲、鼻部腫瘤、過敏性鼻炎、鼻竇內視鏡手術、聲音沙啞診斷與治療、喉顯微手術與音聲美容、打鼾及呼吸中止症候群診斷與治療、頭頸部腫瘤與口腔癌、口咽癌與下咽癌治療、腮腺腫瘤手術、甲狀腺腫瘤診斷與治療、微創甲狀腺內視鏡手術、達文西機器手臂口咽手術、達文西機器手臂甲狀腺手術 我要掛號

「低頭族」頸椎現危機 肩頸痠痛不要來

智慧型手機的發明,顛覆了我們的生活習慣,常常低頭、過度使用手機、平板電腦等3C產品,尤其上班族每天久坐、頭部前傾、駝背坐姿等長期的姿勢不良,都會使肩頸部後側及背部肌肉過度拉伸,產生頸部肌肉緊繃、疼痛及活動度受限,而形成「肌膜疼痛症候群」。其中約50%除了肩頸痠痛、肌肉僵硬外,還會出現壓痛點,痛點甚至會傳導到身體其他部位。 40歲以上易發生頸椎退化 隨著年齡增加,大多發生在40歲以後,頸椎因退化或長出骨刺,就稱為頸部退化性關節炎,又叫作骨性關節炎。因頸椎神經的通道變窄,造成頸痛或頭痛,若骨刺壓迫到神經根或脊髓神經時,則會引起上肢或四肢麻木、疼痛、無力等症狀。嚴重時會壓迫頸部神經,當疼痛感傳遞到手臂肩頰骨外側(俗稱膏肓),便會出現手臂痠麻或肌肉無力的情形。 長期低頭加重頸椎負擔 美國有研究發現,當玩手機姿勢不當時,可能讓頸椎承受多達60磅(約27公斤)的重量,比一個7歲小孩還重。以頭部重量約8公斤來計算,27公斤相當於給頸椎增加了超過3倍的壓力;而當低頭角度為60度的時候,頸椎承受力為垂直時的4.5倍,也就是說,當頭部低至60度時,頸椎承受的重量更多達36公斤。 為什麼會造成肩頸痠麻? 除了因姿勢不正確或長時間維持同一姿勢,導致頸部局部肌肉組織受到長時間牽扯而受傷,另外像是躺著看手機、看電視,打電腦時螢幕擺放太高或太低之外,頸椎退化、椎間盤突出而造成神經壓迫,或者因為其他疾病,如類風濕性關節炎或腫瘤等,也會出現肩頸痠麻的症狀。 感到頸部痠痛時該怎麼辦? 急性疼痛─可能的原因包括:落枕、運動傷害、不良姿勢或突然拉傷,如外力撞擊、車禍等。 必須短暫休息,避免再過度使用。 固定頸部,可暫時使用軟式頸圈固定。 復健治療:冰敷、低週波電療、適當擺位。 藥物治療:非類固醇止痛藥、肌肉鬆弛劑。 慢性疼痛或痠麻 避免平時不良坐姿及過度使用。 養成規律運動的習慣,避免頸部承受過度的壓力。 疼痛側減少後仰、側彎、旋轉或三者合一的動作。 運動需依照醫師及治療師的指示進行。 如果適度休息後,痠痛仍沒有減緩,甚至越來越嚴重,就必須儘快就醫確定病因。 平時如何保養及預防肩頸痠痛? 姿勢的矯正、維持良好體態是最重要的預防保養工作。大家若能在日常生活中遵守以下注意事項,相信就可以擺脫惱人的肩頸痠痛! 保持正確的姿勢,避免快速改變姿勢 站姿時,挺直背部、縮回下頷並伸長後頸、挺起胸部,收縮小腹,使下背變平。 坐姿時,維持上半身直立姿勢。 使用電腦時,螢幕高度約在眼睛的位置,座椅高度須維持膝蓋略低於大腿,儘量坐靠近螢幕;操作電腦時,手臂自然下垂,前臂可放於桌上。 講電話時,不將話筒夾於肩頸之間。 睡覺時,不要使用過高的枕頭,最好用七到十公分左右的低枕,必要時頸部後面墊些毛巾,可以讓頸部獲得適當支撐。 久坐工作者,每隔1小時,起身活動5分鐘。 充足的睡眠及適度的休息,保持心情愉快。 學習放鬆技巧,以利適度紓壓。 避免單肩長時間背重物,可採雙肩後背的方式,將力量平均分擔於兩肩上。 每天至少作2~3回頸部運動,配合甩手運動,先將雙手放鬆做前後擺動的動作,幫助肩頸肌肉放鬆。 現在就點開以下影片,跟著物理治療師動一動,一起來緩解肩頸痠痛吧!

羅莎手術逆轉外翻膝 健保部份給付減輕負擔

68歲的黃女士,因左膝退化外翻呈X形,引發疼痛而不良於行,到天主教聖馬爾定醫院尋求治療,脊椎骨科及骨關節重建科林宗志醫師,考量她的膝關節外翻嚴重,建議使用ROSA羅莎機械手臂膝關節置換手術,精準定位植入角度。術後黃女士的左腿恢復直挺,終於可以擺脫助行器,重拾行動自由。 林宗志醫師以羅莎ROSA機械手臂,為嚴重外翻膝病患置換人工膝關節。 而且過去需要全自費的AI膝關節置換手術,如今有健保給付耗材的部份負擔,將原本高昂的費用,減少到不用過去的一半,大大減輕病患負擔,也讓更多膝關節變形嚴重的病患,有機會選擇ROSA這種新式手術恢復健康。 外翻膝手術難度高 此次接受ROSA手術的黃女士,30多年前曾遭遇車禍,左腿開過刀,膝蓋骨上的釘子透過X光仍清晰可見。隨著年紀漸長,黃女士的左腿開始退化,甚至外翻變形,走路一拐一拐的,平時助行器不離身,還經常感到膝蓋疼痛,用盡各種止痛方法,卻只能短暫緩解。 林宗志醫師指出,大部分退化性膝關節屬於內翻膝(俗稱O形腿),黃女士卻是較少見的外翻膝(俗稱X形腿)。在先天條件限制下,手術治療外翻膝比內翻膝困難許多,因為內側關節平台較外側平台面積大,且內側韌帶延展性較好。 黃女士術後隔天就可以下床行走,第三天即出院返家,兩週後拆線復原良好。她感謝林醫師讓她如獲新生,左腿終於不再疼痛,也不必再使用助行器。 治療嚴重變形關節效果佳 林宗志醫師表示,ROSA機器手臂輔助膝關節置換手術,透過詳細術前規劃,術中輔助導航,提高手術精確度,對於特殊或結構異常的案例,比如用來治療嚴重畸形、變形的關節,有更好的效果。 林宗志醫師表示,ROSA透過詳細術前規劃,術中輔助導航,提高手術精確度,對於嚴重畸形、變形的關節,有更好的效果。 同時ROSA手術可以減少對肌肉組織的破壞,不需要股骨髓內定位釘,減少股骨破壞及手術失血,也不需要軟組織鬆解的動作,減少術後疼痛與復健,搭配新式膝關節植體,多重選擇客製化人工關節,術後更趨近自然活動。 林宗志醫師 脊椎骨科醫師及骨關節重建科醫師 主治項目:關節重建置換及矯正手術、微創脊椎手術,微創脊椎內視鏡單,雙通道手術、肩,膝,手,踝關節內視鏡手術、手外科,及微創手外科內視鏡手術、骨質疏鬆治療及相關骨鬆治療手術、創傷骨科手術,運動醫學手術 我要掛號Facebook粉絲專頁

腸病毒流行期到來 預防感染多管齊下

今年從3月下旬開始,本院兒科門診因腸病毒感染而就醫的病童人數,開始逐漸增加,更有家長反映家中孩童就讀的幼稚園,因為班上有幾個幼童同時感染腸病毒而停課。種種跡象都在告訴大家,今年的腸病毒流行季節來了! 賴信堡醫師提醒家長,注意腸病毒重症的前兆 腸病毒比較喜歡濕熱的環境,是屬於夏天的病毒,不過因為台灣位於亞熱帶地區,不像溫帶國家四季分明,因此台灣全年都有腸病毒感染的個案報告,不過大致上每年3月底開始,腸病毒感染的病例數逐漸增加;5至6月達到流行高峰;7月學校放暑假後,因為學童減少彼此接觸感染的機會,疫情稍微降溫;不過9月份學校開學後,會再度出現一波小流行。 玩具是傳染的重要媒介 腸病毒可經由接觸病人的口鼻分泌物或經由咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播,而感染其他健康兒童,吃進被病人糞便污染的食物也可能受傳染,玩具更是幼兒間傳染的重要媒介。被腸病毒感染之後,一般3至5天後開始出現症狀,大部份病人的症狀非常輕微,過了7至10天之後就會痊癒。典型症狀包括口腔、手掌與腳掌出現水泡與潰瘍,甚至合併發燒,也就是所謂的疱疹性咽峽炎與手足口病。極少數病人可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、麻痺等併發症。 腸病毒疫苗適用6歳以下 台灣可接種的腸病毒疫苗,除了公費常規接種的小兒痲痺病毒疫苗之外,還有2023年上市的腸病毒A71型疫苗。目前國內核准上市的腸病毒A71型疫苗有兩種廠牌,包括國光/安特羅腸病毒A71型疫苗,與高端腸病毒A71型疫苗,皆屬全病毒型不活化疫苗,適用滿2個月至6歲以下幼兒。由於腸病毒A71型是最有可能引起神經系統併發症的腸病毒類型之一,接種疫苗可以預防感染導致重症的風險,因此建議滿2個月至6歲以下幼兒可至門診經醫師評估後自費接種。至於其他大多數的腸病毒型別,目前尚無疫苗可供預防,而腸病毒A71型疫苗對於其他腸病毒型別也沒有交叉保護效果。 勤用肥皂和水洗手 預防腸病毒感染要依靠勤洗手,維持良好的個人衛生習慣。很多父母都會隨身攜帶酒精性乾洗手液,其實是殺不死腸病毒的,所以要特別強調勤用肥皂和水洗手的重要性。家中有幼兒的父母回家後,最好立刻更換衣服,並且用肥皂和水洗手,以免將腸病毒帶回家裡傳染幼兒,小孩子的玩具也要經常清洗消毒。另外均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提升免疫力,更是預防感染的不二法門。 5歲以下是高危險群 如果家中有小孩得到腸病毒時,應該居家休息隔離。家人接觸病童之後要用肥皂和水洗手,以免雙手沾到腸病毒而傳染家中其他小孩。至於居家環境可以使用漂白水消毒。病童的飲食方面可以多補充水分和冰涼的食物,如果出現小便減少、嘴唇和口腔黏膜變乾等脫水現象,就要趕緊就醫。 9成的腸病毒重症都發生在5歲以下幼兒,因此家中5歲以下幼兒感染腸病毒時,父母要特別留心觀察是否出現腸病毒重症的前兆。如果病童出現持續發燒、嗜睡、意識不清,眼神呆滯或疲倦無力,睡覺時無故驚嚇而全身肌肉收縮,甚至呼吸急促、心跳加快或持續嘔吐,需立刻轉送大醫院治療。 賴信堡醫師 現任本院小兒感染科主任 主治項目:一般小兒科疾病、小兒感染症、兒童健檢、疫苗注射 我要掛號

達文西機械手臂微創手術 扁桃腺癌治療新選擇

56歲陳先生,最近因喉嚨疼痛而前往聖馬爾定醫院耳鼻喉科就診,沒想到竟然確診為第二期扁桃腺癌!為了提供陳先生更好的治療效果,醫療團隊採取化學藥物治療縮小腫瘤,隨後再進行先進的達文西機械手臂微創手術完整切除。手術後一週,陳先生即能恢復正常生活,只需定期門診追蹤即可。 盧彥廷醫師表示,達文西手術可作為現代微創技術下,治療扁桃腺癌的新選擇。 以為感冒竟再度罹癌 陳先生在三年前曾罹患下咽癌,接受過放射線治療(俗稱電療)與化學藥物治療(俗稱化療),之後定期在聖馬爾定耳鼻喉科門診追蹤。最近他感到右側喉嚨疼痛,原本以為只是普通的感冒,進一步檢查發現在扁桃腺長出一顆腫瘤,經病理切片證實為惡性,詳細影像檢查顯示腫瘤大小為2.6公分,因此被診斷為第二期扁桃腺癌。 耳鼻喉科主任盧彥廷醫師指出,一般扁桃腺癌治療主要以放射線治療和化學藥物治療為主。然而,陳先生過去曾接受頭頸部放射線治療,若再度施行放射線治療,有較高的局部骨頭壞死或血管硬化風險。加上陳先生的腫瘤較大,且相當接近重要的頸部大血管,若直接進行手術,難以完整保留安全範圍切除,手術風險較高。 頭頸腫瘤團隊通力合作 因此,盧彥廷醫師與聖馬爾定頭頸腫瘤跨團隊的放射診斷科、病理科、血液腫瘤科及放射腫瘤科的醫師,與病人及家屬共同討論醫療決策,決定先為陳先生進行化學藥物治療,縮小腫瘤,確保安全切除的範圍,隨後再進行達文西手術切除,避免癌症擴散轉移。 達文西系統提供3D高解析度放大10倍的鏡頭,讓醫師擁有更佳的手術視野,且多角度彎曲的機器手臂,比人手更靈活進入狹窄的口咽部位,精確切除腫瘤,避免損傷周圍血管或神經,減少術後出血,縮短病人恢復時間。 幸運的是,陳先生的扁桃腺癌及早被發現、及時治療,沒有頸部淋巴轉移的情況發生,目前治療效果良好,並無復發或其他後遺症。 從預防到治療一條龍服務 盧彥廷醫師強調,早期發現對於扁桃腺癌的治療預後極為重要,除了平時要避免抽菸、飲酒及嚼食檳榔,研究證實男性接種HPV(人類乳突病毒)疫苗,能預防口咽癌。聖馬爾定醫院也已引進HPV九價疫苗,提供從預防到治療一條龍的醫療服務。 盧彥廷醫師 現任本院耳鼻喉科暨75病房主任 主治項目:睡眠障礙(及打鼾)、嗅覺異常、聽力障礙、耳鳴、眩暈、中耳炎(及積水)、鼻過敏、鼻竇炎及鼻息肉、聲音沙啞、咽喉炎、頭頸部腫瘤、突發性聽力障礙;專精:鼻內視鏡手術、咽喉顯微(雷射)手術、耳顯微手術、鼻道成型微創手術(鼻中隔彎曲及鼻甲肥厚微創手術)、耳咽管擴張手術、耳顯微/內視鏡手術;達文西機械手臂:微創睡眠呼吸中止手術、微創口咽腫瘤手術 我要掛號

聖馬爾定醫院採用AI內視鏡檢查 大腸癌無所遁形

早期大腸癌沒有症狀,只能依靠定期檢查來發現,但在進行大腸鏡檢查時,仍可能遺漏不易被發現的初期瘜肉,形成大腸癌的隱患。為提高瘜肉偵測率,天主教聖馬爾定醫院升級檢查設備,採用世界最先進的AI腸胃內視鏡系統,藉由人工智慧輔助醫師判讀診斷,讓大腸癌無所遁形。 鄭旭盛醫師指藉由AI內視鏡輔助,更易揪出肉眼不易發現的微小或扁平瘜肉。 猶如醫師的第二雙眼睛 聖馬爾定醫院於2023年引進日本富士7000型高階腸胃內視鏡,並導入全國第一部富士AI人工智能系統,猶如醫師的第二雙眼睛,不僅協助偵測大腸瘜肉,也輔助判讀瘜肉種類,使腸胃鏡檢查更為準確,是預防大腸癌的一大利器。 腸胃肝膽科鄭旭盛醫師表示,相較於以往的大腸鏡檢查,AI內視鏡放大倍率,具備高解析度與廣角視野,可將腸道的組織構造看得更清楚,同時利用不同光源變化凸顯病灶,更易揪出高風險的微小或扁平瘜肉。過去有的瘜肉可能因肉眼限制、腸道皺摺遮擋,或清腸不徹底而難以被發現,如今都獲得大幅改善。 即時偵測揪出可疑瘜肉 多數大腸癌是由瘜肉演變而來,如能儘早發現並及早切除,就能預防癌症的發生。近期一位50多歲的男性,到聖馬爾定醫院接受免費大腸癌篩檢,因糞便潛血呈陽性反應,進一步安排AI內視鏡檢查,過程中AI系統以色框標註並發出聲響,提示醫師可疑瘜肉,診斷為1~1.5公分的腺瘤,經切片檢查證實為第一期大腸癌,因此立即以內視鏡切除,未來定期追蹤即可。 AI偵測到可疑瘜肉,會以黃色框線圈出提示。 內視鏡完整切除預後良好 鄭旭盛醫師進一步指出,大腸瘜肉超過1公分就有癌化病變的可能性,由於內視鏡光學診斷的進步,加上AI的輔助,有利於早期發現是否含有癌化細胞。早期發現就可以用內視鏡完整切除,不需接受開刀剖腹切除器官及接腸手術,避免術後可能發生腸道沾黏、排便困難等後遺症,也不用接受放射線治療,病患的日常生活幾乎不受影響。 提醒50歲以上民眾,每兩年可至醫院接受1次大腸癌免費篩檢,或者利用定期健康檢查加作無痛腸胃鏡檢。如果有家族史,或者出現大便中有血或黏液、排便習慣改變、經常腹瀉或便秘、體重減輕、貧血等症狀,也請儘快就醫詳細檢查,以便早期揪出病變。 鄭旭盛醫師 腸胃肝膽科主治醫師 主治項目:腹痛、消化性潰瘍/出血、胃酸逆流、大腸瘜肉、胃癌、大腸癌等、BC型肝炎、肝硬化、肝癌、膽(道)結石、診斷性及治療性超音波、胃鏡及大腸鏡檢查 我要掛號

突發性聽力障礙有增加趨勢 單側耳鳴宜儘快就醫

40歲陳先生經過兩天重感冒,症狀雖有減輕,左耳卻突然感到悶悶的,外出時甚至因沒聽見喇叭聲,差點撞上摩托車。驚慌之下趕緊到聖馬爾定醫院耳鼻喉科門診求助,才發現是俗稱「耳中風」的突發性聽力障礙。耳鼻喉科主任盧彥廷醫師建議儘快就醫治療,有機會完全恢復,若置之不理,則有可能終生遺憾。 盧彥廷醫師建議,突發性聽力障礙應儘早就醫治療。 「耳中風」其實不是中風 近來早晚溫差大,「耳中風」的病人有增加趨勢。盧彥廷醫師指出,「耳中風」其實是突發性聽力障礙,和一般認知的「腦中風」不同,許多與病毒感染有關,其他致病原因還包含血液循環、自體免疫等疾患,極少數和腦部腫瘤有關。 陳先生告訴醫師,他因感冒鼻塞,伴隨咳嗽症狀已持續兩天,沒想到第三天突然發現左耳聽不清。他靜下心想要聽得更清楚,但左耳模糊不清加上閉塞壅塞的感覺,卻愈來愈明顯。接著不知是耳裡還是腦裡,響起蟬鳴般的高頻聲,夾雜著有如火車經過鐵軌震動的低頻聲,他本來不以為意,但這些聲響幾乎無孔不入,令他感到相當煩躁。 後來陳先生實在坐不住,試著出門看看會不會改善,大馬路呼嘯而過的車流,讓耳鳴變得不再響亮,正慶幸可以恢復正常生活時,突然左側一輛摩托車疾駛而過,差點與他擦撞,陳先生赫然發現,自己聽不見喇叭聲警告而闖紅燈,險些釀成意外。 突發性聽障逾六成可改善 盧彥廷醫師表示,陳先生屬於突發性聽力障礙的典型症狀,突發性聽力障礙顧名思義是突然發生,不是漸進式的,大多是單側耳朵受損,治療上以類固醇為主,可經由口服或針劑,也可直接將類固醇注射於中耳浸潤聽神經,其他如高壓氧或針灸等,也可做為輔助治療。 盧彥廷醫師強調,如果患者能儘早發現並接受治療,依照目前世界權威的醫學研究資料顯示,超過六成以上的機會能獲得改善。如果置之不理,有可能造成長期聽力神經缺損,甚至引起終生聽障,民眾不得不慎。 盧彥廷醫師 現任本院耳鼻喉科暨75病房主任 主治項目:睡眠障礙(及打鼾)、嗅覺異常、聽力障礙、耳鳴、眩暈、中耳炎(及積水)、鼻過敏、鼻竇炎及鼻息肉、聲音沙啞、咽喉炎、頭頸部腫瘤 專精:鼻內視鏡手術、功能性鼻整形手術、咽喉顯微(雷射)手術、耳顯微手術 我要掛號

孩子近視了!「配眼鏡」是唯一的選擇嗎?

今天讓我們來聊聊小孩近視「配眼鏡」吧! 台灣學童的近視率高,從診斷、治療到長大後度數平穩,對家長和孩子衝擊最大的時間點,落在「配眼鏡」這件事。人生第一次需要配眼鏡,帶給家長很多疑問和憂慮:是不是戴上去就摘不下來了?是不是戴上眼鏡度數更容易加深?是不是戴了眼鏡就不用再點散瞳劑了?可以直接選角膜塑型片?或者可以戴隱形眼鏡嗎? 矯正近視也要控制度數 當孩子的近視已到了看不清楚黑板或電子白板的程度,我們需要為孩子找回清晰的視力,「配眼鏡」是最有效、最實際的選擇。一般我們熟悉的眼鏡泛指「單焦點」鏡片,就是鏡片上只有一組近視加散光的基本度數,可能會附加抗紫外線、多層膜、全視線、超感光、抗藍光等功能。不過,「單焦點」鏡片對孩子來說,僅是重獲清晰視力的基本款輔具,並非治療,不具有延緩或加速近視度數進展的功能。 但對孩子而言,成長在繼續,近視度數也在繼續,如果希望控制近視進展,長效散瞳劑仍是孩童配鏡後不可割捨的治療。以長期來看,孩子長大成年時最終近視度數是4百度或1千度近視,預後還是截然不同的;以經濟效益來看,每半年換鏡片或每1至2年換鏡片,費用也是大大不同的。 控制兒童近視的方法 有些做過功課的家長提出進一步質疑:「配眼鏡」是最好的選擇嗎?的確,每一個孩子都是獨立的個體,對孩子而言,最好的選擇應該因人而異。 依據全球性的國際近視機構InternationalMyopiaInstitute(IMI)介紹控制近視的最新方法:包括光學方式如特殊設計眼鏡鏡片、特殊設計軟式隱形眼鏡;以及傳統方式:包含角膜塑型片、兒童控制近視鏡片以及長效型散瞳劑,提供家長依孩子的個別需求,來做最適當的選擇。 新發展一:光學離焦眼鏡鏡片 2019年有一篇由Hoya公司贊助的3年前瞻性隨機多中心臨床試驗報告,以183名6至12歲、近視在100度到400度之間的學童,比較其配戴新款光學離焦多段鏡片(即新樂學鏡片)和傳統單焦點鏡片的近視控制效果,結果顯示光學離焦多段鏡片確實更為有效,新樂學鏡片因此閃亮登場,受到矚目。其他廠商也推出類似產品,例如依視路的「星趣控」也有類似的設計與效果。另外,蔡司公司雖然沒有任何研究完成,但也是基於近視控制的原理推出相關的新產品。 光學離焦眼鏡鏡片的優點為非侵入性、無年齡限制;缺點則是視野較小與近距離稍微模糊,且需自費使用。不過,以上卻有兩項隱藏資訊:這份報告觀察期不長僅有3年,而且是研發者自己的報告。未來還需等待更多的證據證明。 新發展二:軟式多焦點隱形眼鏡 截至2023年,美國FDA獲准兒童可配戴的近視控制隱形眼鏡MiSight1day,是由酷柏光學研發的特殊設計軟式日拋鏡片。酷柏光學公司贊助為期3年的多中心雙盲隨機臨床試驗報告,以144名8至12歲、近視介於75度到400度之間的學童,比較其配戴新款近視控制隱形眼鏡(MiSight1day)和傳統單焦點隱形眼鏡的近視控制效果,結果顯示新款近視控制隱形眼鏡,能減少50%的近視進展。 軟式多焦點隱形眼鏡的優點為日拋選擇,使用方式簡單,可由孩子自行操作,能配合一些體育班、舞蹈班孩子的日常需求,或是作為因雙眼不等視難以配鏡的好選擇;缺點則因設計為日拋鏡片,一年計算下來的價格不斐,且其為侵入性治療,須注意角膜併發症。此外,度數範圍有限制且無散光片可以訂購,法令規定9歲以上才能配戴。 同樣的,試驗報告雖是可信度很高的機構,但試驗觀察期不長僅有3年,是研發者自己的報告,未來需等待更多的考核結論。建議在使用此類產品前期,應先觀察一段時間(3至6個月),以確保其好處大於副作用與併發症風險。在治療之前需詳細了解其優缺點及注意事項,治療後的定期回診也是減少併發症風險不可或缺的要素。 既有的發展:角膜塑型片 角膜塑型術Orthokeratology(Ortho-k)是現有施行多年的近視控制選項,近年有許多與角膜塑形片相關的近視控制機制與提高其療效的研究,均頗有斬獲。優點為能配合一些體育班、舞蹈班孩子的日常需求,全程家裡操作;缺點則是每日清潔保養鏡片須確實,年幼的孩子需依賴家長施行,每晚須戴鏡睡足8小時,有些年長的孩子可能時間不足,無法維持一整日的視力。且其為侵入性治療,須注意角膜併發症,價格昂貴,耗材需注意完備及效期和使用方式。建議在使用角膜塑型術前期先觀察一段時間(3至6個月),以確保使用好處大於其嚴重副作用風險,並在治療前充分接受衛教。 近視進展快速的小朋友對於Ortho-k的治療更有反應,因此年紀小的小朋友可能更能受益於治療,但台灣法令規定正式能配戴的年紀是9歲,未滿9歲的孩子配戴有一定風險,需簽署相關切結書。 長期且持續有效的治療:長效型散瞳劑 長效型散瞳劑阿托品在台灣經過長期使用,包括健保制度實行之前和之後,證實長效型散瞳劑阿托品0.1%、0.25%、0.5%對於近視控制長期且持續有效,能以健保的方式落實在視力保健醫療,罕有併發症,長期觀察安全無虞。 2019年底「低濃度阿托品眼藥水能否有助控制近視」第二階段研究發表:經過兩年的臨床試驗,整體治療效果而言,0.01%濃度落後於0.025%和0.05%,0.05%兩年治療效果為最佳。2019年還有一個0.01%阿托品結合角膜塑型術的回顧性研究,結合療法的優勢在於期望整體治療效果可以更佳,發揮加乘效果。 此外,阿托品反彈效應也一直是治療需要注意的地方,此現象為停藥後眼軸長度變化,反而會比沒點藥時變化更快,且該效應跟濃度高低正相關。不過反彈效應目前還需更多研究來探討其持續時間跟強度。建議阿托品停藥需有計畫、遵照醫囑。 近視的矯正與控制方法比較   長效型低濃度散瞳劑 角膜塑型片 周邊離焦隱形眼鏡 周邊離焦眼鏡 使用時機 晚上點藥 睡前佩戴 白天佩戴 白天佩戴 功能 •減緩眼軸長度增加•有效控制近視度數增加 優點 •便宜、方便•具有各種濃度選擇 •白天無需佩戴 •不必戴鏡框•日拋•無須清潔•試戴方便 •無需清潔•佩戴方便 缺點 •日間畏光•看近可能視力模糊•另須佩戴眼鏡 •自費•鏡片清潔保養 •自費•佩戴10-14小時 •自費•周邊清晰度及對比度下降 備註 低濃度副作用較少,但近視控制效果較差。 低發生率的角膜破皮或潰瘍,須注意佩戴清潔。 注意眼睛過敏,也可能會有角膜潰瘍,須謹慎佩戴。 佩戴可能頭暈,尤其運動及上下樓梯。 (表格出處:中華民國眼科醫學會) 稍微加分的選項:長效型散瞳劑搭配兒童控制近視鏡片 不同於單焦點鏡片,傳統的「兒童控制近視鏡片」是近視加散光度數呈現波段變焦,透過這樣的鏡片設計,孩子看遠、中、近距離時,可以依其視線而搭配不同的度數,得以看清遠方,又方便近距離閱讀時降低度數,搭配阿托品長效型散瞳劑,是一種進階款輔具,對於延緩近視度數加深稍有加分;不過,對於孩子近視度數不穩常需換眼鏡度數的家長,費用不少。 一直是最重要的環境因子:戶外活動 戶外活動的時間已經證實是近視控制的關鍵,雖然機制尚未有清晰的輪廓,無論是陽光的哪一段光波,喚醒視網膜節細胞,還是促進大腦中的多巴胺保護視力,環境和光學介入,都是目前最熱門的研究重點。這也符合大多數民眾的觀察,如果一個孩子愛打球、愛運動,老是往外跑,在家裡坐不住,眼睛通常會更雪亮,視力比一般小孩更好。 近視是台灣孩子共同的困境,需要積極面對,目前有各種近視療法,各有其優缺點,每一個孩子開始治療近視時,都應該依據自身的需求,量身訂做適合自己的治療方式;每一種治療方式都必須有3至6個月的觀察期,讓我們一齊為孩子營造一個更清晰的未來! 郭淑貞醫師 眼科 主治項目:青光眼、糖尿病眼疾、視網膜症、斜弱視、複視、兒童視力保健、角結膜疾病、倒睫、溢淚、白內障評估、一般眼疾、眼科手術及雷射治療 我要掛號