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文件申請

網路申請

證明文件申請流程及費用

申請項目 / 流程 申請人 / 應備證件 取件時間 / 費用
乙種診斷書

掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書
※本人

身分證正本

開單當天

中文版:門診每份120元,急診每份150元,第二份起每份60元。
英文版:每份500元,第二份起每份120元。
出生證明書

大廳7~9號櫃檯→繳費→蓋關防→領取證明書
父母

本籍:夫妻身分證正本。
外籍:來台出入境證明或居留證。

中文版開單當天

中文版:3份內免費,每加一份收100元。
英文版:每份500元,第二份起每份120元。
死亡證明書

醫師開立→繳費→蓋關防→領取證明書
直系親屬或配偶

死亡者身分證正本、直系親屬身分證正本。

中文版開單當天

中文版:3份內免費,每加一份收100元。
英文版:每份500元。
甲種診斷書-訴訟用

掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書
※本人

身分證正本

開單當天

每份1200元,第二份起每份300元。
勞保傷病診斷書

掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書
※本人

身分證正本

開單當天

每份150元
兵役專用診斷書

掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書
※本人

身分證正本

開單當天

每份200元,第二份起每張140元。
就醫證明

大廳7~9號櫃檯→開證明→繳費→蓋章→領取證明
※本人

身分證正本

開單當天

門診每份50元,
急診每份100元。
家暴驗傷診斷書

掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書
本人或法定監護人

身分證正本

開單當天

每份150元,第二份起每份60元。
勞、農保殘廢診斷書

掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→本院郵寄診斷書
※本人

身分證正本、自備診斷書表格

繳費後郵寄

每份500元
公保、保險公司殘廢診斷書

掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書
※本人

身分證正本、自備診斷書表格

開單當天

每份500元
檢驗檢查報告

掛號→繳費→取件
本人或直系親屬或法定代理人

本人:身分證正本
非本人:雙方身分證正本、委託書。

開單當天

每張30元
病理檢查報告

掛號→繳費→取件
本人或直系親屬或法定代理人

本人:身分證正本
非本人:雙方身分證正本、委託書。

開單當天

每張50元
英文出院病歷摘要

掛號→繳費→取件
本人或直系親屬或法定代理人

本人:身分證正本
非本人:雙方身分證正本、委託書。

開單當天

電腦列印每份200元,加份每份50元。
中文病歷摘要

大廳7~9號櫃檯填寫申請書→繳費→通知取件→取件
本人或直系親屬或法定代理人

本人:身分證正本
非本人:雙方身分證正本、委託書。

10工作天

一科600元
其他病歷紀錄

大廳7~9號櫃檯填寫申請書→繳費→通知取件→取件
本人或直系親屬或法定代理人

本人:身分證正本
非本人:雙方身分證正本、委託書。

7個工作天

基本行政規費200元,20張以上每張6元。
年度收據

大廳7~9號櫃檯申請→確認列印年度→繳費→取件
本人或直系親屬或法定代理人

本人:身分證正本
非本人:雙方身分證正本、委託書。

當天

每份150元
X光片

放射科櫃檯填寫申請單→繳費→放射科取片
本人或直系親屬或法定代理人

本人:身分證正本
非本人:雙方身分證正本、委託書。

開單當天

200元/張
全民健保重大傷病
診斷證明書

掛號→醫師開立→蓋關防→由網路申請
本人或直系親屬或法定代理人
  • 身分證正本或戶口名簿及健保卡。
  • 六個月以內幼兒需附健保投保證明
  • 持有殘障手冊者需附殘障手冊。
  • 監護人或代理人之身分證影本。
本院上網路申請

收取120元
申請聘僱外籍監護工診斷書

【失智症-僅精神科或神經科可開立掛原看診醫師→醫師開立→第二評估醫師評估(免掛號費但需收部分負擔)→繳費→蓋關防→二個工作天內寄送診斷書
【其他病症】掛原看診醫師→醫師開立→第二評估人員評估→繳費→蓋關防→二個工作天寄送診斷書
本人或直系親屬
  • 雇主身分正本
  • 被看護者身分正本
  • 被看護者近三個月內2吋相片二張
  • 自備家庭申請聘僱外籍監護工診斷書表格
未曾在本院就診者,須另備下列資料:最近一次治療或住院之病歷摘要;或三個月內,地區醫院以上之主治醫師開立之診斷證明書。
開單後2個工作天完成寄出

每份1000元
身心障礙鑑定

掛號→醫師開立→交本院社工師代辦。
※本人

身分證影本、戶口名簿、照片3張及身心障礙鑑定表

免費
影像光碟含MRI 或 (TCPET / CT) 或 X光 其中一項

放射科櫃檯填寫申請單→繳費→放射科取片
本人或直系親屬或法定代理人

本人:身分證正本
非本人:雙方身分證正本、委託書

200元/張
影像光碟含MRI 或 (TCPET / CT) 或 X光 其中二項以上

放射科櫃檯填寫申請單→繳費→放射科取片
本人或直系親屬或法定代理人

本人:身分證正本
非本人:雙方身分證正本、委託書

500元/張
註:
  • 基於病人隱私之保障,文件申請應由病患本人、法定代理人或經其授權之人為之,若非本人申請,需提出委託書,並攜帶身分證明文件以利作業。另申請人欄位有※本人字樣,表示該項目一定要本人到院申請。
  • 其他注意事項如下:
種類 辦理方式
診斷證明書 住院中-向主治醫師或負責護士或護理站提出申請辦理。
出院後-掛原主治醫師門診辦理。
出生證明書 請於生產後三天內,攜帶親生父母身分證正本,向大廳7~9號櫃檯申請辦理。
病歷摘要及各種檢查報告 住院中-請事先向主治醫師或護理人員提出申請。
出院後-請持病人身分證正本,至大廳7、8、9號櫃檯辦理。
重大傷病證明 由醫師開立診斷證明書後,將證明文件送至一樓7~9號窗口,由本院代辦。或電洽分機1730。
身心障礙證明 請洽社工室(分機電話1852)詢問相關申請細節。
職業傷害 請洽職業醫學中心辦理(分機電話3317)詢問相關細節。
附件:

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