天主教聖馬爾定醫院 健康好厝邊

根據衛生福利部最新統計，台灣地區平均不到5分鐘，就有一人被診斷出罹患癌症，癌症已蟬聯國人十大死因之首，儼然成為國人最大殺手！正子檢查可說是腫瘤現形的最佳利器，堪稱早期癌症的「照妖鏡」。 正子檢查具有以下特點： 『準』─結合正子與電腦斷層檢查，提高腫瘤診斷準確性。 『好』─非侵入性、不過敏、安全性高。 『快』─掃描時間縮短，且一次全身性造影。 正子斷層掃描檢查 正子檢查常見Q&A 一、正子掃描可以查出什麼問題？ 正子掃描主要應用在偵測癌腫瘤，或是作為高級健檢項目，以早期發現腫瘤，方便後續切片或手術，以及手術後放療、化療的追蹤療效。這就好像衛星雲圖發現颱風一樣，或是拿望遠鏡看哪裡有長草一樣。需要符合的標準稱為標準攝取值，是由兩次掃描比較得來的，但是各種癌症腫瘤太多，特性也不太一致，需要經驗豐富的專科醫師才能正確區分。而各種檢查方法都有不同的優點，常常在CT（電腦斷層）或MRI（磁振造影）無法確定時，正子掃描（PETCT）就發揮功用了。 二、做正子檢查有什麼好處？ 正子檢查可以查出身體健康狀況，如癌症與發炎，或是腦退化與腦中風位置，甚至心血管鈣化程度。但是目前主要應用於九大健保給付的癌症，在治療及追蹤病情上都非常有幫助，早期發現、早期治療更是它的最大特點。做正子檢查的好處就是，它是國際公認對於癌症早期發現的利器，如果CT是黑白的級別，PETCT就是彩色的。 三、檢查會有誤差嗎？ 正子檢查跟其他檢查一樣也會有誤差，不過它的正確率達到九成以上，其他檢查約只有八成，誰好誰壞當下立判，尤其是對癌症的偵測，號稱21世紀癌症照妖鏡，因為它與生俱來有這種能力或功能，是其他檢查無法取代的。 四、哪些人適合做正子檢查？ 在如今，台灣癌症毎5分鐘就有一人的情況下，毎位成年人都可以接受正子檢查，但是有家族癌症病史、近半年體重減輕很多，以及有不良嗜好，或需經常熬夜、頭暈，還有不明病痛、不明發燒者，更為需要優先考慮；另外，抽血腫瘤指數高的人，與無故出血者，也是要注意身體的高階檢查。 洽詢專線：05-2756000轉正子造影中心(分機3250、3251)轉健康管理中心(分機3302、3303) 門朝陽醫師 現任本院正子造影中心主任 主治項目：核子醫學各項影像檢查、RIA檢驗、正子影像檢查 正子造影中心

隨著健康管理意識逐漸抬頭，民眾對於自身的健康越來越重視，健康檢查推廣主要是以及早發現、及早治療為目標，並鼓勵患者勇敢就醫，才不會延誤小病變成大病。 本院引進與醫學中心同等級的640切電腦斷層掃描儀，具有超高速度、低輻射量及高準確度的特點，呈現多角度、三度空間立體及血液動力學檢查影像，提供更精確的診斷資料，適用於全身各部位及血管電腦斷層影像檢查，不僅可提供低劑量心臟血管及肺部檢查，亦是評估急性腦中風、心臟冠狀動脈鈣化的一大利器，有助於發現早期病灶，提前預防及治療。 高階的640切CT，具有超高速度、低輻射量及高準確度的特點。 冠狀動脈鈣化分析 心血管疾病多年來高居國人死因前列，隨著生活型態與飲食習慣改變，更有年輕化的趨勢，有些人第一次發病便出現急性心肌梗塞，嚴重的甚至猝死。要降低心肌梗塞的風險，就要重視冠狀動脈的健康，重要的觀察指標就是冠狀動脈鈣化的程度。冠狀動脈狹窄常因斑塊的沈積所引起，而沈積的斑塊常會鈣化，因此測量冠狀動脈的鈣化量亦可預估冠狀動脈狹窄的可能風險。 冠狀動脈鈣化評估篩檢是非侵襲性，且不必注射顯影劑，是以多層次電腦斷層掃描取樣，經過特殊軟體重組計算出鈣化指數。研究顯示，冠狀動脈血管狹窄程度與鈣化程度成正比，鈣化指數越高，冠狀動脈狹窄機率越高。舉例來說，如果鈣化指數為0，表示冠狀動脈狹窄的機率很低，2~5年內冠心病急性發作的機率很小；如果鈣化分數超過100，表示鈣化指數高，每年冠心病急性發作的機率會大於2%。 建議檢查對象 對於無症狀但屬於冠心病高危險群，例如有冠心病家族史、長期抽菸、高血壓、肥胖、糖尿病、高血脂、年齡超過40歲、工作壓力大、少運動及生活作息不正常者，或有疑似冠心病症狀者，例如不明胸悶、胸痛等，透過冠狀動脈鈣化指數的篩檢，可以顯示冠狀動脈鈣化斑塊所在的位置及程度，幫助受檢者及醫師做出正確處置。 低劑量胸部電腦斷層檢查 隨著國人壽命延長，癌症的發生率逐年升高，而肺癌更是頭號殺手。肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易察覺，而錯失早期發現的良機。肺癌和其他癌症一樣，是由不正常的細胞不斷地分裂增殖，並破壞周圍正常組織而形成，但若能早期發現，在腫瘤很小的時候予以切除，病人可以有很高的存活機會。 傳統上是使用胸部X光來篩檢肺癌，但其偵測病灶的能力極限為1公分，當肺部病灶小於1公分時，不容易在胸部X光上呈現。近年來則發展出一種低輻射劑量電腦斷層的篩檢方法，相較於一般X光片或痰液細胞學檢查，有更精準與更敏感的偵測率，而且電腦斷層影像沒有死角，無論病灶在肺部何處，都能做很好的型態與大小分析。 肺癌治療的成功率和早期發現有很大的關係，一般建議每半年至一年做一次胸部X光檢查。另外，對近親有肺癌病史或長年抽菸的高危險群，若經濟能力許可，低劑量胸部電腦斷層檢查無疑是一項篩檢肺部疾病不錯的檢查工具。 建議檢查對象 家族有肺部疾病史 吸菸或暴露在二手菸環境者 工作環境多煙塵者 經常待在通風不良廚房的家庭主婦 檢查利器讓病灶無所遁形 除了上述冠狀動脈鈣化分析及低劑量胸部電腦斷層檢查，640切電腦斷層掃描儀對於腦部病變與全身腫瘤也能診斷，可同時完成頸部、腦血管狹窄偵測及全腦血液灌流功能性造影；針對腦血管病變、中風患者，提供臨床醫師準確的診斷及用藥、血管支架放置或手術的參考，還可偵測出極小部位的癌症病灶，達到及早發現、及早治療的目的。 希望藉由高端儀器的引進，搭配完善的健檢服務，造福更多社區民眾，讓大家都能擁有高品質的健康生活。

一名35歲蘇姓男子，因騎機車閃避路人導致車禍摔車，造成左膝撞擊後，嚴重疼痛，無法行走。先至急診就診，初步X光片檢查並無骨折異常，但仍無法行走，因而轉至本院骨科求診。經核磁共振檢查發現，其左膝前後十字韌帶皆斷裂，膝關節不穩無法負重行走。主治的骨科副主任黃立人醫師在與患者討論後，建議蘇先生可使用異體韌帶(捐贈的阿基里斯韌帶)進行內視鏡前後十字韌帶重建手術。 異體韌帶全程低溫保存運送以異體韌帶進行內視鏡重建手術 韌帶重建的三種選擇 黃立人醫師指出，現行重建韌帶的選擇有自體韌帶、異體韌帶及人工韌帶，目前台灣民眾多以自體韌帶為主。但自體韌帶需以患者本身的大腿後肌來進行重建，關鍵在於患者的肌腱常不夠粗且脆弱，加上要多開取大腿後肌的傷口，形同額外再傷害，復原與復健時間也相對拉長。 而人工韌帶在台灣已使用十幾年，是由強力尼龍線組成，但效果不一定比自體韌帶好，原因在於重建自體、異體韌帶皆會與骨頭結合成長，人工韌帶卻需以強硬的鈦合金螺絲，固定在脛骨與股骨端。因此，人工韌帶與骨頭若連接不夠結實，就會導致韌帶鬆脫、脛骨不癒合而造成關節不穩定。 因蘇先生前後十字韌帶皆斷掉，若皆取自體韌帶重建，則需再取另一支健康的腳或其他部位的肌腱來重建，術後也會造成一定程度的活動限制。黃立人醫師與蘇先生詳細討論後，並考量蘇先生需盡快回到職場(自家瓦斯行扛瓦斯)的需求，決定以捐贈的阿基里斯腱進行重建手術。 異體韌帶重建傷口小、恢復快 黃立人醫師解釋，異體韌帶最適合患者需求，且不會有自體韌帶不夠粗、不夠長的缺點；此外，固定異體韌帶使用兩年內可吸收的螺絲釘，可以提高重建韌帶與骨頭的密合度。以異體韌帶進行十字韌帶重建，主要優勢是美觀、傷口小，不需額外取韌帶，疼痛度大大降低，初期立即有穩定的固定效果，手術時間短，約30~40分鐘即可完成，且癒合也較快。而且異體韌帶是最接近病患原本十字韌體結構的移植物，術後復原生長狀況會最能夠回復到受傷前的狀態，異體韌帶的強度甚至比自體肌腱還強。 本院醫療團隊相當看重這次內視鏡十字韌帶重建手術，為了保險起見，決定開兩次手術再決定重建韌帶的選擇。第一次手術採取內視鏡觀察前後十字韌帶傷勢範圍及損傷狀況，隔日再進行以異體韌帶做前後十字韌帶重建手術。黃立人醫師表示，在歐美國家幾乎都已採用捐贈的異體韌帶，因為來源多、迅速且有保險給付；台灣則直到近年才開放。手術當天，本院將異體韌帶從人體組織庫以負40度以下低溫保存，運送到開刀房進行手術替換，藉由高端溫度紀錄器全程監控，並每隔10分鐘由儀器自動記錄，嚴格把關管理流程。 蘇先生在術後數天出院，隨即展開行走及運動復健，恢復期只需穿戴活動式膝關節護膝約六個月。這次的十字韌帶重建手術不但傷口小且恢復時間短，術後經由門診追蹤結果復原良好，令病患及家屬都感到十分滿意。 選擇信賴的醫療團隊 儘管以異體韌帶重建的效果佳，但年紀大與骨質疏鬆症患者並不適用，因十字韌帶重建手術是需要強壯的骨頭做基底，才能提高手術成功率。不管患者選擇何種重建韌帶，最重要的是與醫師做詳細的評估與討論。 前後十字韌帶受傷常見於各類激烈性的運動傷害，同時在各種車禍意外高速撞擊下屢見不鮮，本例的蘇先生就是機車行駛中，為閃避突然闖出的牽腳踏車行人，才在高速下摔車。 目前內視鏡十字韌帶重建術是一項普遍且成熟的手術。隨著醫療科技與技術的進步，十字韌帶重建以關節鏡手術來治療，不僅傷口小，且比以往有更多的選擇，因此，術前與執刀醫師詳細溝通討論，選擇符合自身狀況的治療方式，便能達到最好的效果。十字韌帶重建手術只是一時的，但盡快恢復行走，重返職場與生活卻是一輩子的，對患者而言，找到信賴的醫療團隊幫忙治療，才是患者真正需要的。 患者(左)現身說法，感謝黃立人醫師(右)及醫療團隊協助他回歸正常生活。