正子電腦斷層掃描檢查，篩出早期癌症的最佳利器
正子造影中心主任 / 門朝陽 醫師
近年來由於國人各種癌症發生率之盛行率提高，國人男性常罹癌症的頭頸癌、甲狀腺癌以及前列腺癌都有提高的趨勢。一方面是由於病人警覺性提高而就醫發現；另一方面則是由於高端檢查儀器如：CT、MRI以及正子掃描機的長遠進步。
此次舉二男一女病例，以病例報告方式呈現如何藉由正子掃描發現早期癌症，而得以早期治療，杜絕癌症繼續惡化。
病例一(男性)
病人是無任何症狀經由家醫科健檢安排正子掃描發現在右側鼻咽部份有高代謝腫瘤，因此建議病人至耳鼻喉科門診追踪，後來果然發現是早期的鼻咽癌。
病例二(男性)
病人無任何症狀，也經由家庭醫學科安排正子健檢，發現在左側前列腺有高代謝藥物吸收，並且有鈣化曲直線排列情形，也是高度懷疑有前列腺腫瘤並建議病人就醫。正子掃描作健檢就好像播報氣象的衛星雲圖，是統計上或然率的科學數值，需要專業的醫師判斷。因此，就像播報氣象有時會有不夠準確的情形發生，但已是目前篩檢癌症的最佳檢查。
病例三(女性)
病人也無任何症狀與不舒服，主動要求安排正子掃描以排除身上罹癌之可能，因此安排正子掃描，發現在右側甲狀腺有中度吸收之代謝腫瘤可能，結果證實為早期的甲狀腺乳突細胞癌 。
結論
正子掃描是21世紀尖端偵癌利器，以上三種早期癌症都可以用正子掃描發現，但是因為它的高敏感度也表示容易使影像呈現偽陽性，因此仍要配合其他檢查如抽血與超音波內視鏡檢查，才能確定癌症的診斷，可以幫助健檢病人早期發現、早期治療的效果。正子檢查可排除國人常罹患的二十幾種癌症，歡迎大家多加利用。
正子造影小百科
惡性腫瘤已連續多年蟬聯國人十大死因之首。為提供雲嘉南地區民眾更優質的醫療照護服務，本院於2010年成立「正子造影中心」，引進最新型的PET/CT正子斷層掃描儀，對於疑似癌症患者，與某些心臟病患及腦部痴呆症患者，除了可判定腫瘤是否為惡性外，更能早期發現是否擴散轉移，以及準確追蹤治療後的效果，協助醫師做出正確的癌症分期判斷，擬訂最適當的治療計畫。正子斷層攝影在現今醫學影像學中，可以對腫瘤型態做出最精確的檢查。PET/CT係結合正子斷層造影(PET)及電腦斷層掃描(CT)，PET掃描組織的微細代謝性變化，可偵測早期癌症病變；CT掃描則用來協助腫瘤解剖性定位，除了比傳統的電腦斷層靈敏度更高，亦能有效區分腫瘤組織與正常組織，降低對正常組織的誤判，其準確率高達九成以上。
正子斷層攝影在醫學檢查上的運用如下：
一、癌症篩檢（目前有十大癌症可健保給付）：乳癌、大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、淋巴癌、黑色素癌、卵巢癌、胰臟癌、復發甲狀腺癌的診斷，分期評估、復發的偵測及配合腫瘤治療計畫。由於目前國內高階健檢皆使用PET/CT與八項癌症指數加上腹部超音波合併檢查，這些是高級健檢最熱門的項目，本院健檢中心亦納入自費健檢項目。
二、心臟血管疾病，如存活心肌偵測評估等。
三、神經學上的疾病，如癲癇病病灶術前評估、老年失智症、巴金森氏症鑑別診斷及腦中風診斷及功能性評估等。
正子斷層攝影(Positron Emission Tomography with Computer Tomography; PET/CT)是一種非侵犯性與功能性的核子醫學影像檢查，加上電腦斷層定位，它利用帶正電子的物質（如氟化去氧葡萄糖，FDG），偵測人體內細胞代謝葡萄糖的情形。而電腦斷層(Computer Tomography; CT)是非常普遍的一種X光檢查，它是利用X光穿透人體而製成一系列的切面圖。由於身體組織吸收X光量有所差異，因此，可在影像上顯示出各種不同的組織結構。
PET/CT產生的影像就是地圖一般，PET以色譜顯示癌細胞聚集處，重疊於CT所顯示的解剖影像，精確的將癌細胞活動狀況及3D位置融合在多張影像資料中，清楚告知核子醫學醫師癌細胞的位置，並由他們發出專業的報告給臨床醫師以及向病人解說。
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