天主教聖馬爾定醫院 健康好厝邊

62歲的王先生體重破百，造成膝關節病變，因同時罹患肝硬化影響凝血功能，為避免手術大出血的風險，由聖馬爾定醫院運動醫學科主任黃立人醫師為他施行羅莎機械手臂輔助人工膝關節置換術。手術過程相當順利，出血少且手術時間短，術後王先生也立即恢復行動力，開心安排出國行程。 黃立人醫師指著術後X光片，說明病患膝關節恢復正常角度。 超重及肝硬化雙重壓力 王先生的體重超過110公斤，對膝關節造成沈重負擔，年紀不大就患上退化性關節炎。近年來膝關節的問題已嚴重影響王先生的日常生活，不僅行動緩慢，只要坐在稍微低一點的椅子或是久坐，起身都感到相當吃力，甚至需靠旁人扶持才起得來。 更棘手的是，王先生同時罹患肝硬化，肝臟受損造成他的凝血功能不佳，因擔心手術萬一出血不止，可能造成休克或其他後遺症，因此遲遲不敢開刀，多年來只能靠著吃止痛藥，或者注射針劑來緩解不適。 信賴與安全感突破心防 為了徹底解決膝關節的困擾，王先生經常在網路上遍尋各種治療資訊，最後找到聖馬爾定黃立人醫師為他動羅莎手術。羅莎機械手臂輔助人工膝關節置換手術，是目前世界最先進的AI智能手術，其精準定位、快速安全的特性令王先生相當心動，黃立人醫師又是雲嘉南地區執行此項手術經驗最豐富的醫師，讓王先生更加信賴，因而下定動手術的決心。 王先生住院5天後岀院，傷口一週後拆線即不用再回診，也不用到醫院復健。他恢復行動力的第一件事是立即安排出國行程，圓了自己當國際志工的心願，接下來則是聽從醫師的建議，開始實施減重計畫，以維持膝關節的正常功能。 膝關節退化分級治療 黃立人醫師指出，膝關節退化的進程一開始是軟骨細胞中的膠原蛋白結構破壞，導致軟骨彈性變差，接著出現軟骨裂縫，而後剝落，隨著軟骨剝落的範圍擴大，就會碰觸到軟骨後面的硬骨，甚至產生骨刺。根據症狀和X光影像，膝關節退化程度可分為4級，王先生屬於最嚴重的第4級，不動手術幾乎無法改善。 黃立人醫師表示，退化性膝關節炎除了手術治療之外，非手術性的治療應以減重和運動為主，先減輕膝關節負擔，再來強化下肢肌肉，包括髖部肌肉、膝關節肌肉和小腿肌肉，鍛鍊強壯的肌肉才可以保護膝關節軟骨的承重壓力，緩解退化性膝關節炎的疼痛。 黃立人醫師 運動醫學科 主治項目：機械手臂人工關節置換手術、脊椎手術、關節手術、顯微手術、關節鏡手術 我要掛號Facebook粉絲專頁

70歲的陳女士因退化性關節炎，導致關節變形疼痛不良於行，用盡各種治療方法仍無法改善。直到聖馬爾定醫院運動醫學科主任黃立人醫師以先進的羅莎ROSA機器人手臂，為她進行雙側人工膝關節置換手術，術後她的膝蓋感到前所未有的輕盈感，終於能擺脫助行器，也開始規劃久違的旅遊行程，開心迎接退休生活。 黃立人醫師為病患進行雙側人工膝關節置換手術 用盡方法仍無法改善 陳女士家中開設傢俱行，因長期負重勞累，加上體重壓力，10多年前即罹患退化性關節炎。隨著骨質逐漸被磨損、韌帶失去穩定性，導致關節開始變形，雙膝變得僵硬疼痛，平時沒辦法抬高腳步，連正常走路都很困難，只能以助行器緩慢移動，住家環境也因此改為無障礙空間。 行動不便令陳女士多數時間只能待在家裡，但奮鬥了一輩子，退休後只能「顧家」實在不甘心，因此嘗試過各種治療及手術方法，右膝曾動過兩次關節鏡清創手術，左膝更曾以高位脛骨截骨手術矯正，也多次注射玻尿酸、PRP(高濃度自體血小板)、羊膜等增生治療，但都無法解決膝蓋僵硬疼痛的情形。 雙膝同時置換高效安全 當陳女士和家人得知聖馬爾定醫院擁有高端先進的羅莎ROSA機器人手臂及經驗豐富的黃立人醫師，立即決定再走進開刀房，希望能永絕後患。黃立人醫師為她安排雙側人工膝關節同時置換，因事前經過縝密準備，定位點精準，出血量更少，也更加沒有風險。而陳女士術後僅有傷口處的疼痛感，隔天即可下床，第四天出院，恢復情況良好，已可行動自如，連爬樓梯都不成問題。 一般來說，為了降低病人的疼痛感，會先置換單腳膝關節，等復原情況良好再換另一腳，但藉由羅莎機械手臂輔助，可以更精準植入，不會傷及其他軟組織造成術後疼痛，因此黃立人醫師一次就為陳女士置換雙腳人工膝關節，大幅縮短手術時間及復原期。 兼顧肌腱平衡不破壞結構 黃立人醫師表示，機器人手臂與傳統手術最大的不同，在於傳統手術是把人工關節裝上以後，再來看哪邊的韌帶比較緊就做放鬆手術，以至於很多患者術後都是放鬆韌帶處疼痛；使用機器手臂在開始進行切除骨頭時，可以在患者膝關節伸直和彎曲各種角度時，測試內外側韌帶鬆緊度，因此在電腦螢幕上可以展現裝上人工關節後的3D虛擬圖，以利醫師調整股骨、脛骨關節平台要切的最佳角度，同時兼顧膝關節兩側的肌腱平衡，不需事後再去破壞原有的結構。此外，使用機器手臂的植入物角度和大小尺寸的選擇精準度，更是一般傳統手術無法比擬的，值得有膝關節困擾的民眾參考。 電腦螢幕展現裝上人工關節後的3D虛擬圖，以利醫師調整最佳角度。 黃立人醫師 運動醫學科 主治項目：機械手臂人工關節置換手術、脊椎手術、關節手術、顯微手術、關節鏡手術 我要掛號Facebook粉絲專頁

61歲從事蓋鐵皮屋的曾先生，數十年來搬重粗活又爬上爬下，因退化性關節炎膝蓋疼痛難耐，又不敢請長假開刀怕影響工作，幸好天主教聖馬爾定醫院運動醫學科主任黃立人醫師，以最新羅莎ROSA機器人手臂進行人工膝關節置換手術，經過周休二日短暫休養，星期一就復工，沒有因手術中斷工作，讓他相當滿意。 黃立人醫師以最新羅莎ROSA機器人手臂輔助，為病患進行人工膝關節置換手術。 工作傷害造成退化性關節炎 曾先生是鐵皮屋工廠的老闆，數十年來因職業屬性，需搬運沈重建材還要爬上爬下，不到60歲就出現退化性關節炎。近幾年膝蓋僵硬疼痛，樓梯快爬不動，擔心開刀會影響工作進度，因此採取注射針劑的保守療法，直到最近實在痛得受不了，經檢查發現軟骨已呈現壞死，他才下定決心動手術一勞永逸。 好設備使好醫師如虎添翼 黃立人醫師是目前雲嘉南地區「機器手臂人工關節置換手術」經驗最豐富的骨科醫師，天主教聖馬爾定醫院又率先引進世界先進的羅莎ROSA機器手臂系統，好醫師加上好設備，讓曾先生當下選擇到聖馬爾定醫院動手術。 黃立人醫師是目前雲嘉南地區「機器手臂人工關節置換手術」經驗最豐富的骨科醫師 曾先生週五接受右膝全膝人工關節置換術，隔天即可下床，住院期間不需拐杖或助行器就可以爬樓梯，週一上午出院、下午就返回工地繼續蓋鐵皮屋，達成曾先生不停工的心願。 精準安全恢復迅速 黃立人醫師表示，機器人手臂人工膝關節置換術最大的優點是精準定位、快速安全，術後關節功能更趨於自然正常。術前藉由照X光，以電腦製成3D立體影像，設計出最適合病人的人工膝關節尺寸及擺放定位，準確校正關節和植入物之間的密合度，以最小的侵入方式進行微創手術，不但節省手術時間，大大降低手術麻醉風險，傷口更小，術後恢復期也大幅縮短。 黃立人醫師是台灣少數同時擁有MAKO和ROSA兩種機器手臂經驗的骨科醫師，他認為機器手臂系統能精準算出不同病人的重心軸線，定位軟組織的平衡，是傳統手術無法達到的境界，這點也令他大為震撼，驚歎科技發展帶來的醫療進步。 退化性關節炎年輕化 膝關節承受上半身重量，維繫日常生活每個動作，是重要的關節，但也是耗損量最大的關節，尤其目前退化性關節炎有年輕化趨勢，更值得重視。黃立人醫師指出，過去父輩大多因為長期人力勞務造成關節退化，如今門診常見5、60歲的中年族群，起因於年輕時運動傷害未妥善處理治療，導致長期膝蓋處於不穩定，加速關節磨損。 退化性關節炎的進程分為四期，當發展到第三至四期因軟組織遭到廣泛性破壞，引起重度疼痛，甚至不良於行，就必須進行手術。聖馬爾定醫院與世界同步，提供病患另一種新的醫療選擇，值得民眾參考。 黃立人醫師 現任本院運動醫學科主任 主治項目：機械手臂人工關節置換手術、脊椎手術、關節手術、顯微手術、關節鏡手術 我要掛號Facebook粉絲專頁

隨著年齡增長，不論是工作或是日常生活來回走動、上下樓梯，膝蓋疼痛一直是門診病患常見的症狀之一，但膝蓋疼痛卻不一定都是退化引起的。 一名65歲林姓病患日前因為膝蓋疼痛，上下樓梯疼痛無力到本院求診，原本以為是膝蓋退化的問題，經詳細檢查後才發現，竟然是脊椎神經壓迫導致。林先生感嘆地說，之前一直以為是膝蓋退化，保健食品一直買，吃了沒什麼效果，別人推薦的傳統療法、另類療法也都嘗試過了，就是沒有進步，還越來越嚴重，藥一直吃也怕身體吃出毛病，還好檢查出來不是膝蓋退化，而是脊椎的問題，治療過後，現在又是一尾活龍了！ 圖片來源/freepik 頭痛醫頭、腳痛醫腳？ 大部分民眾在遇到筋骨痠痛問題的時候，總是容易想到哪裡痛就去治療哪裡，腰痛想去治腰，膝蓋痛就覺得是筋骨損傷退化，要看「腳頭烏」。門診中很容易遇到的情形是，病患抱怨膝蓋疼痛無力，X光檢查卻發現膝蓋還是很健康，或只是輕微退化而已，不至於導致膝蓋的症狀。 雖然病患表示腰部脊椎只有稍微不適，或甚至覺得只是工作疲勞，導致腰痠睡不好而已，但進一步詳細檢查之後，發現其實是因脊椎狹窄而壓迫到掌管膝蓋部位的神經，才讓患者膝蓋疼痛或是「腳頭烏」無力，行走困難。 對症治療勿拖延 一個簡單的走路動作，必須要人體的許多器官功能互相配合才能完成。需要良好的骨骼提供支撐，需要完整的關節與軟骨提供活動，需要肌肉提供力量，更需要神經來傳遞指令，驅動肌肉活動，回傳本體感覺，協調活動才可以完成一個看似簡單的「走路」動作。 一旦神經功能出現問題，就好比電線或電話線出了問題，可能傳遞有雜音的訊息，會發生感覺疼痛或麻痺、或感覺異常、或是電力傳導不順造成短路，而有肢體無力、偏癱、跛行的表現。這些都是神經導致下肢或膝蓋不適症狀的來源。 身體的不適就是一種警訊，如果有身體不舒服的情況時，建議先尋求專業的醫療協助檢查治療，避免病情拖延或是白走冤枉路的情況發生。 林宗志醫師 骨科部 主治項目：關節重建置換及矯正手術、微創脊椎手術,微創脊椎內視鏡單,雙通道手術、肩,膝,手,踝關節內視鏡手術、手外科,及微創手外科內視鏡手術、骨質疏鬆治療及相關骨鬆治療手術、創傷骨科手術,運動醫學手術 我要掛號

每天一醒來，雙手就要不停地工作，日常生活、娛樂活動、勞力工作，都得靠雙手來完成。雖說「雙手萬能」，但過度使用它，就會產生疼痛症狀。以下就各種病因來說明各種手部疾病： 圖片來源/unsplash 一、 手部肌腱炎 一個手掌由五根手指、掌骨、腕骨所構成，由許多肌腱附著在骨頭上，使手掌能從事各種精細的工作，評估手部功能最簡單的方法就是看手指能否用力握拳，然後手指完全伸直。肌腱炎往往是手部不當使用所造成，現在的文明病，例如長時間滑手機、打電腦的姿勢不正確，或者工作時的工具長時間壓在某個位置，就容易引起肌腱炎。 常見者例如「板機指」，因為肌腱的腱鞘發炎、肥厚而卡住手指曲肌腱，使它彎曲後無法伸直；輕微者則會有卡卡的感覺。另一種腱鞘炎就是所謂的「媽媽手」，它是拇指外展肌腱不當使用所造成，痛點在手腕的內側，常因手腕內曲過度用力所造成。還有一種常見的疾病是腱鞘囊腫，突然在手部發現一個腫起的腫瘤，它是由於關節炎導致關節液鼓出所形成的腫瘤。 一般我們在診斷手部疼痛時，最重要的是根據手指的活動度而定，如果能迅速地握拳、伸直，功能正常時以保守治療為主。服用止痛藥，更甚者局部注射類固醇，都是一時改善症狀的方法，若要保持健康就要尋找病因，並改善工作的方式；另外最重要的就是要常做手部的伸展運動，保持手部肌腱、關節的鬆軟有彈性，才能避免手部肌腱炎的發生。 二、 蜂窩性組織炎 皮膚受傷外物侵入產生的發炎反應，除了重大外傷外，家庭主婦在料理魚、蝦時被魚鰭刺傷也可能產生蜂窩性組織炎。它的典型症狀就是紅、腫、熱、痛，由於是細菌侵入造成的發炎反應，有這樣的現象時要趕快就醫，使用抗生素就可將細菌壓下，若拖延過久有可能造成壞死性肌筋膜炎，更嚴重時造成敗血症，危及生命。 三、 痛風 痛風是一種新陳代謝的疾病，急性痛風發作雖說好發位置在大腳趾的近端關節，偶而也會在手指關節處發作，產生紅、腫、熱、痛的症狀，通常發生在男性，女性由於女性荷爾蒙的作用，年輕時不會有痛風發作。痛風的發作與飲食有關，高嘌呤食物再加上喝酒是造成痛風發作的主要原因。若不理會它，兩、三天後也會自動消退，但它會反覆發作，日積月累會形成痛風石的腫塊，造成手部變形，甚至手部功能的損壞。 四、 類風濕性關節炎 這是一種自體免疫性疾病，也會產生紅、腫、熱、痛的症狀，好發於年輕女性，常發生在掌指關節，早上起床時會有手指僵硬、關節腫痛，且反覆發作。有這種症狀需要即早就醫，好好藥物控制可避免手指變形，損壞手功能。 五、 退化性關節炎 這是一種老化現象，發生在較年長者，使用手指從事勞力工作者常發生，手指的末端關節會發生腫、痛現象，關節邊緣產生骨刺、關節變形，一般以症狀治療為主。 以上為手部常見的骨科疾病，通常是工作或不正確姿勢所引起，治療上除了改善不良姿勢外，平常要多做一些手部的伸展運動。方法很簡單，將手臂完全伸直，另一手將手掌盡力向背側彎曲(如圖一)。或是兩手合掌、十指交扣，然後手掌向外翻出，手肘用力伸直(如圖二)。還有一個方法就是要保持手指肌腱的柔軟性，快速的握拳、伸直，再加上腕關節的旋轉運動，保持手部的柔軟、彈性，就不容易有拉傷、扭傷的意外。 (圖一)手臂完全伸直，另一手將手掌盡力向背側彎曲。 (圖二)兩手合掌，十指交扣，然後向外側翻出，手肘須完全伸直。 江振崑醫師 現任本院創傷骨科及手外科主任暨10A病房主任暨器官組織保存庫主任 主治項目：關節疾病的治療及人工關節置換、骨折及骨髓炎的治療、脊椎手術及腰背痛之治療 我要掛號