自費項目
其它自費項目
| 計價名稱 | 單價(元) |
| 門診診察費 | 310 |
| 急診診察費檢傷分類第一級 | 1,652 |
| 急診診察費檢傷分類第二級 | 901 |
| 急診診察費檢傷分類第三級 | 606 |
| 急診診察費檢傷分類第四級 | 449 |
| 急診診察費檢傷分類第五級 | 390 |
| 精神鑑定費 (精神科部份) | 10,300 |
| 精神鑑定證明書 | 600 |
| 禁治產鑑定 | 5,000 |
| 禁治產鑑定報告書 | 3,000 |
| 家暴戒癮團體治療 | 1,000 |
| 家暴戒癮個別治療 | 1,000 |
| 家暴個別心理輔導 | 1,000 |
| 家暴團體心理輔導 | 800 |
| 保險病患要求自費全身麻醉 | 5,000 |
| 病患自控式止痛 (３日) | 6,000 |
| 減痛分娩 (次) | 7,000 |
| 術後疼痛加藥費 (每日) | 1,000 |
| 術後止痛 (減痛改剖腹 / ３日) | 2,000 |
| 塗氟 | 500 |
| 乳牙冠ＳＳＣ | 2,200 |
| 牙科技術費－１ | 100 |
| 牙科技術費－２ | 500 |
| 牙科技術費－５ / 每一點 | 1 |
| 牙科技術費－３ | 1,000 |
| 正子造影自費檢查追蹤性 (第二次) | 18,000 |
| 正子造影自費檢查追蹤性 (術後) | 25,550 |
| 正子造影自費檢查 | 36,500 |
| 自體免疫溶血性貧血探討 | 500 |
| 新生兒溶血性貧血探討 | 500 |
| 羊水染色體 > 34歲補助 | 3,500 |
| 羊水染色體分析自費 | 8,500 |
| 羊水分析 (低收或偏遠) | 0 |
| 羊水符合其它條件補助 | 3,500 |
| 羊水胎兒海洋性貧血有補助 (基因檢測) | 3,500 |
| 羊水胎兒海洋性貧血自費基因檢測 | 8,500 |
| 羊水染色體確認檢驗補助 (染色體) | 6,000 |
| 羊水染色體確認檢驗非補助 (染色體) | 7,500 |
| 絨毛膜染色體分析 | 8,000 |
| 流感A+B篩檢 | 440 |
| 絨毛膜 PCR Y PROB | 8,000 |
| 臍血染色體分析 (經超音波取樣) | 4,500 |
| 血液SMA基因帶原檢測 | 2,000 |
| 羊水SMA基因帶原檢測自費 | 6,000 |
| 羊水SMA基因帶原檢測有補助父母皆帶原 | 3,500 |
| 腦膜炎快速篩檢試驗處方集 | 1,800 |
| 棉被枕頭出借押金 | 350 |
| 棉被枕頭出借清潔費 | 100 |
| 棉被出借遺失賠償金 | 650 |
| 枕頭出借遺失賠償金 | 200 |
| 氧氣製造機 (押金) | 6,000 |
| 抽痰機 (押金) | 3,000 |
| 電動病床 (押金) | 5,000 |
| 輪椅 (押金) | 2,000 |
| 噴霧器 (押金) | 1,000 |
| 拐杖(押金) | 500 |
| 四腳助行器 (押金) | 500 |
| 單手助行器 (押金) | 500 |
| 便盆椅 (押金) | 500 |
| 外出輪椅 (押金) | 3,000 |
| 特製輪椅 (押金) | 4,000 |
| 置入水球 | 60,000 |
| 置入水球-期中追蹤 | 30,000 |
| 取出水球 | 30,000 |
| 嬰屍處理費 | 3,000 |
| 截肢處理費 | 1,800 |
| 殘肢家屬帶回前處理費 (含浸泡液) | 800 |
| 大殘肢家屬帶回前處理費 (含浸泡液) | 1,300 |
| 非值班時間醫師出勤費 (08:01~15:00) | 4,000 |
| 非值班時間醫師出勤費 (15:01~23:00) | 7,000 |
| 非值班時間醫師出勤費 (23:01~隔日08:00) | 10,000 |
| 非值班時間醫師出勤費 (週六日及假日全天） | 10,000 |
| 處女膜整型術 (Hymenoplasty) | 10,000 |
| 減重餐/1餐 | 80 |
| 瘦身俱樂部–員工眷屬 | 9,000 |
| 瘦身俱樂部一般民眾 | 10,000 |
| 瘦身營養餐 | 8,000 |
| 瘦身俱樂部一般民眾(2) | 20,000 |
| 瘦身俱樂部 (5人以上團體 ) | 19,000 |
| 瘦身俱樂部 (10人以上團體 ) | 18,000 |
| 瘦身Ａ套餐 | 4,000 |
| 瘦身Ｂ套餐 | 7,000 |
| 瘦身俱樂部一般民眾分期 | 4,000 |
| 中藥摻西藥檢測 | 1,500 |
| 健康食品檢測 | 2,000 |
| 低濃度果酸換膚 | 1,000 |
| 中濃度果酸換膚 | 1,500 |
| 高濃度果酸換膚 | 1,800 |
| 雙眼皮手術 (重整) | 2,000 |
| 乳房切除後重建手術 | 40,000 |
| 下巴整形術 | 20,000 |
| Augmentation Mammoplasty (雙) | 50,000 |
| Augmentation Mammoplasty (單) | 25,000 |
| Augmentation Rhinoplasty | 15,000 |
| Scar Revision L | 10,000 |
| Scar Revision M | 6,000 |
| Scar Revision S | 3,000 |
| Electrocauterization | 300 |
| Abdominoplasty | 50,000 |
| Face Lift | 80,000 |
| Forehead Lift | 50,000 |
| CO2 Laser | 1,500 |
| 美容手術 / 每一點 | 1 |
| 玻尿酸深層除皺注射費 | 8,000 |
| 玻尿酸中層除皺注射費 | 6,000 |
| 玻尿酸淺層除皺注射費 | 5,000 |
| Ruby Lacer-50點以下每一點 | 200 |
| Ruby Lacer-50~100點每一點 | 150 |
| Ruby Lacer-101點以上每一點 | 100 |
| 雷射除斑治療 | 100 |
| 洗肝 | 168,000 |
| 波浪床使用費 (床病人自備) | 50 |
| Dental CT (不打藥) | 5,000 |
| Coronary Arteries CT640 (不打藥及打藥) | 16,000 |
| Lung Scanning CT640 (Low Dose 不打藥) | 6,000 |
| Carotid Arteries CT640 (不打藥及打藥) | 8,500 |
| Virtaual Bronchoscopy CT640 (不打藥) | 8,000 |
| Heart Calcium Scoring CT640 (不打藥) | 6,000 |
| Whole Abdomen CT640 (不打藥及打藥) | 8,500 |
| Virtual Colonoscopy CT640 (不打藥) | 8,000 |
| Brain, Head & Neck CT 640 (不打藥及打藥) | 10,000 |
| EGFR 基因分析檢測 | 12,000 |
| K-ras 基因突變檢驗 | 3,850 |
| 無痛大腸鏡與胃鏡檢查麻醉費 | 5,500 |
| 無脹性充氣大腸鏡檢查 (CO2) | 500 |
| 無痛大腸鏡檢查麻醉費 | 4,000 |
| 無痛胃鏡檢查麻醉費 | 4,000 |
| 指定夜間/假日腸胃鏡檢查麻醉費 | 500 |
| 無痛檢查麻醉 | 6,000 |
| 健保明細查詢費 | 50 |
| 職業病診斷書 | 1,500 |
| 勞工保險職業病門診單 (醫師開立) | 100 |
| 國民年金身心障礙鑑定 | 500 |
| 身心障礙考生診斷證明書 | 100 |
實際價格仍以批價繳費時為準
修訂日期113年4月23日
天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院
