天主教聖馬爾定醫院

醫務部暨呼吸治療中心主任 / 戴孟平 醫師

10多年來，肺癌一直高居癌症死亡榜首，有高達8成病人一經診斷就是肺癌末期。依據衛生福利部死因統計，2016年台灣有9,372人死於肺癌，佔所有死亡人數的5.4％。這個死亡數字，不只超過男性發生率最高的大腸直腸癌、女性發生率最高的乳癌兩相加總，更首度比過去的「國病」肝癌造成的死亡人數還高出逾千人，儼然已成為「新國病」。

肺癌的成因

引起肺癌的直接原因尚未十分確定，一般來說，與基因及不良的生活習慣與環境有關。若經常接觸以下致癌因素的人，比較容易罹患肺癌：

• 抽菸：
  抽菸為肺癌的頭號禍首，愈年輕開始抽菸、菸齡愈長及菸癮愈大的人，罹患肺癌的機率愈高。
• 吸二手菸：
  吸二手菸也無法逃離肺癌的威脅，只要家中有人抽菸，家人罹患肺癌的機率也會提高。
• 空氣污染：
  台灣的肺癌高死亡率地區約聚集在都會區，而都會地區因受到工業、交通等因素影響，易使空氣受嚴重污染。長期暴露於空氣污染的環境中，罹患肺癌的機率也會相對提高。
• 烹調油煙污染：
  烹調產生的致癌煙霧，乃是導致國內女性罹患肺癌居高不下的主要因素。
• 長期接觸致癌物：
  長期暴露在石棉、石油、瀝青、煤焦油、鎳、鈹、砷、鉻、氯乙稀、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線、鈾等致癌源的環境下工作，非常容易誘發工作人員罹患肺癌。
• 與某些肺部疾病相關：
  曾患有肺部疾病者，如肺結核、肺炎、肺氣腫、慢性支氣管炎、矽肺、肺部外傷等因素，也可能誘發肺癌之發生。

肺癌常見症狀

肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易察覺，而錯失早期發現的良機，民眾平日應多留意身體變化，一旦發現有異常，應及早就醫。常見的症狀如下：

• 咳嗽：咳嗽是肺癌最常見的症狀。
• 痰中帶血、呼吸困難、胸部悶痛。
• 聲音沙啞：若腫瘤壓迫到喉返神經時，則可能會造成聲帶麻痺而導致聲音沙啞。
• 食慾不振、體重減輕。

肺癌的分類與治療

依肺癌的細胞種類，可將肺癌分為小細胞癌與非小細胞癌兩大類型，後者的發生機率高達85~90%。在非小細胞癌中，還可分為較少發生的大細胞癌，以及發生率約各佔一半的肺腺癌和鱗狀細胞癌。鱗狀細胞癌和抽菸顯著相關；肺腺癌則和抽菸的關聯性不明顯。

治療方面，小細胞肺癌擴散極快，在許多個案當疾病被診斷出來時，癌細胞已經擴散到身體其他部位。為了治療遍及全身的癌細胞，醫師大多是用化學治療。而放射治療則適用於特殊條件下並配合化學治療施行。

非小細胞肺癌依其臨床分期而採取的治療方法為手術切除、放射線治療、化學藥物治療、經支氣管鏡近接雷射治療，以及多科際整合式治療等。

早期篩檢是最有效的預防方法

肺癌和其他癌症一樣，是由不正常的細胞不斷地分裂增殖，並破壞周圍正常組織而形成，但若能早期發現，在腫瘤很小的時候予以切除，病人可以有很高的存活機會。傳統上是使用胸部X光來篩檢肺癌；近年來則發展出一種低輻射劑量電腦斷層的篩檢方法，相較於一般 X光片或痰液細胞學檢查，有更精準與更敏感的偵測率。

肺癌治療的成功率和早期發現有很大的關係，一般建議每半年至一年做一次胸部X光檢查。另外，對近親有肺癌病史或長年抽菸的高危險群，若經濟能力許可，低劑量胸部電腦斷層檢查無疑是一項篩檢肺部疾病不錯的檢查工具。