天主教聖馬爾定醫院 健康好厝邊

本院引進達文西機器手臂手術系統，為罹患肝癌的病患順利完成切除手術，術中出血量少，病患住院不到一週就出院，預後情況良好。主刀的外科部主任莊茂德醫師表示，達文西設備克服人體極限，3D放大10倍的手術視野，提升手術的精準度與靈活度，最適合用在深層且複雜的肝癌手術。 莊茂德醫師指肝癌手術透過達文西機器手臂協助執行，出血少、恢復快，預後令人滿意。 達文西手術出血少、恢復快 此次接受手術的是60歲的董先生，他罹患B型肝炎合併C型肝炎多年，屬肝癌的高風險群，長期在本院追蹤治療。一次的例行檢查中，赫然發現右側肝臟長出3.7公分惡性腫瘤，經與家人和醫療團隊討論後，考量併發症與復發率都希望達到最低，因此決定以先進的達文西機器手臂進行切除手術。 董先生的肝癌不僅徹底切除乾淨，相較於腹腔鏡手術，出血量更少，僅不到100cc，因此恢復速度快，術後3天就可下床行走。醫師為了謹慎起見，讓病患住院觀察6天才出院，僅在外科回診一次，因復原狀況穩定，現已轉至腸胃肝膽科持續定期追蹤。 醫師的最佳輔助 成功的手術除了得力於醫師的專業診斷，還要搭配良好的儀器設備，達文西手術設備就是醫師的最佳輔助。莊茂德醫師說，達文西手術設備克服人體極限，主要體現在眼、手及體力三方面，醫師可以在最好的身心狀態下執行手術，精神更加集中穩定，手術因此更有效率也更安全。 達文西機器手臂是醫師的最佳助手 在眼睛方面，達文西設備提供放大10倍、高解析度3D立體的手術視野，彌補醫師因年紀增長導致視力減弱的缺點，即使再困難的手術部位也能看得一清二楚。 手部方面，機器手臂可多角度彎曲，比人手幅度大且更靈活，還能克服醫師手抖的情形，進入人手不易觸及的狹小空間進行手術，且精準定位病灶，避免傷及血管或神經。 體力方面，醫師全程坐著操作機器手臂，比起以前動輒站立數個小時開刀，大大減輕對身體的負荷，壓力也相對減輕。 定位精準避免併發症 莊茂德醫師表示，董先生的肝癌位於深層組織，周圍佈滿神經和血管，一旦不小心很容易誤傷，造成大出血或其他併發症，切除手術難度大。這次使用達文西機器手臂與過去傳統手術或腹腔鏡手術相比，最明顯的不同是出血量非常少，疼痛感降低，傷口恢復迅速，他和病患對於手術結果都感到很滿意。 莊茂德醫師 現任本院外科部主任暨乳癌防治中心主任 主治項目：乳癌及乳房疾病、肝癌、大腸直腸癌、膽結石、疝氣、甲狀腺疾病 我要掛號

吃魚要小心！一位阿里山82歲的茶農阿伯，因為日前寒流來襲，煮了魚頭鍋暖身，吃完隔天就開始覺得下腹痛，陸陸續續痛了兩個禮拜，到附近診所與醫院求診，但疼痛依然沒有獲得改善。 圖片來源/freepik 阿伯在家人建議下至天主教聖馬爾定醫院求診，醫師建議他做大腸鏡，檢查中發現原來有一根長約4公分的魚刺，就卡在乙狀結腸，兩端牢牢地刺在大腸壁上，醫師馬上使用專用的金屬夾，成功將魚刺夾出。取出魚刺後的隔天，腹部疼痛明顯改善，讓阿伯非常高興。 魚刺卡大腸後果嚴重 通常魚刺會卡在消化道的三個狹窄處，由上而下分別為賁門、幽門及廻盲瓣，以阿伯這麼長的魚刺，居然可以「身騎白馬走三關」，一路漂流到乙狀結腸才卡住，實在少見。而且魚刺兩端就卡在腸壁上，差點就會造成腸穿孔，真的非常危險，所幸成功將它夾出，不然也有可能會造成腹膜炎或敗血症。 異物卡住勿嘗試偏方 提醒民眾享用佳餚時一定要細嚼慢嚥，特別在吃有刺的食物，更要非常小心，萬一有異物卡住喉嚨或食道，千萬不可以嘗試各種偏方，例如「喝醋」企圖把魚骨頭軟化溶蝕掉，或是吞飯或吞饅頭，想藉此黏附魚刺，希望順道將魚刺吞下，但這些方法可能適得其反，一定要趕快找耳鼻喉科或腸胃科醫師，才有專屬器械可以將刺夾出，以免造成進一步的傷害。 羅清池醫師 內科部主任暨腸胃肝膽科 主治項目：消化性潰瘍及幽門螺旋桿菌、內視鏡膽胰管攝影術及取石術、上下消化道內視鏡檢查、消化系統及肝膽胰癌症治療 我要掛號

50歲的王小姐因腋下有腫痛感而到本院就醫，經由640切電腦斷層掃描檢查，搭配AI輔助分析系統，意外發現肺部有0.2公分的微小腫瘤，疑似早期肺癌，當下決定開刀切除，永絕後患。 圖片來源/freepik 肺癌無症狀難以發現 癌症已連續40年蟬聯國人十大死因首位，其中肺癌更是長年霸佔癌症死亡率的第一位。根據國健署109年癌症登記報告統計顯示，國人被診斷出罹患肺癌時，逾6成已經發生轉移，主要原因是早期肺癌沒有症狀，很難被發現，就醫時往往已是末期。 據了解，目前第1期肺癌5年存活率約9成，到了第2期接近6成，第3期則下降到近3成，但如果到第4期才就醫，5年存活率就僅剩1成，期別之間5年存活率差距很大。因此，提早發現肺癌，就變成非常重要的事情。 0.2公分細微腫瘤無所遁形 王小姐原本是因腋下感到不適而就醫，醫師為她安排上半身的電腦斷層檢查，結果腋下的症狀是良性淋巴結腫大所造成，持續觀察即可，並無大礙，反而是肺部意外被「揪出」小腫瘤，為了一勞永逸，當機立斷開刀切除。 王小姐平時沒有抽菸習慣，也沒有肺癌家族史，完全沒有肺部方面的症狀，卻經由640切電腦斷層掃描，意外發現肺部有「異樣」，還好腫瘤只有0.2公分，屬於第0期的原位癌，非常慶幸可以及早發現、及早治療。 原位癌如果未及時處理，一旦慢慢變大後，可能轉變為侵犯性肺癌，開刀的風險隨之提高，預後也不樂觀。經電腦斷層掃描發現的肺部病灶，由醫師評估後，若無需立即手術，可定期3-6個月追蹤一次，以觀察其是否變化。 高階640切CT搭載AI揪出早期肺癌 目前篩檢肺癌最靈敏的工具就是低劑量電腦斷層掃描（LDCT），相較於普通胸部X光，能夠偵測到極小的肺腫瘤或肺結節，根據結節大小和密度特徵，提供臨床醫師判斷腫瘤或結節是否有惡性的可能。與X光影像檢查相比，電腦斷層掃描可提供更好的解剖結構細節。 尤其本院採用雲嘉地區最高階的640切電腦斷層，具高品質影像、低輻射劑量、檢查速度快等特點，結合AI人工智慧的進階分析系統，輔助醫師判讀影像更為精準且不遺漏。這次王小姐能發現0.2公分的細小原位癌，就是借助這套先進的醫療儀器，加上醫師的專業診斷，及早根除肺癌病灶。 本院高階640切電腦斷層搭載AI系統，連毫米等級的細微腫瘤也無所遁形。（示意圖片非當事人） 高風險族群免費肺癌篩檢 衛生福利部去年7月起辦理肺癌早期偵測計畫，免費提供肺癌高風險族群2年1次的低劑量電腦斷層檢查，所謂高風險族群包括：一、50-74歲男性或45-74歲女性，父母、子女或兄弟姐妹曾罹患肺癌；二、50-74歲重度吸菸者，吸菸史達30包-年，且仍在吸菸或戒菸15年內，包-年指的是每日吸菸包數*菸齡≧30。 免費肺癌篩檢補助資格 敬請民眾把握免費肺癌篩檢機會，逕至本院一樓癌症篩檢中心或撥打服務專線：（05）2785752，先進行初步資格審查；至於沒有符合篩檢條件的民眾，也建議利用定期健康檢查加作肺部電腦斷層掃描，一起向肺癌說「不」！觀看更詳細「肺癌早期偵測計畫(LDCT)」 蔡岳峯醫師 胸腔外科主任 主治項目：氣胸、膿胸、肺臟腫瘤、食道腫瘤、縱隔腔腫瘤、胸部外傷、食道腐蝕性傷害 我要掛號

您是否曾有毛巾擰不乾？寶特瓶蓋轉不開？爬一層樓就氣喘吁吁？或者從沒有扶手的椅子站起來覺得吃力？如果您有這些情形，很可能罹患「肌少症」。肌少症除了和老化引起的肌肉流失有關，上班族長期久坐、缺乏運動，也是罹患肌少症的高風險群。 圖片來源/freepik 肌少症不是老年人的專利 根據國民健康署統計，30～50歲核心肌力不足高達48%。一般來說，年過40，肌肉量會以每10年減少8％的速度流失；70歲以後則以每10年減少15％的速度加速流失，這是每個人身上都會發生的。 因為生活習慣的改變，長時間坐著不動的上班族，是造成肌少症年輕化最大的族群。因此養成良好的運動習慣，存好肌肉本，才能有良好的生活品質。 為什麼會有肌少症？ 肌少症跟骨質疏鬆一樣，是老年人很容易面臨到的疾病，造成的死亡風險並不是只有來自於肌肉無力的「跌倒」，還會因為肌肉質量下降，導致老化細胞增加，讓全身系統失去原有的作用，引發死亡。簡單來說，肌肉流失越快，死亡風險越高。 平常要如何預防肌少症？ 良好的營養與運動，可以降低肌少症的發生。所謂良好的營養，是指要攝取足夠的熱量與蛋白質，蛋白質主要存在豆製品、海鮮、禽畜肉、蛋與乳品類的食物中，特別是富含白胺酸可刺激肌肉合成；常見的含白胺酸食物包括雞蛋、海藻、牛肉、雞肉、乳酪、糙米及堅果等。此外，維生素D影響肌肉的強化，平常應適度日曬並多攝取富維生素D的食物，如深海魚類(鮭魚、鯖魚等)、蛋、乳品或維生素D強化穀類等。 重量訓練有利增肌 在運動方面，每次要運動30分鐘以上，有氧運動與阻力運動都有助於避免肌少症的發生。其實25歲開始，肌肉細胞就會逐漸衰老，做重量訓練是最好的保養方式；而對於老年人來說，強化大腿肌、臀肌是最重要的，因為那裡是全身肌肉最多的地方，也是支撐整個身體最多的地方，同時更是養分吸收最多的地方，如果沒有補充優質蛋白質，就很容易囤積脂肪，演變成三高及代謝症候群。

時序進入冬季，不僅要小心感冒受涼，還有很多人會因為天氣乾冷，導致皮膚出現乾癢的症狀，尤其中老年族群因皮膚老化更容易發生，另外像是有異位性皮膚炎的族群，以及腎臟病、肝硬化等代謝疾病的族群也應多加留意，使用正確的保濕方式，就能讓「冬季癢」的困擾降到最低。 圖片來源/freepik 使用乳液加強保濕 冬天的皮膚乾癢其實是正常的生理變化，因為皮脂腺的分泌會在春夏逐漸旺盛，到了秋冬則恰好相反。因此，原本是偏油或中性的皮膚，到了冬天可能正好或略顯乾澀；而本來就乾燥的皮膚則會變成更加乾澀，因而有乾癢的情形。 造成皮膚敏感的原因和環境、接觸、飲食等息息相關，但多數人是由於季節變換導致皮膚出狀況，因為換季時氣溫起伏較大，皮膚敏感的人就會出現面部發紅、發癢，甚至脫皮的現象。若有乾燥的情形，可先以乳液加強保濕滋潤皮膚，但不建議使用油類產品，因為性質不同並不能滲透到肌膚底層，達到保濕作用。 不宜天天去角質 坊間流行的洗臉機或潔面儀，雖然標榜用電動震動刷頭洗臉，清潔效果很好，但以皮膚科醫師的觀點來看，並不適合天天使用，因為肌膚表皮的角質層其實很厚，每天使用不覺得有差別，但長久下來角質層被「刷薄」時，肌膚已經受傷了。事實上，肌膚本身就會分泌健康油脂，產生一層天然保護膜降低肌膚受外界的刺激，如果過度的清潔、去角質，反而會把角質層都破壞光，或使皮膚變薄，易受外在因素影響，例如溫度高皮膚會紅，使外來細菌有機可趁，侵入皮膚後就會使皮膚發炎、紅腫。 敷面膜最好搭配乳液 另外，有些人認為此時的臉部肌膚乾燥缺水，會以敷面膜來加強保濕，其實這樣反而會把水份帶走更多，面膜雖然看似很保濕，但在冬季裡使用，敷完後因為空氣乾燥，連帶把水份抽得更快。建議若要使用面膜，敷完後最好再上一層乳液，將水份鎖住肌底。且清潔的時候也不要用太燙的水，才不會降低角質層的含水量，讓皮膚變得又乾又癢。 不管春夏秋冬，只要做好基本的清潔還有防曬，其實都不會有太大的問題。對於皮膚的保養程序則是愈簡單愈好，多種產品的層層塗抹下，反而會造成皮膚的負擔。 何官倫醫師 皮膚科主任 主治項目：皮膚科腫瘤、一般皮膚病、小兒皮膚科、老人皮膚病、過敏、濕疹、青春痘、皮膚癢、灰指甲、癬、一般皮膚美容、禿髮 我要掛號

全台洗腎人口眾多，尤以雲嘉地區為最，腎臟病已連續多年位列國人十大死因之一，凸顯早期發現、早期治療的重要性。腎臟病是一種慢性疾病，也是生活習慣病，除了平常預防高血壓、高血脂及糖尿病等三高疾病，對於非類固醇類消炎止痛藥的服用也要特別注意，以避免走到洗腎的地步。 圖片來源/freepik 為何雲嘉地區洗腎人口居高不下？ 台灣洗腎人數是世界盛行率最高，南台灣更是高於其他地區。醫學界曾針對「南台灣」民眾洗腎居高不下的情形進行研究，提出了三個可能原因：一、南台灣的土地曾有砷汙染；二、當地民眾有高血壓、高血糖及高尿酸，與慢性代謝疾病有關；三、地下電台所販賣的不合格藥品，所可能導致的民眾洗腎現象。 總而言之，民眾用藥行為的偏差，包括使用一些來路不明的產品、中草藥或非醫師處方的止痛藥、抗生素等，人口老化、偏遠地區醫療相對不便，以及環境重金屬污染等，都是主要原因。 有什麼不良習慣會造成腎臟受損？ 造成慢性腎臟病的原因除了老化，和糖尿病、高血壓、高血脂、高膽固醇、痛風、蛋白尿、肥胖、抽菸、藥物濫用、吃太鹹的飲食習慣等均有相關，可見慢性腎臟病是一種多元複雜的症候群。 有相關研究顯示，高血壓、高血脂及糖尿病的三高患者，罹患腎臟病的風險比非三高患者高出1.6~2.4倍，所以有三高的患者平常一定要控制好病情。 腎臟不好有什麼症狀？ 腎臟是沉默的器官，在疾病的初期沒有症狀，往往被檢查出有問題時，腎功能已大受影響，當有下列狀況，請提高警覺，趕快到醫院做相關的檢查： 自我檢測五字訣：高（血壓或血脂居高不下）、貧（不明原因貧血）、泡（尿液有泡沫）、水（下肢水腫）、倦（持續疲倦感）。 高危險群：有家族史的人 早期篩檢：民眾不妨多多利用政府免費提供的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲民眾每3年1次；65歲以上則每年1次），及早發現自己是否有三高及慢性腎臟病的問題，以便及早介入治療。 聽說吃止痛藥會傷腎是真的嗎？ 止痛藥可分為乙醯胺酚(acetaminophen)、非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs,non-steroidanti-inflammatorydrugs)、鴉片類止痛藥(Opioidanalgesics)等3種，臨床上會按照疼痛的程度、藥物的副作用以及疾病的因素，來做藥物的選擇。 其中NSAIDs非類固醇類消炎止痛藥的服用與腎功能不良是有相關的，若腎絲球過濾率>30mL/min/1.73m2的腎友，建議避免「長時間」服用NSAIDs藥物；而腎絲球過濾率 正確使用止痛藥，遵守「五要」及「五不」 五要 要知道風險： 要知道使用止痛藥的種類，過量使用止痛藥，會有傷肝臟、腸胃、腎臟等風險。 要看標示： 要看藥品的藥盒或仿單(說明書)的「成分」欄位上有無“乙醯胺酚Acetaminophen”及注意事項，並按藥袋、仿單(說明書)或藥盒的指示服用藥品。 要告知： 要告知醫生，是否曾對此類藥物過敏、是否有肝臟、腸胃、心臟、腎臟等疾病，及有無喝酒、或同時併用其他藥品。 要遵醫囑： 要依照醫生、藥師所給予的資訊用藥。 要問專業： 服用止痛藥後，如有任何不適症狀，像是過敏反應、尿量減少、四肢腫脹等，請與您的醫師、藥師聯絡並儘快就醫。 五不 不過量： 不過量使用乙醯胺酚解熱鎮痛、非處方用藥。 不喝酒： 使用止痛藥應避免飲酒，因可能造成肝臟損害。 不併用： 不要同時服用兩種以上止痛藥品，以避免過量使用會造成肝腎損害。 不空腹： 長期使用非類固醇抗炎止痛藥可能出現腸胃不適、胃腸出血，宜與食物一起服用或在飯後服用。 不亂買： 不聽、不信、不買、不吃、不推薦。不買來路不明藥品。 平常要如何保養腎臟？ 腎臟病是慢性疾病，也是一種生活習慣病，建議民眾牢記以下口訣，愛腎護腎就從日常生活做起。 「護腎33，腎利人生」：提醒高危險群「每3個月檢查3項指標」─驗血、驗尿、量血壓，「腎利人生」沒煩惱。 「五控三避」：控制血糖、血壓、血脂肪、肥胖、蛋白尿及尿酸，以及避免抽菸、避免感冒和過度疲累、避免會傷害腎臟的藥物或檢查。只要和醫師配合，就可降低罹患慢性腎臟病的風險。 楊茂庭醫師 腎臟內科主任 主治項目：蛋白尿、血尿、尿毒洗腎、水腫、高血壓、腎炎、泌尿道發炎及一般內科 我要掛號

隨著年齡增長，不論是工作或是日常生活來回走動、上下樓梯，膝蓋疼痛一直是門診病患常見的症狀之一，但膝蓋疼痛卻不一定都是退化引起的。 一名65歲林姓病患日前因為膝蓋疼痛，上下樓梯疼痛無力到本院求診，原本以為是膝蓋退化的問題，經詳細檢查後才發現，竟然是脊椎神經壓迫導致。林先生感嘆地說，之前一直以為是膝蓋退化，保健食品一直買，吃了沒什麼效果，別人推薦的傳統療法、另類療法也都嘗試過了，就是沒有進步，還越來越嚴重，藥一直吃也怕身體吃出毛病，還好檢查出來不是膝蓋退化，而是脊椎的問題，治療過後，現在又是一尾活龍了！ 圖片來源/freepik 頭痛醫頭、腳痛醫腳？ 大部分民眾在遇到筋骨痠痛問題的時候，總是容易想到哪裡痛就去治療哪裡，腰痛想去治腰，膝蓋痛就覺得是筋骨損傷退化，要看「腳頭烏」。門診中很容易遇到的情形是，病患抱怨膝蓋疼痛無力，X光檢查卻發現膝蓋還是很健康，或只是輕微退化而已，不至於導致膝蓋的症狀。 雖然病患表示腰部脊椎只有稍微不適，或甚至覺得只是工作疲勞，導致腰痠睡不好而已，但進一步詳細檢查之後，發現其實是因脊椎狹窄而壓迫到掌管膝蓋部位的神經，才讓患者膝蓋疼痛或是「腳頭烏」無力，行走困難。 對症治療勿拖延 一個簡單的走路動作，必須要人體的許多器官功能互相配合才能完成。需要良好的骨骼提供支撐，需要完整的關節與軟骨提供活動，需要肌肉提供力量，更需要神經來傳遞指令，驅動肌肉活動，回傳本體感覺，協調活動才可以完成一個看似簡單的「走路」動作。 一旦神經功能出現問題，就好比電線或電話線出了問題，可能傳遞有雜音的訊息，會發生感覺疼痛或麻痺、或感覺異常、或是電力傳導不順造成短路，而有肢體無力、偏癱、跛行的表現。這些都是神經導致下肢或膝蓋不適症狀的來源。 身體的不適就是一種警訊，如果有身體不舒服的情況時，建議先尋求專業的醫療協助檢查治療，避免病情拖延或是白走冤枉路的情況發生。 林宗志醫師 骨科部 主治項目：關節重建置換及矯正手術、微創脊椎手術,微創脊椎內視鏡單,雙通道手術、肩,膝,手,踝關節內視鏡手術、手外科,及微創手外科內視鏡手術、骨質疏鬆治療及相關骨鬆治療手術、創傷骨科手術,運動醫學手術 我要掛號

80歲劉先生在住家附近公園散步運動，之後卻走丟找不到回家的路，幸好當天透過協尋順利找回。事後家人覺得不對勁，於是安排到本院神經內科門診檢查，診斷為失智症。劉先生經藥物治療，並加入日間照顧中心，病情獲得控制。 葉柏延醫師詳細為病患檢查 葉柏延醫師表示，失智症有跡可循，家人平時應多加關懷 走失老人與失智症有關 每一位走失老人的背後，很可能就是失智症的個案。據估計，全台老人走失有一半以上與失智症有關。台灣邁入高齡社會，失智人口已突破30萬人，老人失蹤案件也逐年增加，而且很多都是因為走失才第一次被診斷出失智症。 失智者因方向感障礙，即使原本熟悉的住家附近也可能迷途，加上欠缺問題解決能力，所以走失後無法適時求救。老人家年紀大身體狀況較差，也可能合併有慢性病，走失後在外風吹日曬，酷暑或飢寒交迫，會更加危險。 失智症有跡可循 長輩在外突然迷路不知如何回家，通常已進展到失智症中期。失智症其實有跡可循，可惜家人多不以為意，認為年紀大記性不好是正常；同樣事情再三重複，是囉唆愛碎唸或是過度關心的嘮叨。長輩外出次數減少，則被認為只是懶得動，喜歡宅在家。這些行為都可能是失智症的前兆，親友應該多提高警覺，用心關懷。 雖然大多數的失智症不可逆轉，但失智症經過良好治療，其實是可以控制的。曾有阿茲海默氏症病人，第一年病情快速惡化，認知功能愈來愈差，家人幫忙報名日間照顧中心，搭配藥物治療。如今7、8年過去了，該名長輩一直維持失智症中度，白天到日照中心「上學」，大小便都能自理，也可以自己走到門診，減輕家人不少照顧壓力。 規律作息助延緩病情 對失智症患者最重要的是養成規律作息，保有基本的時間觀念，才不致發生行為症狀，這也是各地廣設日照中心及長照據點的原因。近來失智症治療的較大突破，是不再只單純以藥物控制，而是採團隊合作方式，結合心理、復健、社工及長照人員，透過社區據點，增加人際互動與長照個案管理，提供多項訓練課程，活化失智者腦部細胞，治療效果更勝以往。 隨著老年人口增加，未來失智症患者也會愈來愈多，如果發現家中長輩可能患有失智症，應儘早就醫，可多加利用各地政府的共照中心資源，尋求專業知識的幫助，及早控制病情，延緩失智症的進程。 葉柏延醫師 神經內科 主治項目：頭痛、癲癇、中風、半身不遂、肌力減退、肢體無力、手腳麻痛、頭痛、坐骨神經痛、肌肉抽搐、巴金森氏症 我要掛號

口腔癌好發於45歲以上男性，尤其有抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣，更是大大提升罹患口腔癌的機率。面對口腔癌的治療，手術切除是最有效的方式，但往往患者與家屬聽到會心生恐懼與擔憂。手術各分期都會有不同的治療計畫，以下簡單說明術後常見情況供民眾了解，藉此也鼓勵民眾早日戒除菸酒檳，以降低罹患口腔癌的風險。 圖片來源/freepik 【手術治療】 口腔癌手術常需進行頸部淋巴廓清術，避免轉移或是移除已轉移的淋巴結。對於少數初期的口腔癌，僅需做切除及觀察頸部淋巴結，可能會產生切除後的傷口疼痛及出血情形。 【氣切】 暫時性的氣切造口會造成術後痰液較多，患者無法發出聲音。痰液較多的情形需要頻繁的抽吸以確保氣切管通暢，氣切移除後，病患才有辦法發出聲音，但有時移除氣切會發生聲音沙啞情形，大部分會在幾週後改善。 【頸部廓清】 透過移除頸部淋巴結來避免局部轉移，在這個區域有許多神經血管，術中即使沒有移除一些神經，過程中的拉扯仍有可能造成神經受傷而影響功能。當神經受影響時可能影響到吞嚥或抬手，這些情況都需要時間來觀察及恢復。 【重建】 對於較具侵犯性的病兆，需要移除較多的組織，再加上必要的安全範圍，在腫瘤切除後會有較大的缺損，就需要使用游離皮瓣進行重建，以達到恢復外觀功能的目的，當游離皮瓣的血管出現阻塞，就需要立即再次手術來排除問題。 【重建部位】 常見游離皮瓣重建的部位有前臂或是小腿，若是使用前臂可能會有術後循環較差腫脹的情形，若是使用小腿則會包含一部份的腓骨，術後可能發生腫脹、站立時疼痛的問題。針對游離皮瓣供應區的傷口，會取一層薄的皮來修補，通常會使用腹部或是大腿，術後可能會有疼痛以及傷口癒合後的疤痕。 【鼻胃管使用】 術後因為吞嚥功能受影響，需要使用鼻胃管。鼻胃管容易造成喉嚨的不適感，但為避免嗆到造成吸入性肺炎，仍需使用以進行灌食。 【術後治療】 依照手術後的病理報告，決定是否需要做後續的放射線治療與化學治療，這些治療都可能會有副作用，無論是否做這些治療，術後都需要定期且長期的門診追蹤。 口腔癌治療有如漫長比賽 口腔癌治療好比是一場棒球比賽，手術完成後，比賽來到三局下半，四、五、六局面對術後各種症狀有後續的治療追蹤，可能還要打延長賽，這是一場漫長的比賽，病人、家屬與各專科醫療團隊都必須參與其中。如果可以預見後面的結果，是否願意改變自己，減少可能發生的機會？就從現在起戒除菸酒檳，為自己也為家人，預留更健康的人生。 蔡宗霖醫師牙科 主治項目：一般牙科 牙科門診表

醫師：「這次的健康檢查報告，算是輕度肥胖，如果可以減重，對健康有正面幫助喔！」 民眾：「我也很想瘦下來，只要少吃點就可以了嗎？」 醫師：「少吃、多動雙管齊下，效果會比較好。」 民眾：「可是我不太想去運動耶！」 醫師：「如果只是要減重，的確少吃就會有效果，不過加上運動的話，對體態跟之後維持體重，效果會更好。」 根據國民健康署的統計，19歲以上成人在106~109年的調查中，肥胖(BMI≧27)的比率達到23.9%，相當於每4~5名成年人就有1位是肥胖的情形，而且肥胖是心血管及高血壓、糖尿病等疾病的危險因子，因此減重也成了台灣社會的熱門議題。 減重更要減體脂 一個體脂率很高但肌肉量不足，和另一個體脂率正常但是肌肉量很高的人，這兩位就算身高及體重相同，他們的健康及體態也不會是一樣的。因此不只是減重，更重要的是要減去多餘的體脂，運動便能達成這項目的，而與減重相關的運動型態，主要是「有氧運動」及「阻力訓練」(或稱為重量訓練)。 在有氧運動的部份，不論是快走、跑步、游泳、騎腳踏車、負重行走等，只要能達到「中等」強度，也就是在運動時覺得有點喘，還可以說話聊天，但沒辦法唱歌的程度，並且維持一段時間，都會有所幫助。在研究報告中指出，運動時消耗的熱量愈多，減脂率也會愈高；美國運動醫學會的運動處方就指出，建議每週5天、每次30分鐘的中等強度運動，之後再逐漸增加到每週250~300分鐘的有氧運動，會讓減重效果更好。 有氧運動可助減去多餘體脂 重量訓練減肥不減肌 但是在減重的過程中，往往減去的不只是脂肪，還有非脂體重。研究指出，通常減去的體重裡面有25%是非脂體重，其他的是脂肪，而如果要減少非脂體重的下降，就要加入重量訓練。當我們的肌肉量保有愈多，對於基礎代謝率的維持就愈有幫助，也愈能在日常生活中幫忙燃燒熱量。 也許是受健美選手的印象影響，有人以為重量訓練要有效，得整天待在健身房，實際上，可以從1星期2次的訓練開始就好。建議使用的動作分為：推(上推、臥推…)、拉(引體向上、硬舉…)、蹲與舉(深蹲、後腳抬高蹲…)，開始時選這3種動作，每種作3組，每一組作8~12下，而每一組中間休息3分鐘。整個訓練時間大概每次花1個小時，在這1個小時中，有一半以上的時間是在休息，這樣累積幾個星期，就能有不錯的成果。 運動才能維持減重成果 有人說，不運動只靠飲食，還是有成功的例子啊！沒錯，減重成功最重要的在於能量的負平衡，只要進來的熱量比出去的熱量少，一樣可能讓體重逐步下降。但是這樣的方式得面對2個重要的問題，第1個是在減重的過中，如果不增加活動的消耗而只想靠少吃來達成，飲食的控制上要更加嚴格才能達到足夠的負平衡。第2個問題則是在減重達標後的維持，如果能建立運動的習慣，在後續維持減重成果上，比只靠飲食來得有用。 減少「坐式」生活 如果就是不想運動呢？那麼至少增加日常的活動，減少坐式生活。我們的日常能量消耗分成3大類：基礎代謝(靜躺在床上時的耗能)、活動產熱（運動及一般活動)、食物熱效應（因進食而額外消耗的熱量）。在減重的時候，身體會試著降低能量消耗來對抗，不論是基礎代謝或是活動產熱都會受到影響，因此增加日常生活中一般活動的能量消耗，也是一種有用的方式。例如：移動距離如果沒有很遠，可以用走路取代騎車；如果能爬樓梯就不要坐電梯；能站著就不要一直坐著；多做些家事…，可以想想自己的生活型態，找出適合自己的調整模式。 運動不只能增強體能及肌力，也能讓減重的成果維持更久，當然還是要有適當的飲食控制及良好的睡眠，才能達到減重的目標。如果願意投入運動的行列，合理安排有氧及重量訓練，相信只要幾週，就能看見體重及體能的改變。如果原本沒有運動的習慣，即使1週只有1天，或者增加平時走路的時間，只要比原來的習慣多動一些，也能朝著希望的目標更進一步。 現在就跟著陳志誠醫師一起來動一動吧！ 陳志誠醫師家庭醫學科 主治項目：健康諮詢、健康檢查、感冒、咳嗽、老年慢性病(糖尿病、高血壓、高血脂等) 我要掛號

72歲的郭先生，年輕時從事公關業務，長年交際應酬，身材逐漸走樣，尤其腹部中廣，宛如懷胎數月；剛開始不以為意，直到驚覺自己走幾步路就會喘，健康亮起紅燈，終於下定決心減重。 減重前後對比 經本院內分泌新陳代謝科主任花士哲醫師以俗稱「瘦瘦針」的Saxenda善纖達，搭配營養及運動處方，為他進行一系列療程，三個月減下14公斤，從89公斤降到75公斤，腰圍也從115公分（約45吋）縮小到97公分（約38吋），除了外形的變化，原本高血壓、高血脂的老毛病也不藥而癒，整個人煥然一新。 醫療級減重療程量身訂作 郭先生約三個月前到本院內分泌新陳代謝科門診就醫，不到160公分的身高卻將近90公斤，腰圍達到45吋，判定為腹部肥胖及中度肥胖體位。郭先生的減重方法，除了專屬的營養及運動調理處方，並搭配FDA（美國食品藥品監督管理局）及衛福部核准的Saxenda善纖達，即俗稱的「瘦瘦針」，由醫療團隊為他打造專屬的減重方案。 郭先生說，年紀較大，代謝比較差，原本不奢望體重可以減下來，後來依照醫師指示與營養師指導，配合使用瘦瘦針，很高興可以在3個月就瘦了一圈。 營養師為三餐把關 除了瘦瘦針，郭先生平時的飲食也做了大幅調整，由營養師指導菜單，每天上傳三餐讓營養師確認份量是否正確，有如瘦身教練隨身監督，再加上每次回診都由醫師親自追蹤檢查，讓他瘦得很放心。治療第一週就有明顯的輕盈感，除了體力恢復，走路不再喘吁吁，最令人驚喜的是，長期服用的三高藥物開始減藥，各項數值都達到正常範圍。 郭先生積極減重的背後，離不開家人的支持和鼓勵，他的女兒因為擔心郭先生的健康狀況，長期以來不斷威逼利誘，卻不見效果，這次女兒在他的同意下為他安排完整療程，為了不讓女兒「漏氣」，他積極配合治療，加上郭太太在家烹煮三餐時積極配合，嚴格遵照營養師指示，終於減重成功。 養成健康生活習慣不復胖 尤偉銘營養師公開他為郭先生量身訂做的菜單，需以原型食物為主，以吃飽為原則，烹調方式則採少油、少糖、少鹽，他強調減重最重要的是建立健康正確的飲食模式，才能瘦得健康又不復胖。營養師為郭先生制訂的減重菜單，以營養均衡、吃飽為原則。 花士哲醫師也說，減重最重要的是要養成健康的生活習慣，正確飲食與規律運動不可少；「瘦瘦針」則有輔助及加乘效果，可協助控制食慾，達到自然縮胃，降低減重的困難度。 ※如想進一步了解本院醫療減重的療程，請撥電話洽詢：05-2771231醫學美容中心、05-2756000轉分機3311內分泌新陳代謝科，並可前往「醫療減重療程網頁」觀看詳細說明。 本院推出醫療級減重療程

受COVID-19疫情延燒影響，許多父母不敢帶孩子到醫院，而有延遲接種常規疫苗的情形，其實醫院的「健兒門診」專門施打疫苗，會與病童分開看診，減少交叉感染，相對來說是比較安全的場所。如果未按時接種疫苗，將可能危及幼童免疫力，造成防疫缺口，或者引發疾病的侵襲，反而得不償失。 圖片來源/freepik 什麼是健兒門診？ 「健兒門診」顧名思義就是為了健康的兒童所設立的門診，主要的功能是為兒童健康「量身訂作」一系列整體性評估，包含理學檢查、生長發育評估、預防針接種評估及疫苗施打。從小寶貝呱呱墜地之後，在出生的幾個月一直到二、三歲，從只會躺著哇哇大哭到會說話、會跑會跳，是一生中生長發育最迅速，學習發展的黃金時期，所以這段時間必須定期帶小寶貝給小兒科醫師檢查，才能早期發現潛在疾病或發展遲緩的問題，以便早期診斷與治療。 把握公費健檢時機 家長按時帶小寶貝來醫院接種疫苗時，醫師會為小寶貝做身體檢查、生長發育和神經學發展的評估，若有任何問題，再轉介適合的專科醫師做進一步的檢查和治療。目前國民健康署為每個孩子補助7次的預防保健檢查與評估，其時程分別為：出生至10個月有3次；10個月至未滿1歲6個月有1次；1歲6個月至未滿2歲有1次；2歲至未滿3歲有1次；3歲至未滿7歲有1次。在兩歲之前，小寶貝有許多疫苗需要接種，父母們可以善加運用預防保健時程，或配合預防接種的時間，讓小寶貝接受定期健康檢查。 在此要提醒家長的部分，小寶貝在兩歲多之後，會暫時休息到五歲才需再接種疫苗，但這段期間孩童在飲食習慣、如廁訓練、語言發展、視力發展…等，有許多的學習和成長變化，還是需要父母多加觀察和注意。 疫情期間勿拖延打疫苗 「健兒門診」是為了保障每個孩童能在乾淨又獨立的環境接受檢查；而按時接種各項常規疫苗，及早建立幼童完整免疫力，與預防COVID-19感染同樣重要。家長如對於前往人潮較多的醫療院所接種疫苗有所擔憂，可採預約的方式，屆時再攜寶寶前往，可減少等候的時間。如因接受居家檢疫或居家隔離而延遲接種疫苗者，於解除檢疫或隔離日後，可儘速攜帶幼童回診檢查並完成常規疫苗接種。 李欣蓉醫師 小兒科醫師 主治項目：小兒內分泌疾病、兒童健檢、疫苗注射 我要掛號